基层卫生领导健康发展需把握的几种关系
俞佳仪
摘要：基层卫生领导，处在卫生事业改革与发展稳定第一线，是党的方针路线的具体执行者，肩负着推动科学发展、促进社会和谐、服务人民群众的重要职责。在自身发展中，要处理好“当官与做事”的关系，保持好“自律与监督”的关系，摆正好“成功与挫折”的关系，理顺好“务实与务虚”的关系，努力造就一支守信念、讲奉献、有本领、重品行的高素质卫生领导干部队伍，为全面深化改革、推动科学发展、促进社会和谐提供坚强保证。
关键词：基层卫生领导 健康发展 四个关系 精英团队
中图分类号： 文献标识码：A
基层卫生领导在一个地区、一个部门、一个单位承担一定的责任，掌握一定的权利，是党的方针政策的具体执行者，是开创基层新局面的指挥者，是引领创新发展的开拓者，是推进改革开放和现代化建设进程的一支精英队伍。领导干部要健康发展，客观机遇不能不说是一个主要条件，但严格自律、主观努力也非常重要。笔者虽不是一个成功实践者，但几年基层卫生工作使笔者深深感到，作为一个基层卫生领导必须把握好以下几种关系：
1 作风上处理好“当官与做事”的关系
基层领导在群众眼里就是官。当官是为了给群众做事，这是无产阶级世界观应有的基本态度。共产党的官就是要全心全意为人民办好事、做实事、解难事，因为当官的权力最终是人民赋予的，只能用来为人民办事。在这里“做事”是目的，“当官”是为了更好地做事。
基层领导应该树立正确的为官思想，摆正两者关系，不把人民赋予的权力视为己有，要牢记宗旨意识，始终把群众满意度作为检验工作成效的唯一标准。然而，在现实生活中，确有一些“官”迷心窍的人，由于他们的人生观和价值观发生了扭曲，理想信念出现偏差，群众观念也有所淡化[1]。体现在医疗卫生系统，他们追求的目标是产值、利润，关注的重点是大型医用设备的采购、配置，也在“做事”，但“做事”的目的不是以人为本，而是通过规模效应凸显业绩增长来“升官”。解决棘手问题的力度不大，如对医务人员关心和重视不够，部分医务人员，尤其护理岗位和编外同工人员待遇与一线医生、在编人员差距较大，同工不同酬，一定程度上影响职工的工作积极性和主动性，对人员队伍的稳定产生一定影响；
基层卫生事业发展相对滞后，社会群众对市级大医院就诊拥挤反响较大，城区和乡镇医疗机构病人数量悬殊，医疗资源配量不合理问题，未能做到有效统筹，也一直未采取切实可行的改进措施；如高层次、紧缺型人才引进问题，医学类院校毕业生宁愿选择大型医疗机构当合同制人员，也不愿意去基层乡镇卫生院就业，在人力资源上形成了“引不进、留不住、能力提不高”的恶性循环等[2]。虽然这些问题的产生与客观环境因素的影响至关重要，但也体现他们为“当官”而“做事”，工作沉得不深、扎得不实、专注力不够。
作为基层领导，只有创造实实在在的政绩，扎扎实实解决影响经济和发展的实际问题，高度重视群众反映强烈的热点难点问题，把实事办好，把好事办实，才能赢得群众的认可和应有的地位。领导干部任何时候都要“三省吾身”，要心存敬畏，敬畏人民、敬畏组织、敬畏法纪[3]，不断地净化自己的灵魂，把“淡泊名利，一心为民”的思想深深地扎根于头脑之中，立志干实事、干成事、干大事，不遗余力为群众谋福利。
2 品行上保持好“自律与监督”的关系
在全面建设小康，构建和谐社会的当下，加强党的纪律建设，尤其是纠正“四风” 、推动党风廉政建设，显得特别重要。加强党的作风建设，落实到基层领导身上，关键就是要自律，要能够自觉遵章守纪和修身立德。习近平总书记强调：干部廉洁自律的关键在于守住底线。只要能守住做人、处事、用权、交友的底线，就能守住党和人民交给自己的政治责任，守住自己的政治生命线，守住正确的人生价值[4]。近几年，中央先后开展党的群众路线教育、“三严三实”专题教育、“两学一做”学习教育、《廉政准则》主题教育、“远离回扣、廉洁从医”专项活动，不断加大高压治腐纠风工作力度，着力推动全面从严治党向基层延伸，切实整治基层领导干部的不正之风。从披露葛兰素史克的问题、到“新闻30分”栏目曝光的《高回扣下的高药价》，一些卫生系统腐败案件反映出来了很多具有普遍性的问题。2016年，江苏省检察机关集中开展了查办医疗检验领域贪污贿赂犯罪专项工作，导致多个市县的医院院长、科室主任落马。推进党风廉政建设和反腐败斗争，不允许每一位基层卫生领导置身事外，要明确罪与非罪的界限，去除“法不责众”的侥幸心理，始终保持清醒认识和定力。
面对沉疴难愈的问题，监督可以规范权力的运行，考评可以衡量干部的政绩[5]，“把权力关进制度的笼子里”。要加强制度建设，严肃财经纪律，加大节资管理力度，采取有效措施，确保涉及人、财、物、职称聘用等重大事项决策的公开透明。医疗卫生机构所有新药引进要通过药事会表决，所有仪器设备要通过公开招标，所有修缮开支要通过第三方审计后支付，只有把权力置于阳光监督下，才能对领导活动的公信力起到积极的助推作用。
3 工作中摆正好“成功与挫折”的关系
基层领导，尤其在信息化时代，一般思想解放，视野开阔，有较强的竞争意识，有敢闯敢干的大胆创新精神，有干一番事业的雄心壮志，不满足于已经取得的成绩，敢于冒风险去创新去尝试，但创业难免出现问题，绕些弯路，甚至有些失誤。
如推进医改工作中，基层医改和公立医院综合改革试点工作取得了一定的成绩，但基层医疗卫生机构的发展缺乏内生动力，依然存在基层机构医疗技术水平不高、大医院诊疗压力大、基层机构运行压力过大等问题；
如绩效工资改革，有利于进一步推进医院人事制度改革，加大内部管理力度，促进完善岗位设置、岗位聘任制等制度，但可用于奖励性的绩效工资额度不高，不能拉开分配差距，形成有效刺激，无法最大限度调动医务人员的积极性；
如药品集中招标采购制度，以竞价方式解决药品价格过高问题，实现医院药品采购过程的“阳光化”，但基层医疗卫生单位药品供货不及时、货源单一，造成社区卫生服务机构时有部分品种缺药现象等。
每当此时，基层领导要能经得起挫折和考验，切不可意志消沉、丧失信心，甚至消磨掉迎难而上的锐气和勇气，应当有一份“千磨万击还坚劲”的雄心，一方面要查摆问题，深入基层一线，采取实地考察、个别约谈、集体座谈、书面反馈等多种形式，听取基层一线干部职工、民主党派代表、老干部代表的意见建议，查找发展过程中存在的问题；另一方面要即知即改，根据查找的问题，制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决；对那些应该解决但由于受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，并通过深化改革，积极创造条件逐步加以解决。
作为基层领导，需要正确地认识自己并学会做情绪的主人[6]，面对成功要有谦虚的心态、平和的心态、归零的心态，切不可得意忘形、盲目自大、自以为是，若是一味躺在过去的功劳簿上骄傲自满，看着以往的成绩沾沾自喜，难免思想僵化、故步自封，贻误发展机遇。众人拾柴火焰高，所有成绩的取得均离不开全体干部职工的努力工作和默默奉献，要始终以人民公仆的标准严格要求自己，不忘初心，牢记使命。
4 发展中理顺好“务实与务虚”的关系
习近平总书记曾指出：务实是在“决胜千里之外”的实践，务虚就是“运筹帷幄之中”的谋划，两者可谓是并蒂之花，相辅相成，辩证地统一到全部的领导活动之中[7]。基层领导的工作重心一贯偏向于推进改革、促进发展、维护稳定，贯彻学习制度不严，工作一忙，就放松学习，存在“以干代学”“先干后学”的思想，学习安排上集中学多、专题讨论少；宣读文件多、剖析问题少；部署工作多，畅谈工作经验少。
当前，要提高“务虚”的功底和本领，必须加强理论的学习，首要以习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑。从卫生工作来看，一是加强理论学习，提高政治素质 。不断加强政治理论、党纪法规、历史哲学、医学伦理的学习，深度把握改革发展脉络，紧扣民生工作服务大局，以宽广的视野、全局的眼光、战略的思维和统筹的意识，认识和适应卫生工作发展的新常态。二是加强思想学习，提升道德修养。积极参加干部教育在线学习等活动，学习历史、人文、哲学等方面知识，学习先哲和典型人物的优秀品质，培养高尚的道德情操、良好的精神品质和正确的价值取向，成为一个道德修养和思想境界高的人。三是加强业务学习，改进工作方法。要结合本职工作，学好管理、掌握电脑、懂得外语，提高综合运用各种知识分析问题、解决问题的能力，提高驾驭复杂局面、应对突发事件、破解瓶颈制约的能力[8]，提高自身综合素质和服务人民的本领。
领导活动追求的最终目标是工作取得实效，问题得到解决，群众感到满意，“务实”就是实实在在谋事创业，兢兢业业恪尽职守，一步一个脚印，实打实地开创工作新局面。少一些交代任务，多一些主动过问；少一些纸上谈兵，多一些基层调研；少一些文山会海，多一些联系实际。目前，卫生工作要紧紧围绕“健康优先”这一发展理念做文章、谋思路、抓细节，把提升群众满意度贯穿到卫生工作的全过程、各环节，在提升医疗服务能力上持续发力，在提升公共卫生服务和应急保障能力上持续发力，在提升妇幼健康服务能力上持续发力，在提升依法行政能力上持续发力，在提升综合监督能力上持续发力。
在位尤应勤奋，得志更需努力。基层卫生领导在自身发展中，要善抓机遇、不断进取，要查摆问题、深刻分析，要自省自警、守住底线，切实把政策落实好、项目推进好、矛盾处理好、任务完成好，在其位、谋其政、尽其责，只有这样，才能不负众望，不辱使命，成为履职尽责、勇挑重担、积极作为、群众满意的党的优秀领导。
参考文献：
[1] 朱育松.年轻干部需处理好的几种关系[J].才智，2010（14）：290.
[2] 刘忠奇，刘华玲，罗春妮，田琪.广州市卫生局人才队伍建设探索与实践[J].中国卫生人才，2013（4）：81- 83.
[3] 习近平.庆祝中国共产党成立95周年大会上的讲话[EB/OL].http：//news. xinhuanet.com/politics/2016- 07/04/ c_1119160931.htm
[4] 习近平.十八届中央纪委二次全会上的讲话[EB/OL].http：//cpc.people. com.cn/n/2013/0122/c64094-20289660.html
[5] 刘南平.关于领导干部能力建设的辩证思考[J].求实，2007（10）：23-24.
[6] 彭丽丽，梁晓宇.领导干部心理健康素质的培养和提升[J].知与行，2016（11）：102- 106.
[7] 习近平.既重务实，又善务虚.之江新语.
[8] 黄秀义.关于提高党的领导干部能力建設问题几点思考[J].改革与开放，2010（24）：51.
摘要：基层卫生领导，处在卫生事业改革与发展稳定第一线，是党的方针路线的具体执行者，肩负着推动科学发展、促进社会和谐、服务人民群众的重要职责。在自身发展中，要处理好“当官与做事”的关系，保持好“自律与监督”的关系，摆正好“成功与挫折”的关系，理顺好“务实与务虚”的关系，努力造就一支守信念、讲奉献、有本领、重品行的高素质卫生领导干部队伍，为全面深化改革、推动科学发展、促进社会和谐提供坚强保证。
关键词：基层卫生领导 健康发展 四个关系 精英团队
中图分类号： 文献标识码：A
基层卫生领导在一个地区、一个部门、一个单位承担一定的责任，掌握一定的权利，是党的方针政策的具体执行者，是开创基层新局面的指挥者，是引领创新发展的开拓者，是推进改革开放和现代化建设进程的一支精英队伍。领导干部要健康发展，客观机遇不能不说是一个主要条件，但严格自律、主观努力也非常重要。笔者虽不是一个成功实践者，但几年基层卫生工作使笔者深深感到，作为一个基层卫生领导必须把握好以下几种关系：
1 作风上处理好“当官与做事”的关系
基层领导在群众眼里就是官。当官是为了给群众做事，这是无产阶级世界观应有的基本态度。共产党的官就是要全心全意为人民办好事、做实事、解难事，因为当官的权力最终是人民赋予的，只能用来为人民办事。在这里“做事”是目的，“当官”是为了更好地做事。
基层领导应该树立正确的为官思想，摆正两者关系，不把人民赋予的权力视为己有，要牢记宗旨意识，始终把群众满意度作为检验工作成效的唯一标准。然而，在现实生活中，确有一些“官”迷心窍的人，由于他们的人生观和价值观发生了扭曲，理想信念出现偏差，群众观念也有所淡化[1]。体现在医疗卫生系统，他们追求的目标是产值、利润，关注的重点是大型医用设备的采购、配置，也在“做事”，但“做事”的目的不是以人为本，而是通过规模效应凸显业绩增长来“升官”。解决棘手问题的力度不大，如对医务人员关心和重视不够，部分医务人员，尤其护理岗位和编外同工人员待遇与一线医生、在编人员差距较大，同工不同酬，一定程度上影响职工的工作积极性和主动性，对人员队伍的稳定产生一定影响；
基层卫生事业发展相对滞后，社会群众对市级大医院就诊拥挤反响较大，城区和乡镇医疗机构病人数量悬殊，医疗资源配量不合理问题，未能做到有效统筹，也一直未采取切实可行的改进措施；如高层次、紧缺型人才引进问题，医学类院校毕业生宁愿选择大型医疗机构当合同制人员，也不愿意去基层乡镇卫生院就业，在人力资源上形成了“引不进、留不住、能力提不高”的恶性循环等[2]。虽然这些问题的产生与客观环境因素的影响至关重要，但也体现他们为“当官”而“做事”，工作沉得不深、扎得不实、专注力不够。
作为基层领导，只有创造实实在在的政绩，扎扎实实解决影响经济和发展的实际问题，高度重视群众反映强烈的热点难点问题，把实事办好，把好事办实，才能赢得群众的认可和应有的地位。领导干部任何时候都要“三省吾身”，要心存敬畏，敬畏人民、敬畏组织、敬畏法纪[3]，不断地净化自己的灵魂，把“淡泊名利，一心为民”的思想深深地扎根于头脑之中，立志干实事、干成事、干大事，不遗余力为群众谋福利。
2 品行上保持好“自律与监督”的关系
在全面建设小康，构建和谐社会的当下，加强党的纪律建设，尤其是纠正“四风” 、推动党风廉政建设，显得特别重要。加强党的作风建设，落实到基层领导身上，关键就是要自律，要能够自觉遵章守纪和修身立德。习近平总书记强调：干部廉洁自律的关键在于守住底线。只要能守住做人、处事、用权、交友的底线，就能守住党和人民交给自己的政治责任，守住自己的政治生命线，守住正确的人生价值[4]。近几年，中央先后开展党的群众路线教育、“三严三实”专题教育、“两学一做”学习教育、《廉政准则》主题教育、“远离回扣、廉洁从医”专项活动，不断加大高压治腐纠风工作力度，着力推动全面从严治党向基层延伸，切实整治基层领导干部的不正之风。从披露葛兰素史克的问题、到“新闻30分”栏目曝光的《高回扣下的高药价》，一些卫生系统腐败案件反映出来了很多具有普遍性的问题。2016年，江苏省检察机关集中开展了查办医疗检验领域贪污贿赂犯罪专项工作，导致多个市县的医院院长、科室主任落马。推进党风廉政建设和反腐败斗争，不允许每一位基层卫生领导置身事外，要明确罪与非罪的界限，去除“法不责众”的侥幸心理，始终保持清醒认识和定力。
面对沉疴难愈的问题，监督可以规范权力的运行，考评可以衡量干部的政绩[5]，“把权力关进制度的笼子里”。要加强制度建设，严肃财经纪律，加大节资管理力度，采取有效措施，确保涉及人、财、物、职称聘用等重大事项决策的公开透明。医疗卫生机构所有新药引进要通过药事会表决，所有仪器设备要通过公开招标，所有修缮开支要通过第三方审计后支付，只有把权力置于阳光监督下，才能对领导活动的公信力起到积极的助推作用。
3 工作中摆正好“成功与挫折”的关系
基层领导，尤其在信息化时代，一般思想解放，视野开阔，有较强的竞争意识，有敢闯敢干的大胆创新精神，有干一番事业的雄心壮志，不满足于已经取得的成绩，敢于冒风险去创新去尝试，但创业难免出现问题，绕些弯路，甚至有些失誤。
如推进医改工作中，基层医改和公立医院综合改革试点工作取得了一定的成绩，但基层医疗卫生机构的发展缺乏内生动力，依然存在基层机构医疗技术水平不高、大医院诊疗压力大、基层机构运行压力过大等问题；
如绩效工资改革，有利于进一步推进医院人事制度改革，加大内部管理力度，促进完善岗位设置、岗位聘任制等制度，但可用于奖励性的绩效工资额度不高，不能拉开分配差距，形成有效刺激，无法最大限度调动医务人员的积极性；
如药品集中招标采购制度，以竞价方式解决药品价格过高问题，实现医院药品采购过程的“阳光化”，但基层医疗卫生单位药品供货不及时、货源单一，造成社区卫生服务机构时有部分品种缺药现象等。
每当此时，基层领导要能经得起挫折和考验，切不可意志消沉、丧失信心，甚至消磨掉迎难而上的锐气和勇气，应当有一份“千磨万击还坚劲”的雄心，一方面要查摆问题，深入基层一线，采取实地考察、个别约谈、集体座谈、书面反馈等多种形式，听取基层一线干部职工、民主党派代表、老干部代表的意见建议，查找发展过程中存在的问题；另一方面要即知即改，根据查找的问题，制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决；对那些应该解决但由于受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，并通过深化改革，积极创造条件逐步加以解决。
作为基层领导，需要正确地认识自己并学会做情绪的主人[6]，面对成功要有谦虚的心态、平和的心态、归零的心态，切不可得意忘形、盲目自大、自以为是，若是一味躺在过去的功劳簿上骄傲自满，看着以往的成绩沾沾自喜，难免思想僵化、故步自封，贻误发展机遇。众人拾柴火焰高，所有成绩的取得均离不开全体干部职工的努力工作和默默奉献，要始终以人民公仆的标准严格要求自己，不忘初心，牢记使命。
4 发展中理顺好“务实与务虚”的关系
习近平总书记曾指出：务实是在“决胜千里之外”的实践，务虚就是“运筹帷幄之中”的谋划，两者可谓是并蒂之花，相辅相成，辩证地统一到全部的领导活动之中[7]。基层领导的工作重心一贯偏向于推进改革、促进发展、维护稳定，贯彻学习制度不严，工作一忙，就放松学习，存在“以干代学”“先干后学”的思想，学习安排上集中学多、专题讨论少；宣读文件多、剖析问题少；部署工作多，畅谈工作经验少。
当前，要提高“务虚”的功底和本领，必须加强理论的学习，首要以习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑。从卫生工作来看，一是加强理论学习，提高政治素质 。不断加强政治理论、党纪法规、历史哲学、医学伦理的学习，深度把握改革发展脉络，紧扣民生工作服务大局，以宽广的视野、全局的眼光、战略的思维和统筹的意识，认识和适应卫生工作发展的新常态。二是加强思想学习，提升道德修养。积极参加干部教育在线学习等活动，学习历史、人文、哲学等方面知识，学习先哲和典型人物的优秀品质，培养高尚的道德情操、良好的精神品质和正确的价值取向，成为一个道德修养和思想境界高的人。三是加强业务学习，改进工作方法。要结合本职工作，学好管理、掌握电脑、懂得外语，提高综合运用各种知识分析问题、解决问题的能力，提高驾驭复杂局面、应对突发事件、破解瓶颈制约的能力[8]，提高自身综合素质和服务人民的本领。
领导活动追求的最终目标是工作取得实效，问题得到解决，群众感到满意，“务实”就是实实在在谋事创业，兢兢业业恪尽职守，一步一个脚印，实打实地开创工作新局面。少一些交代任务，多一些主动过问；少一些纸上谈兵，多一些基层调研；少一些文山会海，多一些联系实际。目前，卫生工作要紧紧围绕“健康优先”这一发展理念做文章、谋思路、抓细节，把提升群众满意度贯穿到卫生工作的全过程、各环节，在提升医疗服务能力上持续发力，在提升公共卫生服务和应急保障能力上持续发力，在提升妇幼健康服务能力上持续发力，在提升依法行政能力上持续发力，在提升综合监督能力上持续发力。
在位尤应勤奋，得志更需努力。基层卫生领导在自身发展中，要善抓机遇、不断进取，要查摆问题、深刻分析，要自省自警、守住底线，切实把政策落实好、项目推进好、矛盾处理好、任务完成好，在其位、谋其政、尽其责，只有这样，才能不负众望，不辱使命，成为履职尽责、勇挑重担、积极作为、群众满意的党的优秀领导。
参考文献：
[1] 朱育松.年轻干部需处理好的几种关系[J].才智，2010（14）：290.
[2] 刘忠奇，刘华玲，罗春妮，田琪.广州市卫生局人才队伍建设探索与实践[J].中国卫生人才，2013（4）：81- 83.
[3] 习近平.庆祝中国共产党成立95周年大会上的讲话[EB/OL].http：//news. xinhuanet.com/politics/2016- 07/04/ c_1119160931.htm
[4] 习近平.十八届中央纪委二次全会上的讲话[EB/OL].http：//cpc.people. com.cn/n/2013/0122/c64094-20289660.html
[5] 刘南平.关于领导干部能力建设的辩证思考[J].求实，2007（10）：23-24.
[6] 彭丽丽，梁晓宇.领导干部心理健康素质的培养和提升[J].知与行，2016（11）：102- 106.
[7] 习近平.既重务实，又善务虚.之江新语.
[8] 黄秀义.关于提高党的领导干部能力建設问题几点思考[J].改革与开放，2010（24）：51.
