中药肾区外敷治疗难治性肾病综合征的临床观察及护理体会

    毛秀梅 史耀勋

    【摘要】目的 观察中药肾区外敷治疗难治性肾病综合征的效果,探讨其护理方法。方法 选择2018年7月~2018年11月我院肾病科收治的难治性肾病综合征患者共15例,在给予西医常规治疗的基础上,给予中药肾区外敷治疗,同时配合护理干预,观察时间为8周。结果 本组共纳入15例患者,经治疗及护理干预后,显效4例,有效10例,无效1例,加重0例,总有效率为93.33%。结论 针对难治性肾病综合征患者,在给予西医常规治疗及中药肾区外敷治疗的基础上,配合护士实施护理措施进行干预,可有效提高治疗效果,故值得推广。

    【关键词】肾病综合征;中药肾区外敷;临床观察;护理体会

    【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.26..01

    肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症及浮肿、高脂血症为主要特征的肾脏病[1],在临床中十分常见,各个年龄段均可发生。而难治性肾病综合征则是一种特殊类型,即在使用足量激素治疗8~12周,或更长时间,病情仍不缓解,进而可诱发多种不良后果[2]。笔者近年来针对此类患者采用中药肾区外敷治疗,并配合积极的护理,取得了较好的效果,現报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    共选择2018年7月~2018年11月吉林省中医药科学院肾病科收治的难治性肾病综合征患者15例,其中男9例,女6例,年龄22岁~59岁,平均年龄(48.1±3.6)岁,病程12~18周,平均(15.6±2.4)周。

    1.2 治疗方法

    全部患者均给予西医常规治疗,包括降血压、降血脂、抗凝、改善血流动力学、利尿消肿、补钙、纠正电解质紊乱等,在此基础上,给予中药肾区外敷法,取水蛭、地龙、蝼蛄等18味中药共研末,用米醋调为糊状,外敷于肾区,配合神灯照射,每次治疗30 min,每日2次。疗程为8周。

    2 护理方法

    2.1 饮食护理

    给予此类患者以合理的饮食,既可减轻肾脏负担、保护肾功能,又可改善营养状态、提高免疫功能[3]。指导患者合理摄入蛋白质,以肉质蛋白为主,如鱼、蛋、奶(高度浮肿者减少摄入量)等,同时减少植物蛋白的摄入;其次,指导患者减少食盐的摄入,避免加重浮肿程度和病情;告知患者摄入充足的维生素、纤维素、矿物质等,同时注意低脂饮食,不可摄入动物内脏、油炸食品、腌制食物等;另外,本组纳入对象均为脾肾气虚、瘀热互结证,故而可选择合适的中药做成药膳服用,如山药、枸杞子、大枣、山楂、决明子、麦门冬等。

    2.2 心理护理

    此类患者均有不同程度的心理问题,如焦虑、紧张、悲观、恐惧、伤心等,不利于病情的治疗,因此需要做好患者的心理护理工作[4]。主要以心理疏导为主,多与其交谈,并给予宽慰、鼓励和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心,保持一个良好的心态面对疾病。

    2.3 生活指导

    指导患者注意卧床休息,尤其是针对高度浮肿的患者;待浮肿有所减轻,可以进行适当的运动,促进血液运行,预防血栓形成;注意生活起居,不熬夜,保持充足的睡眠。

    2.4 皮肤护理

    由于患者多存在高度浮肿,皮肤易受到摩擦而发生损害,因此护士要指导患者避免发生皮肤破损及感染,勤换宽松的衣物,经常用水擦拭皮肤。

    2.5 外治护理

    在进行中药肾区外敷治疗时,首先是对患者及其家属进行宣教,使其掌握本治疗方法的有效性;其次是护士注意巡视病房,询问患者是否出现皮肤灼热疼痛、瘙痒、汗出过多、头晕、心慌等症,如出现应立即停止治疗并通知医生处理;最后,护士要注意严格把握神灯照射的温度,治疗时间等,避免发生不良反应。

    3 结 果

    本组共纳入15例患者,经治疗及护理干预后,显效4例,有效10例,无效1例,加重0例,总有效率为93.33%。

    4 小 结

    综上可见,难治性肾病综合征是一种治疗较为困难的肾病综合征类型,在临床中较为多见,西医采用激素治疗多不能受到满意效果,常规治疗方法仅可改善血脂、血压水平,但不能有效减少尿蛋白。而中药肾区外敷是一种特色中医外治法,其具有促进肾区血液循环、改善血液流变学、减少尿蛋白等作用。而在采取上述治疗措施的同时,配合护士给予护理干预,包括饮食护理、心理护理、生活护理、皮肤护理及外治护理等方法,可明显提高临床治疗效果,故值得推广。

    参考文献

    [1] 史耀勋,田 谧,杨 辉.临床常见病550问[M].长春:吉林科学技术出版社,2018:177.

    [2] 杜雅钦.中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床效果及护理分析[J].实用临床护理学杂志,2018,3(4):19-20.

    [3] 台海荣.肾病综合征患者的护理体会[J].基层医学论坛,2017,21(18):2427-2428.

    [4] 刘 倩,徐文峰,蔡亚宏.肾病综合征中西医结合护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(96):322-323.

    本文编辑:吴 卫

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