利用戳卡置胸腔闭式引流的临床应用

    牛贺斌

    

    【摘要】目的 观察利用戳卡置胸腔闭式引流的临床应用效果。方法 选取本院2017年10月~2018年10月收治的胸腔闭式引流患者68例作为样本,以操作方法的不同作为划分依据,对照组行经典胸腔闭式切开引流术引流,观察组利用戳卡置胸腔闭式引流,观察两组患者的置管情况、预后情况。结果 观察组进腹时间(46.52±2.10)s、出血量(2.00±0.12)ml、脏器损伤率为0、感染率2.84%、拔管时间(3.15±0.11)d。对照组进腹时间(108.52±3.51)s、出血量(5.47±0.25)ml、脏器损伤率为11.76%、感染率14.71%、拔管时间(5.20±0.23)d。两组数据对比,差异显著(P<0.05)。观察组置管成功率100%、延期愈合率2.84%,对照组置管成功率100%、延期愈合率5.88%。两组数据对比,无显著差异(P>0.05)。结论 利用戳卡置胸腔闭式引流,可有效缩短进腹时间,减少出血量,预防脏器损伤,降低置管后感染率,缩短引流时间,改善患者的预后。

    【关键词】戳卡;胸腔闭式引流;经典胸腔闭式切开引流术

    【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.25..01

    胸腔闭式引流为临床用于治疗胸腔积液、自发性气胸等疾病的主要手段,经典胸腔闭式切开引流术,需于穿刺部位行肋间切开后置管。置入引流管期间,术中操作易对胸腔脏器造成损伤,患者痛苦大,护理风险发生率高。有研究指出,利用戳卡置胸腔閉式引流,效果较好。本文于本院2017年10月~2018年10月收治的胸腔闭式引流患者中,随机选取68例作为样本,阐述了戳卡置胸腔闭式引流的方法,观察了引流效果。

    1 资料与方法

    1.1 ?一般资料

    以操作方法的不同作为划分依据,将患者分为2组,观察组性别:男/女=20/14,年龄(50.69±20.85)岁。对照组性别:男/女=19/15,年龄(49.89±18.49)岁。两组患者具有可比性(P>0.05)。

    1.2 ?方法

    对照组行经典胸腔闭式切开引流术引流,观察组利用戳卡置胸腔闭式引流。

    1.2.1 经典胸腔闭式切开引流术

    (1)做1.5~2.0 cm切口,采用止血钳钝性分离皮下组织、肋间肌肉等,扩大胸膜开口。(2)采用止血钳将18号导管送入胸腔10 cm左右。(3)缝合,固定导管,连接水封瓶。

    1.2.2 利用戳卡置胸腔闭式引流方法

    (1)取戳卡,沿肋骨上缘置入胸腔。(2)将胸腔管沿戳卡送入胸腔10 cm左右。(3)缝合、固定、连接水封瓶。

    1.3 ?观察指标

    观察两组患者的置管情况(包括置管时间、出血量、置管成功率3项指标)、预后情况(包括脏器损伤、感染率、拔管时间、延期愈合率4项指标)。

    1.4 ?统计学方法

    采用SPSS 21.0软件处理数据,计数资料采用x2检验,以(%)表示。计量资料采用t检验,以(均数±标准差)表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

    2 结 果

    置管情况对比观察组置管时间(46.52±2.10)s、出血量(2.00±0.12)ml,与对照组差异显著(P<0.05)。观察组置管成功率100%,与对照组无显著差异(P>0.05)。见表1。

    3 讨 论

    经典胸腔闭式切开引流术,为常规胸腔闭式引流术式的一种,定位术区后,术者需于肉眼直视下置入引流管,因视野清晰度差,置管难度往往较大,且术中操作易对脏器造成损伤,患者预后较差[1]。与经典胸腔闭式切开引流术相比,利用戳卡置胸腔闭式引流的优势,主要与经典胸腔闭式切开引流术相比,利用戳卡置胸腔闭式引流的优势,主要体现在以下方面:(1)效率高:于腹腔镜的引导下,利用戳卡置胸腔闭式引流,术野清晰,操作效率高,进腹时间较短。(2)损伤小:戳卡含有独特的穿刺保护头,可自由伸缩,加之主鞘管含有可灵活开启的防滑脱伞,鞘管滑动的风险同样较低,术中操作对胸腔脏器的损伤小,置管安全性强,本文研究发现,利用戳卡置胸腔闭式引流,置管成功率100%、延期愈合率2.84%,与经典胸腔闭式切开引流术相比,无显著差异(P>0.05)。进一步观察发现,利用戳卡置胸腔闭式引流者,进腹时间(46.52±2.10)s、出血量(2.00±0.12)ml、脏器损伤率为0、感染率2.84%、拔管时间(3.15±0.11)d,与经典胸腔闭式切开引流术比较,操作效率更高,安全性更强,优势显著(P<0.05)。

    综上所述,利用戳卡置胸腔闭式引流,可有效缩短进腹时间,减少出血量,预防脏器损伤,降低置管后感染率,缩短引流时间,改善患者的预后。

    参考文献

    [1] 吴 ? 宪,薛新宇,乔晓雪.急诊常用的四种胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的效果分析[J].中国当代医药,2018,25(21):61-63.

    本文编辑:吴 卫

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