微创经皮钢板固定术在胫骨远端关节外骨折治疗中的应用分析

2023.04.20

陈伟

【摘要】目的：分析微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效。方法：选取80例于2018年2月—2020年2月期间在我院治疗的胫骨远端关节外骨折患者，根据治疗方法分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者行微创经皮钢板固定术治疗，对照组患者行交锁髓内钉术治疗。结果：观察组患者的手术时间、住院时间和骨折愈合时间，都明显短于对照组，P<0.05比较差异有统计学意义。但二者的术中出血量相当，P>0.05比较差异无统计学意义。观察组患者的切口感染、骨折不愈合、浅表皮肤坏死、骨折感染等并发症发生率（5.0%），显著低于对照组（22.5%），P<0.05比较差异有统计学意义。结论：微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折，能够缩短手术时间，加快患者术后骨折愈合，且并发症更少，疗效显著。

【关键词】微创经皮钢板固定术;胫骨远端关节外骨折;临床疗效

【中图分类号】R683.42

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-196-02

胫骨远端关节外骨折属于临床上的多发骨折疾病，由于胫骨的解剖特征比较特殊，导致临床对于胫骨远端关节外骨折的治疗较为棘手[1]。手术是胫骨远端关节外骨折最主要的治疗方式，术式较为多样化，但各具优劣势，效果不一[2]。近年来，微创经皮钢板固定术在胫骨远端关节外骨折治疗中的应用优势和突出表现逐渐被临床认识到，为了进一步探索该术式在胫骨远端关节外骨折治疗中的应用效果[3]，为提高胫骨远端关节外骨折的治疗水平提供参考，本文以下就对微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效实施了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例于2018年2月—2020年2月期间在我院治疗的胫骨远端关节外骨折患者，根据治疗方法分为观察组和对照组，每组40例。观察组40例患者，男24例，女16例，年龄23—64岁，平均年龄（45.7±4.7）岁。对照组40例患者，男23例，女17例，年龄20—62岁，平均年龄（44.6±5.3）岁。二组一般资料相比无显著差异P>0.05。

1.2 临床方法

观察组患者行微创经皮钢板固定术治疗，患者均行连续硬膜外麻醉，在皮肤和骨折内侧钢板间组号标记，并在皮肤上缘部位作2cm长的弧形切口。切开骨膜与深筋膜，与骨膜形成一条通道，在通道中置入锁定型钢板，复位骨折块。然后用克氏针固定钢板两端，将克氏针套入相同型号的钢板并做标记，切口约0.5cm皮肤后钻孔固定。对照组患者行交锁髓内钉术治疗，患者均行全身麻醉，手动复位骨折，使用皮点式复位钳固定，在患者骨关节前中心做纵行切口。用尖锥从手术切口打通至患者髓内腔，并根据髓内腔直径扩张髓内径，置入合适的内定髓，从远到近依次锁定两端锁钉。然后借助C型臂透视检查确定髓内钉均位于胫骨远端髓腔中，然后闭合创口。

1.3 统计学方法

Spss21.0软件分析，计数数据用“%”和X2检验，计量数据用“±”和t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术治疗指标比较

观察组患者的手术时间、住院时间和骨折愈合时间，都明显短于对照组，P<0.05比较差异有统计学意义。但二者的术中出血量相当，P>0.05比较差异无统计学意义。见下表：

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组患者的切口感染、骨折不愈合、浅表皮肤坏死、骨折感染等并发症发生率（5.0%），显著低于对照组（22.5%），P<0.05比较差异有统计学意义。见下表：

3 讨论

微创经皮钢板固定术是在微创理念的基础上发展起来的一种胫骨远端关节外骨折治疗手术方式，该手术在治疗过程中，无需大范围剥离软组织，因此有效的降低了手术对局部血管神经的损伤，同时有效的保证了供血正常，这对于减少手术并发症，提高手术治疗安全性具有重要的意义[4]。且微创经皮钢板固定术在术中无需进行髓腔扩张操作，锁定钢板直接与患者的骨骼接触，从而有效的降低了对骨折供血的影响[5]。

综上所述，微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折，能够缩短手术时间，加快患者术后骨折愈合，且并发症更少，疗效显著。

参考文献

[1] 唐军伟，麦合木提，蔡佳，等.胫骨多向锁定髓内针与胫骨远端钢板治疗胫骨远端骨折的疗效比较[J].中国矫形外科杂志，2016，24（ 24）：2247-2251.

[2] 胡波.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（ 77）：28-29.

[3] 罗亮.微创經皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效对比分析[J].中国医疗器械信息，2017，23（06）：68-69，79.

[4] 王秀成.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的效果比较[J].河南医学研究，2017，26（03）：517-518.

[5] 莫乐辉.用微创经皮钢板内固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（11）：55-56.