生理学教学中提高学生临床思维能力策略
钟轶
摘要：目的研究生理学教学中提高学生临床思维能力的策略。方法：选取某校2013级2个临床医学专业班级作为研究对象，分别作为实验组与对照组，每组共40名学生，实验组采取TBL教学法进行教学，对照组采取传统教学法进行教学，教学结束后比较两组学生的临床病例分析考试成绩。结果：实验组学生平均临床病例考试成绩为91.37±3.20分，对照组为80.23±3.12分，前者成绩更优，P<0.05，差异具统计学意义。
结论：在生理学教学中可采取TBL教学法进行教学，有利于提高学生临床思维能力。
关键词：临床思维能力；生理学教学；策略
前言：临床思维是每位医学专业学生应必须学习与掌握的能力，是在根据已知的病理知识、医学知识以及结合患者临床资料的基础上通过符合逻辑的程序以及科学思维进行临床推理分析的思维能力。本次研究通过分析生理学教学中TBL教学法与传统教学法的的教学效果，研究提高学生临床思维能力的策略，现作报告如下。
1.研究对象和方法
1.1研究对象。选取某校2013级2个临床医学专业班级作为研究对象，分别作为实验组与对照组，每组共40名学生，教学内容、授课教师、教材、教学总时数、考试题目等均相同。
1.2方法。对照组均行常规教学法展开教学，实验组则行TBL教学法，具体方法：①在生理学第一次理论课堂上提出肺功能、休克、缺氧这三个教学单元将应用TBL教学法进行教学，并通过PPT向学生简要介绍TBL教学方法，以对该教学法模式的方法与具体步骤有所了解。②将学生分组，40名学生分为8个学习小组，每组5人。分组需按异质性原则，即兼顾性别、个性特征、能力倾向与学习成绩等方面的不同进行分组。推选组内各方面较优秀的1名学生担任小组组长，负责组织该组学生资料查阅、讨论探究、记录、成绩汇报等各项工作，并及时将小组成员遇到的困难、问题及时反馈给教师，通过分组教学可以使学生互帮互助、相互督促，增强学习兴趣与积极性。③课前准备：每次课堂均提前一周将教学大纲、课堂进度安排、临床案例以及有关问题等预习资料发给学生，让学生根据资料进行预习准备。③随堂测试：每次课堂前15分进行随堂测试，测试内容主要为基本概念、基础知识点、基本结构、重点知识等，试卷发放与回收由小组长负责，完成测试后各组交换互评，通过课前随堂测试可以了解学生的预习情况。④小组讨论与汇报：在教学过程指导学生根据课前预习与所收集的资料进行组内的讨论，教师按顺序参与各小组的讨论，以为各小组的讨论方向、困惑等进行指导。讨论结束后通过抽签选择问题进行汇报，汇报结束后由教师进行总结点评，针对各小组的优点、不足进行评价，提出改进建议。
1.3观察指标。比较两组学生期末临床病例分析考试成绩，满分100分，分值与成绩为正比数量关系。
1.4统计学方法。数据经SPSS18.0软件分析，计量资料（学生平均成绩）以形式表示，经t检验，P<0.05时组间数据比较有统计学差异。
2.结果
实验组学生平均临床病例考试成绩为91.37±3.20分，对照组为80.23±3.12分，两组学生成绩比较有明显差异，P<0.01，t：=6.80，差异有统计学意义。
3.讨论
生理学为临床医学专业必须的基础课程，近年来，医学技术进步迅速，临床医学各个学科也在不断地完善并细化，生理学课程内容也有了明显地细化。但是传统教学生理学教学中，很多老师会过分注重课程内容的整体性与完整性，而忽视教学的目标，忽视临床知识在生理学课程中的重要性。而医学生理学教学的目标是为社会培养专业、就别临床思维能力的医学工作者，因此在医学生理学教学中必须重视学生临床思维能力的培养，才能使学生在今后的临床工作中良好地适应社会医疗服务工作的内容。在医学专业教学中，以“学生为中心”以及“自主学习”是教育部、卫生部对医学院校教学的重要要求内容之一，TBL教学法符合这一要求，注重学生的学习能力、思维、写作意识等方面的培养。充分的课前准备能够培养学生的主动学习、自主学习意识，生理学教学涉及生理、解剖、病理、遗传、生化、临床内科与外科学等多个内容，因此需要教师具有丰富临床经验以及扎实的专业知识，同时也需要学生课前进行认真的预习。
本次研究结果，实验组学生平均临床病例考试成绩为91.37±3.20分，对照组为80.23±3.12分，两组学生成绩比较有明显差异，P<0.01，差异有统计学意义。说明应用TBL教学法有利于加强学生临床思维能力，促进学习成绩的提高。但是TBL教学方法在实际应用过程中需要克服较大的困难，一是教师角色转变难度大，生理教学教师通常接触临床的时间不多，因此临床经验较少，在在教学中容易出现无法回答学生问题的情况：二是教师的工作量明显加大，如课前准备共组需要教师收集各种临床资料以为学生的预习提供参考内容，需要耗费教师较多的时间与精力；三是学生对新教学模式的适应难度较大，学生过去接受的传统教学模式以灌输式教学为主，在自主学习、思考与解决问题方面的能力均较为薄弱，因此较难适应TBL教学法。因此在应用TBL教学时应循序渐进，给学生一个适应期，教师也应该不断地提升自身的教学能力，积累临床相关知识，并根据学生的学习情况不断地研究有利于培养学生临床思维能力的教学方法，在教学过程中灵活地应用各种教学手段培养学生的学习兴趣，以达到提高学生临床思维能力的效果。
综上所述，在生理学教学中可采取TBL教学法进行教学，有利于提高学生临床思维能力。
