延续性护理措施在心脏外科手术患者康复护理中的应用

    王真真

    

    【摘 要】 目的：分析延續性护理措施在心脏外科手术患者康复护理中的应用效果。方法：本次选择对象为心脏外科手术患者86例，时间为2017年9月至2018年10月之间，依据入院单双号将其随机分为研究组（延续性护理措施，n=43）和参照组（常规护理，n=43），最后对比焦虑评分、抑郁评分和疼痛评分。结果：对比两组手术患者的焦虑评分和抑郁评分，研究组（31.6±1.2、34.4±0.7）分低于参照组（41.4±1.4、43.9±0.8），2组间相比较，（t=34.8514，58.6028，P<0.05）。对比两组手术患者的疼痛评分，研究组（0.7±0.3）分低于参照组（1.9±0.3）分，2组间相比较，（t=18.5472，P<0.05）。结论：在心脏外科手术患者康复护理中应用延续性护理措施可将焦虑和抑郁状态得以改善，术后疼痛也有所减轻，可获取满意的效果。

    【关键词】 延续性护理措施;心脏外科;手术患者;康复护理;应用效果

    【中图分类号】R541

    【文献标志码】B

    【文章编号】1005-0019（2020）19-176-01

    据有关资料显示，外科手术患者在治疗期间会伴有不良心理（焦虑和抑郁），在一定程度上可对术后康复造成不利影响。临床初步认为诱因与医疗效果期望、缺乏疾病认知存在相关性，增加心理负担的同时对手术效果造成影响。在外科心脏手术较为重大，若患者术前伴有不良心理会影响麻醉期间的各项生理参数，从而有较差的手术预后[1]。因此，临床需加强心脏外科手术患者的护理干预，以改善预后和不良情绪。本次研究工作旨在探讨延续性护理措施在心脏外科手术患者康复护理中的应用效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    参与本次研究的心脏外科手术患者86例，时间为2017年9月至2018年10月之间，依据入院单双号将其随机分为两组，命名为研究组和参照组，各有43例。

    研究组：最大年龄为70岁，最小年龄为26岁，年龄均值统计后为（41.4士11.3）岁。男性患者有30例，女性患者有13例。手术类型：25例患者行冠状动脉旁移植术，15例患者行瓣膜手术，3例患者为先心病。

    参照组：最大年龄为71岁，最小年龄为27岁，年龄均值统计后为（43.0士11.6）岁。男性患者有28例，女性患者有15例。手术类型：26例患者行冠状动脉旁移植术，16例患者行瓣膜手术，1例患者为先心病。

    参照组与研究组心脏外科手术患者年龄、患者分布比例和手术类型等一般资料的相比较无明显差异，p>0.05。

    1.2 方法

    参照组手术患者实施常规护理，包括普及疾病有关知识、用药指导和加强术后伤口护理。研究组手术患者则实施延续性护理措施，具体流程如下：（1）小组的构建。其成员包括心脏外科护理人员，定期组织护理实践人员进行培训。对相关文献资料进行收集，并对延续性护理的重点和内容进行归纳分析，其围术期涵盖内容为：基础护理、病程护理、术后转运护理和康复期的干预等。（2）术前宣教。手术2天前需对患者开展健康宣教，并将延续性护理健康手册发放。将围术期的注意事项和配合工作进行讲解，对患者疑虑进行解答，对家属予以鼓励，让其积极参与学习，并做好安抚工作。（3）手术期间的护理。护理人员需将器械和药品的准备工作做好，并对患者实施心理指导。麻醉前需给予安抚，将其不良心理消除。麻醉苏醒后需第一时间告知手术情况，让其放心，从而提升治疗依从性[2]。（4）术后的宣教。护理人员不仅加强基础护理，还需对患者的生命体征和心理变化进行观察。将手术效果告知，让患者知情，从而获取信赖感，这样有助于和谐护患关系的构建。

    1.3 指标观察及评定

    观察对比两组患者不同护理模式后（延续性护理措施和常规护理）的焦虑评分、抑郁评分和疼痛评分。

    1.4 统计学方法

    两组数据纳入SPSS22.0 for windows中进行收集校正，计量资料（平均年龄、手术类型、焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分）和计数资料（患者比例分布）分别行t检验和x2检验，P<0.05表示数据存有差异性，有临床统计学意义。

    2 结果

    研究组外科手术患者的焦虑评分、抑郁评分和疼痛评分均低于参照组，组间数据比对判定有统计学意义（p<0.05），如表1：

    3 讨论

    心脏外科手术患者具有危重的病情，且多数患者由于过度担心手术效果出现不良心理，不仅会影响麻醉效力，同时会直接影响康复效果。有专家表示，心脏外科手术实施康复护理期间，不仅强化基础护理，还需对患者的心理变化充分掌握。

    延续性护理措施属于动态护理模式，重点为健康宣教，通过对患者围术期开展延续护理可做好术前的准备工作，同时可在此期间对患者实施针对性护理，从而促使手术患者快速康复。有专家指出，疼痛会严重影响患者的康复，延续性护理措施可使患者的疼痛减轻，并让其从中获益。本次研究工作中，研究组外科手术患者的疼痛评分低于参照组，组间均有明显差异性，P<0.05，这一结果上述专家的报道存在一致性[3]。与此同时，研究组外科手术患者的焦虑评分、抑郁评分也明显低于参照组，表示延续性护理措施较比传统护理更具有针对性。

    总之，在心脏外科手术患者康复护理中应用延续性护理措施可将焦虑和抑郁状态得以改善，术后疼痛也有所减轻，可获取满意的效果。

    参考文献

    [1] 项蕾蕾，王正梅，潘美华，梁云云，殷颖. 腰椎间盘突出症手术患者分级延续护理模式效果观察[J]. 中国矫形外科杂志，2018，26（19）：1778-1781.

    [2] 李慧，路潜，杨萍，刘婉蓉，王惠媛，李素梅. 原发性肝癌手术患者症状及延续照顾需求的研究[J]. 中华护理杂志，2015，50（06）：684-688.

    [3] 陈婵婵. 院外延续性护理在65例慢性心力衰竭患者心功能康复期中的应用分析[J]. 中国地方病防治杂志，2017，32（06）：647-648.