不同手术治疗方法对高血压基底节区脑出血术后心率近日节律的影响

    杨国威

    【摘要】目的 评价不同手术治疗方法运用在高血压基底节区脑出血患者中对其术后心率近日节律的影响作用。方法 选取2016年01月～2018年12月本医院予以手术治疗的高血压基底节区脑出血患者70例作为研究对象，根据抽签法将其分为两组，各35例，试验组开展微创软通道穿刺引流术治疗，对照组开展开颅手术治疗，研究两组术后第一天到第九天心率近日节律改变状况。结果 试验组术后第一天到第九天心率近日节律改变状况比较于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 和开颅手术对比，对高血压基底节区脑出血患者实行微创血肿穿刺置管引流术治疗可以减少对其术后心率近日节律的影响。

    【关键词】手术;高血压基底节区脑出血;术后;心率;近日节律

    【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.19..02

    高血压基底节区脑出血为临床比较多见的心血管疾病这一，主要采取手术治疗，将血肿除去，现今针对高血压基底节区脑出血患者术后心率近日节律改变状况相关研究较少[1]。本文将本医院予以手术治疗的70例高血压基底节区脑出血患者纳入研究资料，观察不同手术治疗方法实行于高血压基底节区脑出血患者中对其术后心率近日节律的影响效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年01月～2018年12月本医院予以手术治疗的高血压基底节区脑出血患者70例作为研究对象，根据抽签法将其分为两组，各35例。其中，对照组年龄36～74岁，平均年龄（60.25±4.57）岁，女15例，男20例;试验组年龄34～72岁，平均年龄（60.24±4.52）岁，女14例，男21例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组实施开颅手术治疗：予以患者气管插管全身麻醉，开展大骨瓣开颅手术治疗，将颞上回切开而进到血肿腔中除去血肿，予以止血，按照患者实际状况将骨瓣送回或是除去，予以关颅操作。

    观察组实施微创软通道穿刺引流术治疗，采取CT检查实施三维立体定位，在头颅表面将血肿层面画出，采取

    5 mL 2%盐酸利多卡因实施局部麻醉，使用手摇颅骨钻穿透露骨，用导丝将脑室引流管缓慢导入血肿中心，完毕后将导丝取出，在引流管一端接上注射器，多次缓慢抽吸血肿，随后接通三通阀、引流管及外引流器，持续引流，直至80%血肿被清除即可拔管两组术后均予以心电监护，一小时予以一次心率记载，持续九天。

    1.3 观察指标[2]

    分析对照组及试验组高血压基底节区脑出血手术患者术后第一天到第九天心率近日节律改变状况。

    1.4 疗效判定标准[3]

    对数值采取Halberg单一余弦方法研究患者术后心率近日节律，M表示调整中值，A表示振幅。

    1.5 统计学方法

    采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    术后第一天，对照组：M是89.12，A是1.44，试验组：M是85.97，A是6.20;术后第二天，对照组：M是93.58，

    A是0.99，试验组：M是87.98，A是6.91;术后第三天，对照组：M是89.72，A是2.04，试验组：M是88.63，A是5.31;术后第四天，对照组：M是85.70，A是0.61，试验组：M是85.33，A是3.52;术后第五天，对照组：M是83.78，A是0.92，试验组：M是85.63，A是3.92;术后第六天，对照组：M是93.16，A是0.99，试验组：M是84.59，A是3.71;术后第七天，对照组：M是83.58，A是0.29，试验组：M是84.35，A是3.44;术后第八天，对照组：M是81.46，A是3.61，试验组：M是83.36，A是5.24;术后第九天，对照组：M是77.75，A是3.82，试验组：M是67.62，

    A是5.51;试验组术后第一天到第九天心率近日节律改变状况比较于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    3 讨 论

    心率波动是经由下丘脑相关视交叉上核调整下丘脑，促使植物神经系统相关冲动变化，对心率波动带来影响。人心率于20 h～28 h之内发生规律波动，构建心率近日节律。

    手术和脑部出血会影响高血压基底节区脑出血患者的下丘脑相关视交叉上核、周围神经组织、核团等，特别是手术带来的损害和术后脑组织发生病理改变都影响高血压基底节区脑出血患者术后心率近日节律，严重时则引发患者术后心率近日节律消除，具有比较大的危害性[4-5]。所以，选取适宜手术治疗方式对此类患者开展治疗十分重要。本文相关数据指标提出，

    采取微创软通道穿刺引流术治疗方法的高血压基底节区脑出血患者术后第一天到第九天心率近日节律改变状况和采取开颅手术治疗方法的患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。体现出微创软通道穿刺引流术治疗方案应用于高血压基底节区脑出血患者中对比开颅手术的优势。

    综上所述，与开颅手术相比较，对高血压基底节区脑出血患者开展微创软通道穿刺引流术能够减少对其术后心率近日节律的影响，存在重要应用价值。

    参考文献

    [1] 钟 军，将其俊，甘正凯，等.老年高血压基底节区脑出血患者微创手术治疗效果及预后多因素分析[J].中國老年学杂志，2017，37（21）：5309-5311.

    [2] 颜玉峰，杜嘉瑞，沈 晓，等.神经导航定向穿刺治疗高血压性基底节区脑出血疗效分析[J].复旦学报（医学版），2016，43（4）：457-461.

    [3] 刘家凯，杨炳湖，罗洪海，等.改良小骨窗手术与传统术式清除高血压基底节区脑出血血肿的效果[J].广州医科大学学报，2016，44（2）：59-62.

    [4] 张西强，宋 明，李永文，等.神经内镜下治疗基底节区高血压脑出血的效果研究[J].中国内镜杂志，2018，24（10）：73-77.

    [5] 齐 亮，韩 辉，郑金玉，等.神经内镜手术与显微镜手术治疗高血压基底节区脑出血的有效性及安全性研究[J].神经损伤与功能重建，2018，13（1）：29-30.

    本文编辑：刘欣悦