阿立哌唑治疗男性精神分裂症患者效果及对糖脂代谢的影响研究
刘文捷
【摘要】目的：研究阿立哌唑对男性精神分裂症患者的临床疗效以及对糖脂代谢影响。方法：选取2017年3月至2019年3月90例男性精神分裂症患者，采用随机法分为对照组和观察组，每组45例。观察组给予阿立哌唑治疗，对照组给予奥氮平治疗，比较两组临床疗效、糖脂代谢水平。结果：观察组、对照组治疗总有效率无统计学意义（P>0.05）;比较空腹血糖、甘油三酯、胆固醇水平指标，观察组小于对照组（P<0.05），两组患者高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平无统计学意义（P>0.05）。结论：阿立哌唑用于治疗男性精神分裂症患者，效果好且对机体糖脂代谢影响小，安全性高。
【关键词】阿立哌唑;男性精神分裂症患者;临床效果;糖脂代谢
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0025-01
精神分裂症在临床有较高发病率，也是较为严重的精神疾病。为观察阿立哌唑对男性精神分裂癥患者的治疗效果以及用药对患者机体糖脂代谢的影响，从而为临床用药提供参考。本文以2017.3-2019.3我院接诊的90例男性精神分裂症患者为研究对象，回顾分析临床治疗相关资料，具体分析如下：1、资料与方法
1.1一般资料
研究对象是2017年3月-2019年3月我院接诊的90例男性精神分裂症患者，纳入标准：①.根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）中精神分裂症的诊断标准;②.年龄：18-60岁，阳性症状表（PANSS）评分>60分;③.家属同意患者参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①.精神发育迟滞患者;②合并心、肝、肾等其他器官严重衰竭者;③.内分泌疾病者及肥胖家族史者。采用随机法分为对照组、观察组，各有45例。对照组：年龄：18-60岁，平均年龄（30.96±5.37）岁;病程：1-36个月，平均病程（20.07±0.46）个月。观察组：18-60岁，平均年龄（30.99±5.35）岁;病程：1-36个月，平均病程（20.12±0.48）个月。不同组患者治疗前以及机体糖脂代谢指标均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：常规奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司生产，批准文号：国药准字H20010799）治疗，起始剂量5mg/日，根据患者病情变化，逐渐加量至15-20mg/日。
观察组：阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20041501），起始剂量5mg/日，根据患者病情变化，逐渐加量至15-30mg/日，如患者出现锥体外系反应，可酌加苯海索4mg/日，睡眠欠佳时也可酌加苯二氮（艹+卓）类药物改善睡眠。
两组患者均连续治疗6周，治疗完成后对两组治疗效果以及血糖血脂指标做出评估。
1.3评价标准
1.3.1治疗效果依据治疗前后阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）改善率做出统计，其中：（1）显效：评分改善率超过75.00%;（2）有效：评分改善率在25.00%-75.00%;（3）无效：评分改善率不足25.00%。总有效率为显效率与有效率之和。
1.3.2治疗前后血糖、血脂指标。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS22.0处理数据，计量资料t检验，计数资料x2检验，存在统计学意义：P<0.05。2、结果
2.1治疗效果比较
观察组：显效55.56%（25/45）、有效40.00%（18/45）、无效4.44%（2/45），总有效率95.56%。对照组：显效53.33%（24/45）、有效37.78%（17/45）、无效8.89%（4/45），总有效率91.11%，两组患者综合治疗效果无统计学意义（P>0.05）。
2.2治疗后血糖血脂指标比较
观察组患者治疗后空腹血糖、甘油三酯、胆固醇水平小于对照组（P<0.05），有统计学意义，其余指标无统计学意义（P>0.05），见表1。
精神分裂症是病因尚不明确的重性精神病，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动不协调。目前临床上常采用非典型抗精神病药物治疗，其临床疗效和耐受性较好，但长期使用易导致患者出现血糖、血脂的异常。特别是男性患者往往对治疗的要求是控制症状，常常忽略了糖、脂代谢的异常，从未增加了心脑血管疾病的发生风险。
阿立哌唑是一种新型的非典型抗精神分裂症药物，对DA能神经系统具有双向调节作用，是DA递质的稳定剂。与D2、D3、5-HTIA和5-HT2A受体有很高的亲和力。通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用的。本品口服后血药浓度达峰时间为3～5小时，半衰期为48～68小时。去氢阿立哌唑为主要活性代谢物。奥氮平是一种非典型神经安定药，能与多巴胺受体、5-HT受体和胆碱能受体结合，并具有拮抗作用。拮抗D2受体与治疗精神分裂症的阳性症状有关;拮抗5-HT2A受体与治疗精神分裂症的阴性症状有关。但是奥氮平在精神分裂症治疗期间会引起糖脂指标紊乱。
综上所述观察组患者使用阿立哌唑治疗，能够达到与对照组相同的治疗效果，但是患者治疗后血糖血脂指标变化更小，对于本身肥胖、高血糖、高血脂或是该类疾病遗传风险高的患者宜选用阿立哌唑口崩片，而奥氮平改善睡眠较好。因此，临床根据患者个体差异选择适宜的治疗方案，同时要监测血糖、血脂等的变化，进而提高患者的治疗及生活治疗。
