联用颈痛颗粒与推拿按摩治疗120例颈椎间盘突出症的效果观察

    王斌

    

    【摘 要】 目的：观察颈痛颗粒与推拿按摩联合治疗120例颈椎间盘突出症的效果。方法：本次研究所抽取的120例颈椎间盘突出症患者收治于2018年1月至2019年1月。按照其入院顺序划分为2组——对照组（n=60，采取单纯的推拿按摩治疗）和观察组（n=60，采取盘龙七片或者颈痛颗粒联合推拿按摩治疗）。对两组患者的治疗效果进行观察和比较。记录两组患者的住院时间。结果：观察组患者的治疗总有效率为97.87%，对照组的治疗总有效率为75.23%;观察组患者的住院时间为（15.27±3.21）d，对照组的住院时间为（20.18±3.12）d。两项指标比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对颈椎间盘突出症患者采取颈痛颗粒联合推拿按摩治疗的临床效果显著，能够促进患者症状的改善，值得推廣。

    【关键词】 颈痛颗粒;推拿按摩;颈椎间盘突出症;效果

    【中图分类号】R242

    【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019（2020）19-240-01

    引言

    随着当前生活与生产形式的转变，各种职业病的诱发率都在逐渐上升。腰椎间盘突出、颈椎间盘突出等是临床高发的一类退行性骨科疾病，多是因个体在保持长期的姿势后，所出现的纤维环破裂，髓核突出，进而使得神经根和脊髓受到压迫，所导致的一系列症状[1]。颈椎间盘突出症则是发生在颈椎间盘区域的这类病变。该种疾病发生后，患者会感觉到明显的颈部、肩臂、肩胛部、胸前区疼痛，手臂存在麻木[2]。严重时还会出现肌肉萎缩，进而使得四肢功能缺失，严重限制着其正常的生活与工作。同时，该类疾病具有发病率逐年上升、治疗周期相对较长、疗效缓慢、反复性较强等诸多特点，使得临床工作的开展难度较高。在常规治疗中，对于颈椎间盘突出症患者多采取牵引、电针等物理疗法，适当的给予止痛活血药物，来进行调整，但疗效较差。随着近年来中医学研究的深入，临床对于颈椎间盘突出症患者采取中药制剂联合手法干预，取得了较好效果。报道如下。

    1 一般资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究所抽取的120例颈椎间盘突出症患者收治于2018年1月至2019年1月。按照其入院顺序划分为2组——对照组（n=60）和观察组（n=60）。

    纳入标准：（1）所有患者均经过临床X线片或者CT检查，符合颈椎间盘突出症的临床标准[3];（2）患者无其他严重的器质性缺损，且无颈椎手术史;（3）患者意识清晰，能够配合临床工作的开展，且自愿参与。

    对照组中，男性35例，女性25例，患者年龄在33～62岁之间，平均年龄（47.38±2.31）岁，病程1个月～6年，平均病程（6.19±1.33）个月;

    观察组中，男性34例，女性26例，患者年龄在34～63岁之间，平均年龄（47.29±2.42）岁，病程1个月～5年，平均病程（6.18±1.35）个月。

    对两组患者的一般资料进行比较，P>0.05，可比。

    1.2 方法

    所有患者在入院时，均具有如下症状：颈部肩部疼痛麻木，存在头痛和眩晕等现象，且患者颈部活动受限。在触诊中，C4-7棘突旁压痛或者存在放射疼痛;在以影像学检查时，可以看出颈椎生理曲线异常。

    1.2.1 对照组采取单纯的推拿按摩治疗。推拿包含了松解手法、复位手法和结束手法三个步骤，具体实施如下：（1）松解手法。以揉捏法和衮法为主，叮嘱患者端坐，引导其全身放松，操作者站到患者身后，以左手扶着患者额头，右手五指指腹由上至下来对其颈部肌肉进行拿捏，用力需要与患者的耐受度相一致，保证其均匀且能够深达肌肉。在患者痛点可以拿捏1～2min，保持姿势的固定。然后以衮法来对患者头颈根部以及双肩部进行拿捏，时间持续2～3min。（2）复位手法。根据患者的颈椎间盘突出的不同方向来进行复位，在右旋时，操作者右手肘窝需要放置于患者颌下，并且以左手托住枕部，轻轻提起并且适当的旋转，活动2～3次即可，使得患者颈部得以放松。然后，将其向上提起，牵引颈部，使之头部微微屈曲，牵引的同时，将患者的颈部右旋，使之有固定感后，再以右肘稍稍用力，使之颈部旋转，操作者可以感受到小关节回纳或是听见弹响。（3）结束手法。操作者需要将双手五指分开，以手掌来侧劈双肩和背部，持续1min，以双手手掌桡侧在两侧颈部来回散之，并且从上到下进行拍打，持续2～3遍，再以肩部拿捏的形式，对患者存在疼痛麻木的区域进行反复的按揉。可根据患者的疼痛区域进行穴位选择，加以点揉。手法治疗每隔1日实施1次，持续10d。

    1.2.2 观察组患者联用颈痛颗粒与推拿按摩进行治疗。其中推拿按摩与对照组一致。颈痛颗粒（山东明仁福瑞达制药股份有限公司，国药准字Z19991024），于饭后口服，每日3次，每次1袋。药物服用持续14d为1个疗程。

    1.3 评价指标

    记录两组患者住院治疗时间。并且根据其临床症状改善程度，将其治疗效果划分为显效、有效和无效。显效：颈椎疼痛症状缓解，且各项体征消失，颈部活动功能恢复正常;有效：颈椎疼痛症状与各项体征有所改善，颈部活动功能虽受限制，但有明显缓解;无效：未达到上述两项指标。

    1.4 统计学分析

    数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    观察组患者的治疗总有效率为97.87%，对照组的治疗总有效率为75.23%;观察组患者的住院时间为（15.27±3.21）d，对照组的住院时间为（20.18±3.12）d。两项指标比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表。

    3 讨论

    3.1 颈椎间盘突出症

    颈椎是脊椎活动度最大的部分，也是人体骨骼的重要组成，其很容易出现劳损、扭伤等现象。在中医学中认为，颈椎间盘突出症多是因个体长期劳累、气血失调，或风寒入侵，经络受滞，再加上外界影响所致[3]。以往对于这类疾病多采取物理疗法，行牵引干预，同时适当的对患者进行止痛药物使用，来缓解个体的临床症状[4]。但这类治疗干预后，患者的复发可能性较高。在疾病反复发作的状况下，患者会对治疗产生质疑，且生活质量与工作状况受到较大的影响，不利于和谐医患关系的创建。

    3.2 颈痛颗粒

    在中医研究的深入，越来越多的学者开始对该种疾病主张医疗。颈痛颗粒为棕黄色颗粒，味微苦、辛，其中包含了三七、川芎、延胡索、羌活、白芍、威灵仙、葛根等药物。三七具有散瘀止血、消肿定痛的效果;川芎具有祛风止痛、活血化瘀的作用;延胡索具有行气止痛、活血散瘀、消肿止痛的效果;羌活具有止痛、祛风湿、散寒利关节的效果;白芍具有平肝止痛、不学敛阴的效果等，诸药调和，其能够达到活血化瘀、行气止痛的效果[7]。该种药物以温开水冲服给药。开水能够将药物彻底融化，在送服的过程中，更有助于患者的吸收。同时，该种给药方式相对便捷，符合患者的具体需求。

    3.3 推拿按摩

    根据患者的具体状况，根据其疼痛的部位，以推拿按摩的方式，来进行外部干预。其推拿按摩的手法需要结合患者的疼痛症状来加以选择。在中医研究中认为，推拿按摩的实施能够对患者的神经纤维进行刺激，具有舒筋通络、活血止痛、行气散淤的效果，同时还能够使得椎间隙增宽，使得其局部血液循环得以改善，神经压迫症状得以改善[5]。

    综上所述，对颈椎间盘突出症患者采取颈痛颗粒联合推拿按摩治疗的临床效果显著，能够促进患者症状的改善，值得推广。

    参考文献

    [1] 徐冬康.推拿按摩治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（27）：192+198.

    [2] 吕雪英，陆伟芬.中药熏洗配合推拿按摩对腰椎间盘突出症患者腰腿痛的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（30）：71+76.

    [3] 麻玉芝.推拿按摩联合中药熏蒸与中医护理治疗腰椎间盘突出症效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：147-148.

    [4] 李沛，陶线毅，郭金惠.温针灸配合推拿按摩、中醫护理治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（22）：136-138.

    [5] 高晓华.手法推拿按摩联合中药湿热外敷治疗腰椎间盘突出症的效果观察[J].内蒙古中医药，2017，36（16）：113.

    [6] 何泽民，杨迎宾，何勇强.颈突复康汤配合推拿按摩治疗颈椎间盘突出症120例临床观察[J].邵阳学院学报（自然科学版），2017，14（04）：97-101.

    [7] 黄丽妮.手法推拿按摩联合中药湿热外敷对腰椎间盘突出症患者康复效果的影响[J].内科，2016，11（06）：919-920+962.