第一跖背皮瓣在手足外科的临床应用体会

2023.10.20

陈伟

【摘要】随着社会的不断发展，手足外科疾病也成为了人们日常生活中经常碰到的。手足外科疾病也分为很多种类，不同类型的疾病对人们的日常生活都会产生不同的影响，有的严重会影响到人们的日常起居。目前对于手足外科疾病的治疗方式，也在不断地进行研究，传统的治疗方式虽然能够解决一些疾病，但是整体的治疗效果并不是很好。在最近几年第一跖背皮瓣在手足外科的治疗当中被应用起来。对于一些疾病的治疗第一跖背皮瓣可以起到很好的治疗效果。本文就对第一跖背皮瓣在手足外科的临床应用体会进行简单的说明。从手足外科常见的疾病种类出发，对第一跖背皮瓣常见的类型进行简单的说明，并且对其在手足外科中的应用进行详细的阐述。

【关键词】第一跖背皮瓣;手足外科;临床应用;体会

【中图分类号】R658 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0092-02一、手足外科疾病

手足外科疾病的类型有很多种，而且每种疾病会因为它的严重程度对人们的身体也会产生不同的影响。下面就对手足外科常见的疾病类型进行简单的说明。

1.1手足外伤

手足外伤是十分常见的疾病。尤其是对于一些从事施工工作的人员来说，他们很有可能在工作的过程当中，因为不小心伤到手或是脚。例如，手指离断、肢体离断等，疾病会给患者的日常生活带来许多的不便。

1.2局部坏死

一些疾病会引起患者皮肤或是手足的部位局部坏死。例如比较严重的糖尿病就会引起患者出现局部坏死的现象，还有意外烧伤等，那么对于这种现象也是手足外科的一种疾病。对于局部坏死的治疗方式大多数是通过进行一些组织瓣的移植，把组织瓣从身体的其它部位移到受伤的部位，再把皮瓣上面所带的一些动脉血管和受区所准备的一些血管进行吻合桥接、移植，把皮瓣移植。

1.3手足畸形

还有一类疾病就是手足畸形。大多数的手足畸形是因为天生所造成的，尤其是对于一些孩子来说，她们可能天生就是手足畸形，对于他们来说手足畸形可能会给他们的成长带来一定的压力，因此对于他们的治疗方式显得更是尤为的重要。对于这类型疾病多数通过采取显微外科的治疗方式。二、第一跖背皮瓣在手足外科的临床应用体会

手足外科疾病的主要类型也可能是天生的，也有是因为后期的关系所造成的，因此对于手足外科疾病的治疗大多数都是通过手术的方式。传统的手术方式虽然能够起到一定的效果，但是在经过一段时间后，患者的整个病情恢复并不是十分的明显，因此相关医学者也在不断地进行研究，通过采用更好的方式来进行治疗力度达到最佳治疗效果，其中采用第一跖背皮瓣进行手术治疗就是一种新的方式。

2.1第一跖背皮瓣的類型

第一跖背皮瓣在第一跖骨间隙的位置可以分为三种类型。第一种类型是第一跖背动脉走形在第一骨间背侧肌的表面，第二种类型是第一跖背在患者足底深支下部，并且穿骨间背侧肌前，第三种类型是第一跖背动脉细胞，外径小于1m或缺失。这三种跖背皮瓣有着各自的特点，而且他们整个的分布位置也是不同的。因此在进行治疗的过程当中也要特别注意患者的实际情况根据患者的受伤情况或是疾病的综合评估判断来确定采用合适的类型。

2.2手术过程中切取皮瓣的注意事项

手术所需要的皮瓣，它本身的质地比较薄，因此在进行切取的过程中要特别注意方法和技巧。同时第一跖背皮瓣还具有下组织少弹性好，血管蒂部长，管径粗，还有可供吻合的神经等特点，这些特点给它的应用提供了一定的有利条件。因此在手术过程当中切取第一跖背皮瓣时，是要注意以下几点。第一，手术所要切取的皮瓣范围较大时，为了保证皮瓣能够成活必须带上中点皮支，这样就能够大大的提高皮瓣的成活率，对于患者的治疗也会起到很好的效果。第二，解剖层次在深筋膜下，趾伸肌腱腱膜上，不能损伤伸肌腱腱膜，以免创面植皮时出现皮片坏死。第三，如果手术所需要的皮瓣范围不大时，不一定要带上跖背动脉，只要在皮支发出处有组织与皮瓣相连就可以。这样可以大大的降低整个皮瓣切取石的风险，同时也能够有效地提高整个皮瓣的成活率，对于患者的手术治疗也提供了有力的保障作用。

2.3联合患者的病情和皮瓣的特点

在临床手术过程当中，要充分联合患者的病情和皮瓣的特点。根据二者之间的吻合性去采用合适的治疗方案。在进行手术之前应当掌握该皮瓣的适应证。根据所掌握的适应症进行有效的治疗。尤其是创伤早期，一方面可早期修复创面，避免疤痕挛缩对形态和功能的影响：另一方面也为后期神经的恢复创造条件。这样就可以大大的提高整个手术的成功性，同时也可以降低后期可能产生的并发症。对于可能出现的不适感或者是第一跖背皮瓣不适合患者病情时要采取更加符合的治疗方式。三、结束语

手足外科疾病对患者的日常生活会带来不同的程度的影响。有一些严重的手足外科疾病，甚至会给一个人的成长带来很大的阴影，尤其是天生的畸形儿童，他们的成长过程当中，很有可能会因为手足外科疾病而形成一定的心理负担。因此对于手足外科疾病的治疗，要通过更加有效的方法来进行治疗。目前传统的治疗方式虽然能够短时间的解决这些疾病，但是从长期来看整体的治疗效果并不是十分的好。而第一跖背皮瓣在手足外科的临床应用并没有得到广泛的应用，但是从整体来看，它可以起到很好的治疗效果。同时在进行手术的过程当中也要特别注意一些细节问题，从而可以保证手术的成功率更大。相信在未来随着这项手术技术的不断成熟，它将会在更多的手足外科疾病当中被广泛的应用起来，从而可以为更多的患者减轻烦恼。