针对性护理在急诊室急性胸痛患者中的应用

    杨彩云

    

    

    【摘 要】 目的：分析急诊室急性胸痛患者中针对性护理的应用效果。方法：选我院收治的80例急性胸痛患者，收治的时间为2017年2月至2019年3月，随机将其分为常规组（接受常规的急诊护理干预）和干预组（接受针对性护理干预），各40例。将两组干预后的抢救时间以及疼痛情况进行对比。结果：经分析，相比于常规组，干预组的分诊用时、急诊停留时间以及抢救时间均短于常规组（P<0.05）。两组干预前的疼痛评分相比差异不明显（P>0.05）;干预后，较之常规组，干预组的疼痛评分明显低（P<0.05）。结论：给予急诊胸痛患者针对性护理，抢救时间明显缩短，且患者的疼痛情况改善明显，值得推广。

    【关键词】 急诊;针对性护理;胸痛

    【中图分类号】R472

    【文献标志码】B

    【文章编号】1005-0019（2020）19-192-02

    胸痛可由多种疾病引起，且部分胸痛患者口述有固定的放射区，若患者为自发性气胸、肺栓塞、急性胸膜炎时，均有剧烈的疼痛感，而且患者的疼痛感与其对疼痛的感受性有一定的关系，部分患者的疼痛感与病情的轻重关系不明显[1]。当患者以胸痛为主诉入院时，护理人员应询问患者疼痛的时间、放射情况等，判断是否为心肌梗死或者是心绞痛等急性病症，且在将患者的身份信息记录后，迅速做出判断，以进行争分夺秒的抢救。本文就急性胸痛中针对性护理干预护理措施进行研究，分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选我院收治的80例急诊胸痛患者，收治时间为2017年2月至2019年3月，随机将其等分为两组。常规组中，男、女分别为21、19例;年龄28～79岁，平均（57.63±2.69）岁。干预组中，男、女分别为22、18例，年龄27～78岁，平均（57.02±2.64）岁。将两组的基线资料进行对比，显示不具有差异性（P>0.05）。

    1.2 方法

    常规组接受常规的护理干预，即患者入院后对其病情进行判断，之后进行分诊、抢救配合等。干预组接受针对性护理，具体操作如下：

    （1）优化护理流程，①组建优化急诊护理小组，护士长对其进行专业知识等培训，之后对小组成员严格考核，小组成员必须掌握胸痛的临床表现、急救措施以及急救配合对患者实施护理措施。②建立微信急救平台，护理人员在接到急危患者后，判断病情后立即启动微信平台，开启急救绿色通道。③急诊室的优化，针对危重患者建立醒目的黄色或者是红色标识牌，患者入院之后，病情判断结束，立即开启标识提醒，所有工作人员必须全力配合，协助患者家属办理入院手续，所有手续均优先进行。④急诊室添加先进的设备，增设重症监护室、留观室，且实施床旁检查设备，尽量缩短抢救时间。

    （2）疼痛的针对性护理，①患者入院后对其进行病情判断，之后立即建立静脉通道，根据既往有无冠心病实施不同干预，对病情危重者给予24小时跟踪监测，根据患者的主诉或者面部表情等，判断疼痛情况;②若为心绞痛等患者立即给予硝酸甘油舌下含服，以缓解疼痛;③对于情绪及其不稳定的患者，进行心理护理，缓解其焦虑、抑郁情绪，也有助于缓解疼痛;④如果患者服用硝酸甘油后病情加重，可判断为有主动脉瓣狭窄的情况，立即联系B超室给予超声心态图检测，结合相关情况确诊疾病;⑤如果为胸廓活动引起疼痛的患者，可在患侧胸廓粘贴15厘米宽的胶布（在患者呼气末时粘贴），以降低呼气幅度，从而缓解疼痛;对于病情较轻的患者给予卧床休息，且通过按摩、针灸等方法疏通经络，以缓解疼痛。

    1.3 观察指标

    （1）观察并分析两组干预后的临床关键指标，内容主要为干预后的急救时间等。

    （2）观察并分析两组患者的疼痛情况，使用视觉模拟评分法进行判定，该方法共有0至10级，0级意味着无疼痛，10级意味着患者疼痛剧烈[2]。

    1.4 统计学分析

    用SPSS22.0处理数据，计数资料（对比两组患者的临床资料）、计量資料（观察并分析两组的临床观察指标与疼痛情况）（x±s）、行χ2、t检验。P<0.05表示有差异。

    2 结果

    2.1 对比两组干预后的临床指标情况

    干预组的分诊用时、急诊停留时间以及抢救时间均短于常规组（P<0.05），见表1。

    2.2 对比两组干预后的疼痛情况

    两组干预前的疼痛评分相比差异不明显（P>0.05）;干预后，较之常规组，干预组的疼痛评分明显低（P<0.05）。见表2。

    3 讨论

    针对性护理是针对某类疾病或者是某类患者进行的专门的护理，在此期间护理人员对该类疾病或者该类患者进行了深入的研究，且通过查阅文献或者是查找资料，将最新的护理方法结合患者的疾病特点进行干预[3]。在急诊科中前来就诊的患者的一般病情较为严重，因此需要护理人员有较为扎实的专业技能，可以在患者入院后对疾病进行初步判断，且在最短的时间内进行分诊，对于急危患者开始微信平台通道，直接进入抢救流程。

    胸痛的患者在急诊科中较为常见，一般为心血管疾病，且部分病情危重，需要实施抢救措施，传统的急救方法具有一定的缺陷性，没有急救平台的设立，也没能为患者建立极为畅通的抢救通道，患者在抢救的过程中分诊、急诊停留时间均长，耽搁抢救时间，不利于患者的预后。我院实行针对性护理后，优化了急诊流程、添加了急诊设备，微信平台的使用更是缩短了急诊救治的时间，提高了抢救效率。

    综上：急诊室胸痛患者中针对性护理干预措施有着较好的效果，患者可以被有效且快速地抢救，胸痛情况缓解明显。

    参考文献

    [1] 叶慧丽. 优化急救护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响[J]. 中国医药科学， 2018， 8（18）：128-130.

    [2] 乔秀芳. 急性心肌梗死心理护理及护理常规[J]. 2016， 26（21）：195-196.

    [3] 陈文娣， 卞春露， 吕作红. 探究实施改良急诊护理流程对于急性胸痛患者抢救效果的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（34）：56.