冠心病病人的康复护理现状

    何素兰

    1.冠心病康复护理的概念及内容

    冠心病属于常见心脏病，发病原因是由于冠状动脉发生缺氧缺血，引发一系列症候群。虽然随着医学技术的发展，冠心病治疗技术也在不断提升，有关治疗方法在不断改进，冠心病的临床病死率在不断降低，但是冠心病患者由于受病情影响，生活质量会受到极大影响，为恢复生活质量，提升健康水平，冠心病患者需要接受康复护理。冠心病患者康复护理的首要目标是恢复或者改善心脏功能，预防心肌梗死和心脏骤停，降低心血管不良事件发生风险，全面提升患者健康保障。当冠心病患者有临床症状时，即可接受冠心病康复护理，用以提升健康水平。冠心病康复护理不仅包括生理康复护理，根据最新的生理-心理-社会模型，冠心病患者还需要接受心理和社会的康复护理，用于全方位提升健康程度。康复护理人员还需要根据患者潜在的疾病危险因素，采取防治护理措施，从而达到规避或者延缓疾病发展的护理目的。对患者采取防治护理措施时，需要加强度患者的健康教育，以缓解患者心理压力，通知可让患者多参与社区活动以丰富业余生活，提升生活自理能力。2.康复护理的具体措施

    冠心病康复护理措施需要围绕医疗康复训练展开，康复护理人员需要针对引发冠心病风险因素加以健康教育，指导患者形成良好的生活方式，为患者制定个性化的康复护理策略，达到有效控制冠心病病情的目的。

    2.1冠心病的康复治疗与护理根据冠心病康复治疗时间段分析，康复治疗过程可分为三个阶段：住院康复、家庭康复以及返院评估阶段。在住院康复治疗过程中，患者通常需要接受严密的监护，康复护理人员需要指导患者进行生活自理活动，例如洗脸、进餐、被动和主动肢体运动等。在这个阶段中，患者心脏功能还处于恢复阶段，因此活动幅度应该尽量小，不宜活动幅度过高刺激患者心脏。众多研究证明，在住院治疗期间对冠心病患者采取康复治疗护理，对于患者并发症预防具有重要意义，患者康复速度加快，可有效提高患者生活质量。在冠心病患者康复治疗护理中，患者依从性对于康复治疗护理效果影响较大，因此护理人员需要加强与患者之间的沟通，争取与患者之间建立良性的护患关系，对于患者病情好转具有正面意义。

    家庭康复阶段又可分为两个部分，其中一部分主要针对早期患者出院后的第3至5个月，康复护理人员需要对患者进行出院随访和健康指导，帮助患者平穩过渡自行康复锻炼时期。另外一部分则是患者出院后的第6至9月，此时患者需要养成良好的生活方式，康复护理人员需要根据患者以往生活习惯为患者安排生活日程和运动锻炼内容。患者可以每天散步一次，每次散步时长控制在半小时左右。患者运动时需要注意心率，靶心率=180-年龄为，按照靶心率的标准进行体育运动。

    在返院复评阶段，患者需要测量各项康复指标，康复护理人员需要根据患者身体恢情况对运动方案进行修正。患者可以继续在康复护理中心接受康复指导，以运动治疗为主，让患者接受运动良性刺激，有助于患者心脏功能恢复。例如患者可接受二阶梯负荷康复训练治疗法，康复护理人员需要注意密切监控患者运动表现，根据缓和锻炼效果不断为患者修正运动方案，同时在此期间，康复护理人员需要指导患者学习检测自身身体健康状况的方法，指导患者学习处理不良事件的方法。

    2.2心理治疗的康复护理根据生理-心理-社会的模型理论，冠心病康复护理中不能忽视心理护理，在对冠心病患者进行心理护理过程中，需要根据患者心理特点以及行为表现综合制定心理护理方案。冠心病患者在康复治疗护理过程当中，通常会表现出较强动机性，由于患者急于康复，通常会加大训练量，训练效果不理想时，通常会产生厌烦情绪。由于冠心病康复训练需要长期进行，对于患者的毅力要求较高，部分毅力不足的患者难以坚持完成康复训练。由于年龄、性别差异，惯心病患者的心理状况也不近相同。根据研究发现可将冠心病患者心理类型分为两种，即紧绷型和松弛型。紧绷型患者的特点是对自己的康复训练效果非常紧张，对于康复训练的依从性较好，但是内心焦虑和恐惧情绪较多，反而不利于康复护理，因此针对这类患者，护理人员需要加以贴心安慰，帮助患者适当放松情绪，用平和的心绪苦度过康复护理阶段。反观松弛型患者，这类患者对于疾病抱乐观心态，经常会表现出无所谓的态度，患者通常在康复护理过程中的依从性不高，对于这类患者，需要加强健康指导，帮助患者尽快适应患者身份，指导患者科学的病理。

    2.3饮食康复护理伴随着人均生活水平的提升，由于个人饮食偏好，多数患者患病后在饮食管理方面差强人意，造成疾病管理效果不佳。冠心病患者在接受康复护理时，需要注意饮食管理，冠心病患者的饮食原则以低盐低脂为主。针对心功能差的患者，每日的重钠盐摄入量不能超过2克，咸菜、酸豆角、咸鱼等腌制食品由于钠盐含量过高，需要控制摄入量，最好不吃这些食品。由于在饮食控制初期，患者往往无法适应清淡的饮食，造成食欲不佳，因此护理人员可从感官方面增加食物的吸引力，例如可为患者搭配颜色丰富的食物，刺激患者食欲，也可以在菜中滴加香油起到增香作用。

    2.4健康教育冠心病患者健康教育对于患者康复治疗作用极大，一方面可以提升患者康复治疗依从，另一方面能够提升患者对与冠心病与康复治疗的认知了解程度，均可促使患者疾病管理效果得到改善。针对冠心病患者进行健康教育时，需要从饮食、运动以及休息等方面进行综合治疗，可组织患者参与病友交流会，促使患者提升健康知识的同时还能强化社交，对于患者心理健康具有促进作用。护理人员可向患者发放保健手册，便于患者随时学习。为患者进行健康教育时，需要结合患者特点，征集患者意见，选择患者喜欢的方式开展健康教育，护理人员需要耐心患者的健康问题。