半夏泻心汤联合常规三联疗法对胃溃疡的治疗效果分析
王大喜 崔召红 李志谦 张煜道
【摘要】目的 对胃溃疡患者予以半夏泻心汤联合常规三联疗法，并分析其临床疗效。方法 选择本院在2016年12月～2017年12月收治的124例胃溃疡患者，随机分为两组。参照组胃溃疡患者予以常规三联疗法，实验组患者予以常规三联疗法联合半夏泻心汤治疗，对两组患者的疼痛程度、复发率、Hp根治率及治疗有效率进行比较和分析。结果 与实验组患者相比参照组患者的VAS评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）;与实验组患者相比参照组患者的治疗有效率更低，1年内复发率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）;与实验组患者相比参照组患者治疗8周的Hp根治率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 常规三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡疗效更高，可以明显减轻患者疼痛程度，降低疾病复发率，提高Hp根治率，值得应用。
【关键词】胃溃疡;三联疗法;半夏泻心汤;治疗效果
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.27..02
胃溃疡此病症典型临床症状包括反酸、饱胀嗳气、饥饿不适、产后定时的慢性中上腹部疼痛等，是消化性溃疡中常见病症之一。随着病情进一步发展，极有可能引发溃疡穿孔、消化道出血、幽门梗阻等并发症，严重损害了患者生存质量，必须尽早诊断，实施对症治疗[1]。目前临床中治疗此病症大多采用质子泵抑制剂+抗生素标准三联疗法，虽然具有一定临床疗效，但是也会产生消化功能减退、食欲下降等问题。有研究发现，中药在治疗胃溃疡中具有一定优势，为此本文选择了124例患者，旨在分析常规三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床疗效，详细报告见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院在2016年12月～2017年12月收治的124例胃溃疡患者，随机分为两组。参照组（62例）中女29例，男33例;年龄30～58岁，平均（43.16±3.64）岁;病程2个月～2年，平均（1.06±0.47）年。本次研究已经取得医学伦理委员会批准，且所有患者均签署知情同意书，对相关药物无过敏史，排除患有精神类疾病患者。实验组（62例）中女32例，男30例;年龄32～58岁，平均（43.26±3.54）岁;病程3个月～2年，平均（1.11±0.45）年。两组胃溃疡患者各项基本资料并无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
参照组胃溃疡患者予以常规三联疗法治疗：在餐前口服20mg奥美拉唑肠溶片（生产企业：山东罗欣药业集团股份有限公司;规格：20 mg×14粒/瓶;国药准字：H20033444），每天2次，餐后口服0.5 g阿莫西林胶囊（生产企业：广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂;规格：0.25 g×10粒×5板/盒;国药准字：H44021518）和0.25 g克拉霉素（生产企业：江苏亚邦爱普森药业有限公司;规格：0.25 g×6粒/盒;国药准字：H20010655），每天2次。
实验组胃溃疡患者采取常规三联疗法联合半夏泻心汤治疗，其中三联疗法与参照组胃溃疡患者相同，半夏泻心汤药方组成包括：6 g黄连、6 g炙甘草、9 g干姜、9 g黄芩、9 g党参、15 g半夏以及15 g大枣，半夏（15 g）、黄芩（9 g） 干姜（9 g）人参（9 g） 炙甘草（9 g） 黄连（3 g） 大枣（4枚）加水煎煮，取药液200 mL，分早晚各1次服用，每天1剂。所有患者均连续治疗8周。
1.3 评价标准
（1）治疗有效率：患者治疗后经胃镜检查溃疡面积无变化，临床症状无改善视为无效;患者治疗后经胃镜检查溃疡面积较治疗前缩小超过50%，临床症状有所改善视为好转;患者治疗后经胃镜检查溃疡面积基本愈合，临床症状基本小法师，病变黏膜恢复正常视为显效;（2）疼痛程度：应用VAS评分标准，分数越高表明患者疼痛越严重[2];（3）Hp根治率;（4）复发率：对患者进行1年随访，统计其胃溃疡复发率。
1.4 统计学方法
两组患者1年复发率、治疗有效率及Hp根治率均予以x2检验，VAS评分比较予以t检验，将SPSS 23.0作为本次研究数据分析标准软件，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗有效率比较
与实验组胃溃疡患者比较参照组患者治疗总有效率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。
2.2 两组患者1年复发率及Hp根治率比较
与实验组胃溃疡患者比较参照组患者1年复发率明显更高，Hp根治率更低，差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。
2.3 两组患者VAS评分比较
参照组胃溃疡患者VAS评分为（4.13±1.13）分，实验组胃溃疡患者VAS评分为（1.16±0.67）分，经过检验t=13.8015，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
有研究表明，胃溃疡大多是因为饮食不节、服用非甾体类抗炎药物、应激反应、胃酸分泌过多、Hp感染等胃黏膜清洗因素与机体自身防御-修复因素之间平衡失调导致的。临床中治疗此病症是通常采用三联疗法治疗，此疗法不仅能保护胃黏膜，抑制胃酸分泌，还可以根除Hp，干扰细菌代谢。多项研究均已经证明胃溃疡患者经此疗法治疗后其病情会有不同程度的改善，但是也有报道认为其存在易复发、不良反应多一级耐药性等问题[3]。
胃溃疡在中医属胃脘痛的范畴，中医治疗胃溃疡时，我科主要以疏肝理气、调和脾胃为主。半夏泻心汤药方组成中半夏其主导作用，可调和肠胃，降逆止呕，化痰消痞;纸干燥、党参、大枣等可以补益中气;干姜可以温中散寒，黄芩和黄连可以清热燥湿，主要联用共同起到治疗作用[4]。本次研究结果也显示，实验组患者疼痛程度较参照组明显更轻，且Hp根治率和治疗有效率更高，1年内复发率更低。
综上所述，我科常规三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡疗效更高，可以明显减轻患者疼痛程度及症状，降低疾病复发率，提高Hp根治率，值得应用。
参考文献
[1] 郭 静.三联疗法联合柴胡舒肝丸对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者幽门螺杆菌根除率及疗效的影响[J].中成药，2019，11（04）：957-959.
[2] 吳媛媛.磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的应用效果评价[J].按摩与康复医学，2019，10（09）：19-20.
[3] 李 佳.自拟消菌汤治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床疗效及对胃组织PGE_2含量的影响[J].光明中医，2019，34（06）：870-873.
[4] 娄淑哲，李 强.半夏泻心汤对胃溃疡大鼠胃黏膜病理形态及血管舒缩因子的影响[J].甘肃中医药大学学报，2018，35（06）：12-15.
本文编辑：赵小龙
