微创经皮肾镜与输尿管软镜处理直径2～3cm肾结石的疗效及安全性评价

    宋峻岩

    【摘要】目的：讨论最大径2-3cm肾结石使用输尿管软镜钬激光碎石术和微创经皮肾镜碎石术的差异。方法：现随机选取2018年2月-2019年4月来我院就诊的80例直径为2-3cm的肾结石患者作为研究样本，按照治疗方式的不同，将使用输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗的患者设定为实验组，将使用微创经皮肾镜碎石术进行治疗的患者设定为对照组，每组样本数均为40例，对两组患者的手术时间、术中出血量及并发症的发生情况进行对比和分析。结果：实验组患者的手术时间、术中出血量及并发症的发生率与对照组相比，差异显著，存有临床统计学意义（P<0.05）。结论：对直径为2-3cm的肾结石患者采用输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗，具有较好的临床效果，能够有效减少患者的术中出血量及疼痛程度，且预后较快，值得被临床推广。

    【关键词】输尿管软镜;经皮肾镜;肾结石;效果

    【中图分类号】R699.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0064-02

    肾结石是泌尿科临床上比较多见的一种疾病，而直径为2-3cm的。肾结石患者的首选治疗方案應以经皮肾镜取石术为主，此方式虽对结石的清除效果较高，但却会对患者的肾实质及周围器官造成不同程度的损害。近些年随着内镜技术的不断革新，输尿管软镜钬激光碎石术已逐步成为。肾结石治疗的新方式。本研究中，笔者选取2018年2月-2019年4月来我院就诊的80例直径为2-3cm的。肾结石患者作为本次调查分析的样本，这些患者分别接受了两种不同的治疗方式，观察其临床效果，现做如下阐述。1资料与方法

    1.1一般资料

    现随机选取2018年2月-2019年4月来我院就诊的80例直径为2-3cm的肾结石患者作为研究样本，按照治疗方式的不同，将使用输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗的患者设定为实验组，将使用微创经皮肾镜碎石术进行治疗的患者设定为对照组，每组样本数均为40例，实验组患者年龄25-69岁，平均（51.8±3.2）岁;其中，男患者23例，女患者17例;对照组患者年龄22 63岁，平均（50.3±2.9）岁，其中，男患者18例，女患者22例。两组患者的一般资料差异较小，不具备统计学意义（P>0.05）。

    1.2方法

    对照组行微创经皮肾镜碎石术进行治疗进行治疗，麻醉之后，在患者的第十二2肋腋后线及肩胛下角线处使用肾穿刺针刺入（B超引导下进行），常规穿刺和定位肾中盏肩胛下角线和2肋腋后线处。之后将置入斑马，同时开展长操作（采用肾筋膜扩张器），建立皮肾通路。在通路处置入经皮肾镜，展开基础的钬激光碎石术进行治疗，之后将肾造瘘管和双J管留置，手术完成。实验组使用输尿管软镜进行治疗，麻醉之后，体位选取截石位，之后置入输尿管硬镜，在平视的状况下，在患者的肾盂处放置输尿管硬镜，之后留置好斑马导丝，导入输尿管导引鞘。凭借外鞘将奥林巴斯输尿管电子软镜置入肾盂处，确定好结石的位置之后，在软镜工作通路处置入200um钬激光光线，在前部，将镜头平齐，之后连接好钬激光碎石机，将结石击碎，同时将其排出体外，最后将双J管和尿管进行留置。

    1.3指标观察

    观察两组患者的手术时间、术中出血量及并发症的发生情况。

    1.4统计学分析

    数据采用SPSS17.0统计进行处理，组间计数资料如心并发症的发生率等使用n（%）表示，行x2检验;组间计量资料如手术时间及术中出血量等使用（X±s）表示，行t检验;当计算结果显示P<0.05时，代表其具统计学差异。2结果

    实验组患者的手术时间、术中出血量及并发症的发生率与对照组相比，差异显著，存有临床统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。

    

    近些年，肾结石的发病数量逐年呈上升态势，其致病因素较多，如果不及时治疗，则会对患者的正常生活造成严重威胁。临床治疗主要以手术比较常见，而经皮肾镜与输尿管软镜碎石术是其临床使用频率较高的治疗方式。其中，输尿管软镜碎石术能够明显减少术中对患者机体的损害，同时该手术在可视的状况下进行，能够明显减少手术对患者脏器产生的干扰，使手术的安全性得以提升，一定程度上提高了患者康复进程。本次研究中也发现，实验组的术中出血量及并发症的发生率明显少于对照组，虽可手术时间相对较长，但其预后效果较好，再一次验证了此方式的有效性。综上，将输尿管软镜碎石术使用在直径2-3cm的肾结石患者的治疗中，可使其治疗效果明显提升，且术中出血量及并发症的发生情况明显减少，应被积极使用和推广。