中西医结合治疗对急性球后视神经炎患者视力水平的影响
宋艳
摘要：目的 观察自拟方剂结合西医常规治疗对急性球后视神经炎患者视力水平的影响。方法 选取2015年4月—2017年6月本院收治的80例急性球后视神经炎患者作为研究对象，根据随机数表法将其分为观察组及对照组，各40例。对照组施以常规西医治疗，观察组在对照组基础上加以自拟中药汤剂，对比2组治疗1个月后的疗效、不良反应及视力水平恢复情况。结果 治疗后，观察组视力水平较对照组高，临床疗效较对照组显著，不良反应少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 急性球后视神经炎患者在施以常规西医治疗基础上加以自拟中药汤剂治疗，患者各临床症状得到更好更快缓解，视力水平显著提升，且在一定程度上可减少患者因西医治疗带来的不良反应，安全有效。
关键词：急性球后视神经炎;西医常规治疗;视力水平
中图分类号：R774.6 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）07-0054-02
球后视神经炎是一类常见的炎症疾病，疾病可因多种病因引起，属于是神经病变疾病，以青少年人群较多见，根据炎症发生的部位将其分为轴性球后视神经炎、球后视神经周围炎及横断性视神经炎，其中以横断性视神经炎病情最为严重[1]。患者发病后多伴视力急剧下降、眼球后压痛等症状，且疾病具有高复发率，若早期得不到及时有效的治疗，将导致视神经萎缩，更甚者可诱发永久性失明，临床上多给予患者常规西医治疗，但单纯的西医治疗效果并不理想，随着研究的深入诸多研究指出可为球后视神经炎患者在使用西医治疗基础上加以中医药治疗，以促进治疗效果提升[2]。本研究就自拟方剂与常规西医联合治疗对急性球后视神经炎患者视力水平的影响作如下研究报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2015年4月—2017年6月本院收治的80例急性球后視神经炎患者作为研究对象，根据随机数表法将其分为两组，即观察组及对照组，各40例。观察组男22例，女18例;年龄18-50岁，平均（30.25±5.21）岁;病程3-30 d，平均（18.35±5.61）d。对照组男22例，女18例;年龄18-48岁，平均（29.56±5.31）岁;病程3-28 d，平均（17.98±5.57）d。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。有可比性。
1.2 入选标准 纳入标准：①经院视野检查发现患者均存在周围视野缩小，存在哑铃状、中心或旁中心暗点;②视力均显著降低，且瞳孔有明显散大;眼球部位有牵引性疼痛;③眼底伴水肿或轻度充血;④年龄≥18岁。排除标准：①合并严重脏器功能衰竭者;②合并严重心血管疾病、脑血管疾病者;③对本次研究用药有明显禁忌者;④既往或现存精神疾病史者。
1.3 方法 对照组患者接受常规西药治疗，给予患者曲克芦丁片（牡丹江友搏药业有限责任公司，国药准字H23022698），口服120 mg/次，3次/d;肌苷片（重庆麦德林药业有限公司，国药准字H20045261）口服200 mg/次，3次/d;复合维生素B片（成都第一制药有限公司，国药准字H51022735）口服2片/次，3次/d。症状严重者给予甲泼尼龙琥珀酸钠（辽宁海思科制药有限公司，国药准字H20133233）400 mg/次，注入5%葡萄糖注射液300 mL中稀释后静脉滴注治疗，1次/d。观察组在常规西药治疗基础上联合自拟中药方治疗，方剂组成：柴胡、茯苓、白术、当归、连翘各12 g，白芍、玄参、金银花、枸杞子、丹参、密蒙花各15 g，甘草5 g。若患者伴视网膜出血则加生蒲黄、阿胶各12 g及仙鹤草15 g;若患者伴剧烈头眼疼痛则加红花、川芎各12 g及白芷9 g;若患者为肝阳上亢则加石决明、夏枯草各12 g及菊花15 g。入1000 mL水煎熬至300 mL为1剂，1剂/d，分早中晚三次温服。2组患者均治疗1个月。
1.4 评价标准 ①疗效：治愈：患者临床症状及体征完全消失，且视力≥0.8;显效：临床症状较治疗前显著缓解，缺失视野恢复30%～50%，视力提高≥3行;有效：临床症状较治疗前有一定改善，缺失视野恢复15%～30%，视力较治疗前提高1～2行;无效：临床症状无改善或加重。②对比2组患者治疗前后视力水平变化情况;③不良反应：多汗、向心性肥胖、胃酸过多分泌等。
1.5 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以（x±s）表示计量资料，用t检验，以百分比表示计数资料，用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效及安全性 观察组临床疗效优于对照组，不良反应发生较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 2组疗效及不良反应比较n（%）
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 视力水平 治疗后，观察组视力水平较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 2组治疗前后视力水平比较（x±s）
注：与对照组治疗后比较，*P<0.05;与本组治疗前比较，△P<0.05
3 讨论
针对急性球后视神经炎施以西医治疗首先要确定患者发病原因，为患者给予血液分析，观察是否存在细菌、病毒等感染，后再施以抗生素、抗病毒等治疗，抗生素的使用可促进患者炎症渗出、水肿等对神经的压迫及毒性损害显著降低。待患者的病情得到改善后，再将药用剂量减少，然而因疾病具有较高的复发率，因此药物不可即刻停止使用，多为患者施以诸如维生素B、血管扩张剂等辅助治疗，可增加患者血管抗病能力，从而增强细胞组织的代谢能力，使得血液循环改善促进水肿的吸收，减少毒素对患者的刺激[3-4]。然而单纯的施以常规西医治疗在停药后仍有较高的复发率，且患者不良反应较多，安全性得不到保证[5]。
球后视神经炎在祖国传统医学中属“暴盲”、“青盲”范畴，郁热上承、肝郁化、情志不遂、气血两虚、热灼阴液则目失所养等均是该疾病发病的主要病因，患者多表现出视力下降、口苦、心情烦躁等症状，慢性发病一般多为双眼发病，且患者的视力将呈逐渐下降趋势，同时伴明显的间歇性头痛咽痛;而急性发作者则伴视力急速降低、肝气不舒，因此祖国传统医学认为球后视神经炎的治疗应以理气舒肝、清热泻火为主[6]。本研究对观察组40例急性球后视神经炎在施以常规西药治疗基础上结合自拟中药汤剂治疗，而对照组则单纯施以单纯西药治疗，对比2组治疗1个月后的临床疗效、不良反应及视力水平变化情况结果显示，观察组临床治疗效果优于对照组，视力水平高于对照组，且不良反应较对照组少，说明为急性球后视神经炎患者使用自拟中药汤剂结合常规西药治疗，可帮助患者患者视力水平显著改善，且在一定程度上可减少患者因西药治疗带来的毒副作用，安全性理想。这是因为本研究中自拟中药汤剂中使用柴胡，該味中草药具有疏肝解郁之效;而用以当归及白芍则有着极佳的养血柔肝之功;甘草、茯苓及白术则能够健脾益气;金银花、密蒙花及连翘、密蒙花使用后有着极佳的清肝明目之效;诸药合之用药并在原方剂上行加减，共奏清热明目、疏肝解郁之功。现代药理学研究证实，上述诸药合用可促机体免疫力增强，使得微循环显著改善，起到极佳的抗菌之效，促进患者新陈代谢有效调节[7-8]。
综上所述，急性球后视神经炎患者在施以常规西医治疗基础上加以自拟中药汤剂治疗，患者各临床症状得到更好更快缓解，视力水平显著提升，且在一定程度上可减少患者因西医治疗带来的不良反应，安全有效。
参考文献：
[1]王春霞，夏德昭.常与球后视神经炎相混淆的急性局灶性隐匿性外层视网膜病变（AZOOR）[J].中国实用眼科杂志，2013，31（10）：1221-1224.
[2]宋佳.大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性球后视神经炎的临床分析[J].中国实用医药，2016，11（8）：152-153.
[3]林玉华，刘英伟，李桂华，等.视党诱发电位和视野检查在急性球后视神经炎临床应用中的价值[J].中国药物经济学，2014，9（21）：112-112.
[4]兰维丽.大剂量甲基强的松龙冲击疗法在急性视神经炎治疗中的应用[J].中国医药指南，2017，15（22）：113-114.
[5]范可顺，邵新香，周雷.前列地尔联合糖皮质激素治疗急性视神经炎的临床观察[J].国际眼科杂志，2015，15（9）：1653-1655.
[6]苏莉，刘永民，刘永红，等.中西医结合治疗多发性硬化相关视神经炎疗效观察[J].西部中医药，2016，29（6）：82-83.
[7]邹书兰.中西医结合治疗视神经炎体会[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：163-164.
[8]王彦方.中西医结合治疗急性球后视神经炎临床观察[J].中国中医急症，2014，23（12）：2264-2265.
（收稿日期：2018-03-05）
摘要：目的 观察自拟方剂结合西医常规治疗对急性球后视神经炎患者视力水平的影响。方法 选取2015年4月—2017年6月本院收治的80例急性球后视神经炎患者作为研究对象，根据随机数表法将其分为观察组及对照组，各40例。对照组施以常规西医治疗，观察组在对照组基础上加以自拟中药汤剂，对比2组治疗1个月后的疗效、不良反应及视力水平恢复情况。结果 治疗后，观察组视力水平较对照组高，临床疗效较对照组显著，不良反应少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 急性球后视神经炎患者在施以常规西医治疗基础上加以自拟中药汤剂治疗，患者各临床症状得到更好更快缓解，视力水平显著提升，且在一定程度上可减少患者因西医治疗带来的不良反应，安全有效。
关键词：急性球后视神经炎;西医常规治疗;视力水平
中图分类号：R774.6 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）07-0054-02
球后视神经炎是一类常见的炎症疾病，疾病可因多种病因引起，属于是神经病变疾病，以青少年人群较多见，根据炎症发生的部位将其分为轴性球后视神经炎、球后视神经周围炎及横断性视神经炎，其中以横断性视神经炎病情最为严重[1]。患者发病后多伴视力急剧下降、眼球后压痛等症状，且疾病具有高复发率，若早期得不到及时有效的治疗，将导致视神经萎缩，更甚者可诱发永久性失明，临床上多给予患者常规西医治疗，但单纯的西医治疗效果并不理想，随着研究的深入诸多研究指出可为球后视神经炎患者在使用西医治疗基础上加以中医药治疗，以促进治疗效果提升[2]。本研究就自拟方剂与常规西医联合治疗对急性球后视神经炎患者视力水平的影响作如下研究报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2015年4月—2017年6月本院收治的80例急性球后視神经炎患者作为研究对象，根据随机数表法将其分为两组，即观察组及对照组，各40例。观察组男22例，女18例;年龄18-50岁，平均（30.25±5.21）岁;病程3-30 d，平均（18.35±5.61）d。对照组男22例，女18例;年龄18-48岁，平均（29.56±5.31）岁;病程3-28 d，平均（17.98±5.57）d。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。有可比性。
1.2 入选标准 纳入标准：①经院视野检查发现患者均存在周围视野缩小，存在哑铃状、中心或旁中心暗点;②视力均显著降低，且瞳孔有明显散大;眼球部位有牵引性疼痛;③眼底伴水肿或轻度充血;④年龄≥18岁。排除标准：①合并严重脏器功能衰竭者;②合并严重心血管疾病、脑血管疾病者;③对本次研究用药有明显禁忌者;④既往或现存精神疾病史者。
1.3 方法 对照组患者接受常规西药治疗，给予患者曲克芦丁片（牡丹江友搏药业有限责任公司，国药准字H23022698），口服120 mg/次，3次/d;肌苷片（重庆麦德林药业有限公司，国药准字H20045261）口服200 mg/次，3次/d;复合维生素B片（成都第一制药有限公司，国药准字H51022735）口服2片/次，3次/d。症状严重者给予甲泼尼龙琥珀酸钠（辽宁海思科制药有限公司，国药准字H20133233）400 mg/次，注入5%葡萄糖注射液300 mL中稀释后静脉滴注治疗，1次/d。观察组在常规西药治疗基础上联合自拟中药方治疗，方剂组成：柴胡、茯苓、白术、当归、连翘各12 g，白芍、玄参、金银花、枸杞子、丹参、密蒙花各15 g，甘草5 g。若患者伴视网膜出血则加生蒲黄、阿胶各12 g及仙鹤草15 g;若患者伴剧烈头眼疼痛则加红花、川芎各12 g及白芷9 g;若患者为肝阳上亢则加石决明、夏枯草各12 g及菊花15 g。入1000 mL水煎熬至300 mL为1剂，1剂/d，分早中晚三次温服。2组患者均治疗1个月。
1.4 评价标准 ①疗效：治愈：患者临床症状及体征完全消失，且视力≥0.8;显效：临床症状较治疗前显著缓解，缺失视野恢复30%～50%，视力提高≥3行;有效：临床症状较治疗前有一定改善，缺失视野恢复15%～30%，视力较治疗前提高1～2行;无效：临床症状无改善或加重。②对比2组患者治疗前后视力水平变化情况;③不良反应：多汗、向心性肥胖、胃酸过多分泌等。
1.5 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以（x±s）表示计量资料，用t检验，以百分比表示计数资料，用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效及安全性 观察组临床疗效优于对照组，不良反应发生较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 2组疗效及不良反应比较n（%）
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 视力水平 治疗后，观察组视力水平较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 2组治疗前后视力水平比较（x±s）
注：与对照组治疗后比较，*P<0.05;与本组治疗前比较，△P<0.05
3 讨论
针对急性球后视神经炎施以西医治疗首先要确定患者发病原因，为患者给予血液分析，观察是否存在细菌、病毒等感染，后再施以抗生素、抗病毒等治疗，抗生素的使用可促进患者炎症渗出、水肿等对神经的压迫及毒性损害显著降低。待患者的病情得到改善后，再将药用剂量减少，然而因疾病具有较高的复发率，因此药物不可即刻停止使用，多为患者施以诸如维生素B、血管扩张剂等辅助治疗，可增加患者血管抗病能力，从而增强细胞组织的代谢能力，使得血液循环改善促进水肿的吸收，减少毒素对患者的刺激[3-4]。然而单纯的施以常规西医治疗在停药后仍有较高的复发率，且患者不良反应较多，安全性得不到保证[5]。
球后视神经炎在祖国传统医学中属“暴盲”、“青盲”范畴，郁热上承、肝郁化、情志不遂、气血两虚、热灼阴液则目失所养等均是该疾病发病的主要病因，患者多表现出视力下降、口苦、心情烦躁等症状，慢性发病一般多为双眼发病，且患者的视力将呈逐渐下降趋势，同时伴明显的间歇性头痛咽痛;而急性发作者则伴视力急速降低、肝气不舒，因此祖国传统医学认为球后视神经炎的治疗应以理气舒肝、清热泻火为主[6]。本研究对观察组40例急性球后视神经炎在施以常规西药治疗基础上结合自拟中药汤剂治疗，而对照组则单纯施以单纯西药治疗，对比2组治疗1个月后的临床疗效、不良反应及视力水平变化情况结果显示，观察组临床治疗效果优于对照组，视力水平高于对照组，且不良反应较对照组少，说明为急性球后视神经炎患者使用自拟中药汤剂结合常规西药治疗，可帮助患者患者视力水平显著改善，且在一定程度上可减少患者因西药治疗带来的毒副作用，安全性理想。这是因为本研究中自拟中药汤剂中使用柴胡，該味中草药具有疏肝解郁之效;而用以当归及白芍则有着极佳的养血柔肝之功;甘草、茯苓及白术则能够健脾益气;金银花、密蒙花及连翘、密蒙花使用后有着极佳的清肝明目之效;诸药合之用药并在原方剂上行加减，共奏清热明目、疏肝解郁之功。现代药理学研究证实，上述诸药合用可促机体免疫力增强，使得微循环显著改善，起到极佳的抗菌之效，促进患者新陈代谢有效调节[7-8]。
综上所述，急性球后视神经炎患者在施以常规西医治疗基础上加以自拟中药汤剂治疗，患者各临床症状得到更好更快缓解，视力水平显著提升，且在一定程度上可减少患者因西医治疗带来的不良反应，安全有效。
参考文献：
[1]王春霞，夏德昭.常与球后视神经炎相混淆的急性局灶性隐匿性外层视网膜病变（AZOOR）[J].中国实用眼科杂志，2013，31（10）：1221-1224.
[2]宋佳.大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性球后视神经炎的临床分析[J].中国实用医药，2016，11（8）：152-153.
[3]林玉华，刘英伟，李桂华，等.视党诱发电位和视野检查在急性球后视神经炎临床应用中的价值[J].中国药物经济学，2014，9（21）：112-112.
[4]兰维丽.大剂量甲基强的松龙冲击疗法在急性视神经炎治疗中的应用[J].中国医药指南，2017，15（22）：113-114.
[5]范可顺，邵新香，周雷.前列地尔联合糖皮质激素治疗急性视神经炎的临床观察[J].国际眼科杂志，2015，15（9）：1653-1655.
[6]苏莉，刘永民，刘永红，等.中西医结合治疗多发性硬化相关视神经炎疗效观察[J].西部中医药，2016，29（6）：82-83.
[7]邹书兰.中西医结合治疗视神经炎体会[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：163-164.
[8]王彦方.中西医结合治疗急性球后视神经炎临床观察[J].中国中医急症，2014，23（12）：2264-2265.
（收稿日期：2018-03-05）
