我院静脉用药集中调配中心的建立及预期效果

    阿旺吉米

    【关键词】静脉用药集中调配中心;工作耗时;工作差错

    药物静脉治疗属于临床治疗中重要组成部分，其中住院患者静脉给药方式占比高达70%，对输液量要求较大。以往输液量配置主要依靠护理人员在病区进行开放式操作，过程中多种活性微生物、各种微粒混入其中进入人体，可引发机体热原样反应，严重者甚至形成血栓、肉芽肿，影响治疗效果。因此，加强静脉用药集中调配对于保障治疗效果、促进患者康复进程具有重要意义。1存在问题

    目前，我国对于PIVAS工作开展中主要存在以下问题：（1）药学部门与护理部门各自工作，药师以及护理人员之间存在管理上不协调问题;（2）国家对于PIVAS收费标准以及医保政策缺乏统一规范，多数医院根据自身情况弹性收取一定费用，但仍处于投入多、产出少状态，给医院带来一定负担;（3）PIVAS对于软件与硬件均具有较高要求，也存在PIVAS信息系统难以开发较为滞后、购买软件与医院不兼容。（4）医务人员专业素养不高，临床给药中常出现用药错误现象，难以确保用药合理性。（5）医嘱覆盖面具有局限性，目前，我国PIVAS大部分配置仅为长期医嘱静脉输液，難以提供抢救以及紧急输液措施。2思考与建议

    PIVAS是医院药学从传统调配供应模式出发，强调用药安全，趋向于人性化服务药学发展，是临床药学从药学领域的延伸与渗透。期间不仅要求药师积极参与药物调配过程，同时增加审查环节，可保障药物相容性以及稳定性，避免药物之间相互作用发生不良反应，具体应对如下：（1）药师与护理人员形成配合团队，选取具有丰富临床药量知识的药师、熟练操作技能的护理人员成立专门工作小组，对临床常见问题以及疾病种类进行讨论分析，总结相应处理方法，制定切实可行的调配中心管理方案。依据不同组成人员对于工作任务的理解分配购买工作任务。做好各工作人员培训工作，不断提高其综合素养，消除药学人员的紧张心理（2）规范流程，量化考核。依据P1VAS操作标准规程要求，定期审查各流程工作详情，确保各项制度得到落实与执行，并依据实际条件进行整改。药学工作者在接到病区电子医嘱后，对其进行保存并审方，之后分批次打印标签、贴签、排药并核对，按照药物批次经传递窗口送至洁净室，经扫描核对无误后经传递窗口送至成品区由药师核对，安排工作人员依据病区对其进行扫描后分配至各病区。对于工作中关键且极易出错环节，需做到提前警醒、防范，确保药物质量。（3）政策应给予相关支持。各医疗机构应依据自身实际需求以及经济能力配置相应级别的硬件与软件。且在此环境下，政府应出台相应支持政策，给予资金、技术等方面扶持。（4）适当扩大医嘱覆盖面。可适当对PIVAS进行分区，设置长期医嘱区、临时医嘱区以及门诊医嘱区，配置相应运输通道，实现医嘱的全面覆盖。（5）实现资源共享，通过药物集中配置、合理拼用减少药物浪费，降低医院成本;同时通过日常培训强化各工作人员服务观念，指导其多进行换位思考，主动搞好协作配合，有助于提高医院综合竞争能力。

    3讨论PIVAS是指由医疗机构药学部门药师对专业医嘱或处方进行适宜性审核，由药学专业技术人才严格按照无菌操作在洁净环境下加药混合调配静脉用药，促使调配成分能够供给临床完成输液操作，属于药品调节的一部分。在该管理模式中，转变药物调配从开放环境转入密闭洁净环境，极大地降低了药品受外界刺激感染性，保障患者用药安全性，减少不必要时间浪费，减轻医护人员工作量，可方便医护人员节约时间更好地服务患者，增强其职业防护，降低患者身体遭受损伤风险。且集中对各种药物进行调配，有助于提高药品、仪器、设备使用效率，保障医院资源得到充分利用。同时该调配管理模式也可促进药学人员从单纯保障供应型逐渐为药学服务型服务，进一步提高药物调配的合理性。但需注意药品在完成集中调配之后仍需经历较为复杂流程，环节众多，加大差错事故发生几率。因此，医护人员在实际工作中需不断对各个环节中工作经验进行总结，不断完善与改进静脉输液药物质量，积极规避各种不良事件的发生，提高药物调配效果。

    综上所述，PIVAS作作为临床现先进技术以及科学管理模式，为全面开展临床医学药学服务开拓了新的渠道，正确科学建立PIVAS是我国今后药学发展的趋势，分别从政策、资金、人员配置以及技术方面提供一定支持，最大程度保障PIVAS的顺利运营，值得将来在临床上进一步推广应用。