良性阵发性位置性眩晕的中医诊疗进展

    王健 王丽鸣

    【摘要】目的 探讨近年来中医诊疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的研究进展，为今后其在临床和科研方面的深入研究提供理論依据。方法 查阅近年来中医诊疗BPPV的文献期刊，并进行综述。结果 目前中医对BPPV主要是从病因病机、辨证分型、中医内治、其他疗法等方面进行不同层面的研究。结论 中医诊疗BPPV有着独特的见解，有待于进一步研究。

    【关键词】耳眩晕;中医;复位

    【中图分类号】R255.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.27..01

    良性阵发性位置性眩晕（BPPV），属于中医“耳眩晕”或“眩晕”的范畴，因发病时患者常有头晕目眩、天旋地转、站立不稳、甚至恶心呕吐等表现，因而给患者的日常生产生活带来了极大的困扰。近年来由于临床医生对本病的不断重视与研究，该病的诊治已取得了极大的进步，然而仍存在治疗后残余头晕和复发等问题。而中医的整体调理和副作用较小让它对治疗BPPV的优势日渐明显。笔者现将有关资料综述如下。

    1 病因病机

    耳眩晕是临床上患者就诊时最为常见的主诉之一，因病情复杂，病因繁多，从而各临床医家对其病因病机也有着不同的观点。杨克勤[1]从《内经》相火的角度将其分为情志不遂，相火内郁;饮食不节，相火亢进;年高劳倦，相火妄动;寒邪内盛，相火虚衰四种病机。魏国威[2]则认为其是由耳内积水所致，而肾开窍于耳，因此本病的病根实际在肾。张淑英[3]从痰论治，认为其可分为痰火、风痰、痰湿和痰瘀四个方面。

    2 辨证分型

    中医讲究辨证论治，随证施治。《中医耳鼻咽喉科学》将耳眩晕分为外邪侵袭、痰浊中阻、肝阳上扰、寒水上泛、髓海不足、上气不足六个证型，而刘元献[4]在此基础上加了一个气滞血瘀证。张立双[5]等又将其分为因痰致眩、因虚致眩、因风致眩、因瘀致眩和因寒致眩五个类型。孔繁鑫[6]等则根据临床表现将BPPV分为风痰上扰型、阴虚阳亢型、肝阳上亢型、痰瘀阻窍型、气血亏虚型及肾精不足型六个证型。戴伟利等[7]则将其分为胆郁痰扰型、脾气虚弱型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型四个证型。

    3 中医内治

    罗俊[8]用手法复位联合半夏白术天麻汤治疗BPPV，王宝祥等[9]以手法复位联合苓桂术甘汤治疗，皆取得了满意的疗效。黄小容等[10]用益气聪明汤加四物汤治疗BPPV，发现疗效显著。而胡丹霞[11]通过辨证施治BPPV，肝阳上亢型治以天麻钩藤饮，气血不足型治以八珍汤，肾精不足者以杞菊地黄汤加减，瘀血内阻型治以桃红四物汤，也取得了较好的疗效。

    4 其他疗法

    耳眩晕的中医疗法还有很多，舒伟等[12]将BPPV患者予以化痰醒脑针法联合复位治疗，取百会、上星、头维、风池、太阳、丰隆、合谷、太冲等穴，得到了良好的疗效。于川等[13]通过复位后选取枕、内耳、皮质下、晕点、神门等穴行耳穴贴压，亦取得了不错的疗效。

    5 小 结

    中医治疗耳眩晕已有上千年的经验， 尤其在整体调理、防止复发副作用小等方面有着明显的优势。但其亦有缺乏严谨的试验设计和统一的辨证分型标准等缺点。随着当代中医药的不断进步，我们相信中医今后必将加强临床研究，优化实验设计，使其在BPPV的诊治方面有着更为突出的表现。

    参考文献

    [1] 杨克勤.从相火论治眩晕理论探讨[J].中医临床研究，2013，5（5）：63-64.

    [2] 魏国威.眩晕病因病机探讨[J].中医耳鼻喉科学研究，2017，16（1）：53-54.

    [3] 张淑英.从痰论治眩晕[J].实用中医内科杂志，2013（14）：67-68.

    [4] 刘元献.中医耳鼻咽喉科临床应知应会手册[M]北京：人民卫生出版社，2017：75-80.

    [5] 张立双，江 丰，康立源.眩晕中医证型的研究进展[J]湖南中医杂志，2015，31（7）：174-175.

    [6] 孔繁鑫，虢周科.中药辨证论治联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察[J]世界中西医结合杂志，2017，12（5）：710-712.

    [7] 戴伟利，黄少霆，闫新宇等中药辅助良性阵发性位置性眩晕复位治疗效果的观察[J]中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，25（5）.

    [8] 罗 俊.半夏白术天麻汤配合耳石复位法对良性阵发性位置性眩晕的疗效分析[J].中国医药指南，2018，6（16）：199-200.

    [9] 王宝祥，许俊杰，陆 霞，等.苓桂术甘汤联合管石复位对良性阵发性位置性眩晕患者中医证候积分、血液流变学指标及预后的影响[J].中国中医急症，2018，27（6）：1004-1007.

    [10] 黄小容，周绍华，司 维，等.益气聪明汤合四物汤治疗良性阵发性位置性眩晕28例[J].上海中医药杂志，2012（11）：45-46.

    [11] 胡丹霞.良性位置性眩晕症的手法复位配合中医辩证治疗效果分析[J].现代诊断与治疗，2014（1）：52.

    [12] 舒 伟，彭天忠，胡穗发，等.化痰醒脑针法为主治疗良性阵发性位置性眩晕临床研究[J]针灸临床杂志，2015，31（12）：11-12.

    [13] 于 川，申 斌.耳穴贴压结合Epley手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕疗效观察[J]中国针灸，2013，33（1）：14-16.

    本文编辑：赵小龙