腹腔冲洗和引流在腹腔镜手术中的应用

    王丽

    

    【摘 要】目的：对腹腔冲洗和引流在腹腔镜手术中的应用效果进行分析讨论。方法：回顾分析2017年-2019年期间我院114例行腹腔镜手术患者，将其分为对照组和研究组，其中研究组患者行腹腔冲洗和引流，对照组患者不行腹腔冲洗和引流。结果：运用腹腔冲洗和引流方式的研究组在手术时间及排气时间中的临床指标数据都要优于对照组患者，P<0.05。结论：在临床行腹腔镜手术之时，严格遵守腹腔冲洗和引流方面的相关准则和方法，对腹腔镜手术患者行腹腔冲洗和引流，能够显著提高腹腔镜手术对患者的治疗效果。

    【关键词】腹腔冲洗;引流;腹腔镜手术

    【中图分类号】R656

    【文献标志码】B

    【文章编号】1005-0019（2020）19-258-01

    经过医学技术的不断发展，腹腔镜手术在临床治疗中取得显著应用效果[1]。同时因其具有安全性高且在术中出血较少等方面的优点，因此在术后也能够尽快帮助患者身体康复痊愈。腹腔冲洗和引流作为腹腔镜手术操作中的基础技术之一，对其进行合理运用能够有效提高对患者的治疗效果，同时降低腹腔感染发生的几率及并发症的出现。因此本文选择我院在2017年-2019年期间114例行腹腔镜手术患者，对其腹腔冲洗和引流的实际运用效果进行分析和讨论。

    1 材料与方法

    1.1 一般材料

    回顾分析2017年-2019年期间我院114例行腹腔镜手术患者，将其分为对照组和研究组。对照组患者共57例，年龄18-79岁，平均年龄（43.57±5.69）岁，研究组患者共57例，年龄18-79岁，平均年龄（43.11±5.23）岁。114例腹腔镜手术患者中50例LC（腹腔镜胆囊切除术）手术患者，64例LA（腹腔镜阑尾切除术）手术患者。两组基本资料对比无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    LC手术患者：在患者腹膜腔之中插入一种特制导管，随后为其注入2L-5L二氧化碳，当其中压力达到一定程度之后，在患者腹部开直径为0.5cm-1.5cm左右的四个小洞。对其胆囊三角区进行解剖，夹闭并离断胆囊动脉、胆囊管，随后将包含结石在内的整个胆囊进行切除。如果患者体内胆囊体积较大，可在腹壁穿刺口处以吸引器将胆囊中胆汁吸出，或夹出胆囊中的结石，等到胆囊体积变小之后在腹腔镜操作下，将患者胆囊安全取出。LA手术患者：妥善对病人躯体进行固定且采取仰卧位，弧形切口行于脐环上缘，制造人工气腹后插入套管将腹腔镜导入其中，套管放置完毕后對患者腹腔进行检查，并依据其阑尾实际位置对操作孔进行确定，随后对病患部位进行处理，取出阑尾后对手术区域进行详细检查，确认无误后对切口进行缝合。

    1.3 指标判定

    对患者在术中各方面临床指标数据进行记录与分析，包括术后排气及术中时间。

    1.4 统计学方法

    收集的各临床数据以计量资料表进行统计比较（x±s）。同时以统计学软件SPSS19.0版本对各临床实时数据进行分析，若P<0.05，则有统计学意义。

    2 结果

    通过表1，可以看到在排气及手术所用时间方面，研究组患者所用时间更短，手术时间研究组（50.39±13.25）<对照组（60.71±15.46）P<0.05，排气时间研究组（24.89±8.66）<对照组（33.65±9.21）P<0.05。详情见表1所示：

    3 讨论

    当患者术中出现活动出血、大量胆汁外漏、血块阻碍视线观察等临床指征时则需要对患者进行腹腔冲洗。每次对患者行腹腔冲洗的剂量应保持在60mL左右，冲洗完之后及时运用吸引器，在保持低压情况下对其进行连续性吸引，遵循对多个部位进行吸引冲洗的原则，避免有残留物遗存[2]。在对患者进行冲洗、吸引时应该时刻注意对其体位进行变换，同时在进行冲洗、吸引之前确保已将物质吸引干净，随后保持吸引器位置不变，将患者体位调整至与原本相反的方向，待冲洗液回流之后，以吸引器将其吸引干净，保证对患者的冲洗效果。

    对患者进行腹腔引流的临床指征为患者在行胆囊、阑尾切除术中，对其进行腹腔冲洗之后，为了避免出现吸引不彻底或是肠瘘、胆瘘及再出血等恶性表现，常在冲洗之后为其放置腹腔引流管进行预防[3]。引流方法为所有患者均采用闭式引流，直接将引流袋与引流管进行连接即可，此外为了防止出现引流管堵塞的现象，护理人员每天需定时捏压引流管。比如脓液较为粘稠的患者，可将其引流管与负压装置进行链接，但是在引流时需要注意负压引流会将正常组织也吸附到引流管之中，因此为了避免出现引流不完全且对其正常组织造成损伤的情况，在进行间断引流时应保持每日间断负压[4]。另外在进行引流时，将引流管放到最低位，从而取得最佳引流效果。一般情况中在手术之后的2-3d之内，当引流量处在10mL以下时就可对其引流管进行拔除。

    通过腹腔冲洗与引流的方式，能够将患者腹腔内各种负面物体排除体外，从而在临床治疗中有效提高对患者的治疗效果和质量，经过本文的分析讨论，从表1中可以看出研究组患者在手术中所花的时间更短，同时在术后排气所用时间也更短，因此在临床行腹腔镜手术之时，严格遵守腹腔冲洗和引流方面的相关准则和方法，对腹腔镜手术患者行腹腔冲洗和引流，能够显著提高腹腔镜手术对患者的治疗效果。

    参考文献

    [1] 崔祝军.食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果观察[J].中外医疗，2019，38（10）：77-79.

    [2] 邹丽峰.食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用探究[J].中国医药指南，2018.16（12）：106-107.

    [3] 王鑫.腹腔冲洗预防腹部手术后肠粘连的效果观察[J].医学理论与实践，2019，32（09）：69-70.

    [4] 王红伟，刘江伟，冯德元等.“水冲取石法”在腹腔镜保胆手术中的应用及临床分析[J].腹腔镜外科杂志，2018，23（08）：44-47.