替格瑞洛在老年STEMI患者急诊PCI中的疗效与安全性分析

    周玲 张苡榕 柳丽 邓恒一

    

    【摘要】目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊PCI中应用替格瑞洛治疗的效果。

    方法 选取2016年1月~2018年6月我院收治的STEMI老年患者80例作为研究对象,将其随机分为两组,对照组给予氯吡格雷治疗,研究组使用替格瑞洛治疗,观察两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 研究组治疗有效率为95.0%,与对照组的77.5%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 替格瑞洛在STEMI患者急诊PCI治疗中的效果显著,且不良反应少,可推广应用。

    【关键词】急诊PCI;氯吡格雷;STEMI;替格瑞洛;疗效

    【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.19..01

    隨着近年来心血管疾病发病率的不断上升,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的治疗也受到越来越多的关注,急诊经皮动脉介入术(PCI)是临床治疗STEMI的首选方法,氯吡格雷、替格瑞洛是PCI术前较为常用的负荷量抗血小板药物[1],为了解这两种药物在患者急诊PCI中的应用效果,本文分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月~2018年6月我院收治的STEMI老年患者80例作为研究对象,将其随机分为两组,各40例。其中,研究组男23例,女17例,年龄61~83岁,平均(70.5±4.2)岁;对照组男24例,女16例,年龄60~84岁,平均(70.6±4.5)岁。两组患者一般资料(性别、年龄等)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 治疗方法

    入院后所有患者均给予阿司匹林负荷等常规治疗,并实施PCI手术治疗,对照组在急诊PCI中使用氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司生产;国药准字H20000542),嚼服,负荷剂量600mg,研究组急诊PCI中嚼服180mg负荷剂量的替格瑞洛(阿斯利康制药有限公司生产;进口注册证号:H20130058,国药准字J20130020)。

    1.3 疗效判定标准

    根据两组治疗后临床症状和心功能改善情况评定其疗效,患者治疗后梗死血管再通,临床症状消失,心功能基本恢复正常为显效;临床症状有所好转,梗死血管部分再通,心功能改善判断为有效;临床症状和心功能无改善,梗死血管无再通判断为无效,对比两组有效率(显效率+有效率)。统计两组发生呼吸困难、出血以及心室间歇等不良反应的例数,比较其发生率。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验;计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 疗效

    研究组有效率显著较高,经统计学比较,差异有统计学意义(x2=5.165,P<0.05)。见表1。

    2.2 不良反应

    研究组患者中发生呼吸困难1例,未出现心律失常和出血等不良反应,其总发生率为2.5%。对照组中有3例出血,4例出现呼吸困难,1例期前收缩,对照组发生率为20.0%,两

    组不良反应比较,差异有统计学意义(x2=6.135,P<0.05)。

    3 讨 论

    STEMI属于临床常见危急重症,急诊PCI是临床治疗STEMI的重要手段,以往术中常用阿司匹林与氯吡格雷作为术前拮抗血小板聚集用药,虽具有较好抗血小板作用,但氯吡格雷起效慢,且抗血小板效应个体化变异较大,在一定程度上限制了该药物的应用[2]。

    替格瑞洛具有起效速度快、血小板抑制作用强等优势,且安全性高,受到临床普遍青睐[3]。本研究中,通过在研究组急诊PCI中应用替格瑞洛治疗,结果显示研究组患者的治疗有效率达到了95.0%,显著高于氯吡格雷治疗对照组的77.5%,且研究组只有1例发生呼吸困难,未出现其他不良反应,而对照组中有4例发生呼吸困难,3例出血和1例期前收缩,研究组不良反应显著较少,说明替格瑞洛在老年STEMI患者急诊PCI治疗中具有更高的疗效和安全性。

    总而言之,在对老年STEMI患者实施急诊PCI的过程中,使用替格瑞洛治疗的效果优于氯吡格雷,可有效减少患者呼吸困难等不良反应,可加强应用。

    参考文献

    [1] 席银娟,李志荣.替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI中的疗效及安全性探讨[J].中国临床新医学,2018,11(6):574-578.

    [2] 郭金成,朱芙丽,蔡宜婷,等.替格瑞洛用于老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI治疗患者的临床研究[J].中华老年多器官疾病杂志,2016,15(10):734-738.

    [3] 张健发,于雁飞,黄 定.替格瑞洛联合替罗非班在ST段抬高型心肌梗死糖尿病患者急诊PCI术中的应用和安全性[J].中国老年学杂志,2017,37(5):1098-1101.

    本文编辑:刘欣悦

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