快速康复外科在腹腔镜胆道围手术期护理中的应用探究

    刘昱宏 刘洋洋

    

    

    【摘 要】 目的：探究腹腔镜胆道围手术期护理中应用快速康复外科的效果。方法：选择我院收治的152例进行腹腔镜胆道手术的患者进行研究，平均分为对照组与实验组，各76例。其中，对照组患者在围手术期中实施常规护理，实验组在围手术期中实施快速康复外科，比较两组的护理效果。结果：在快速康复外科的积极作用下，实验组患者术后各项指标恢复情况优于对照组，并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将快速康复外科应用于腹腔镜胆道围手术期护理中，能够提高护理水平，加快患者的康复进程。

    【关键词】 快速康复外科;腹腔镜胆道;围手术期;护理效果

    【中图分类号】R619

    【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019（2020）19-174-01

    快速康复外科（FTS）是基于常规护理所诞生的一种新型护理模式，强调“以患为本”，针对患者术前、术中及术后实施的一系列护理措施[1]。FTS在腹腔镜胆道围手术期护理中的应用，在丰富常规护理模式的同时，还可以提高护理质量，降低并发症的发生率，使治疗效果得到保障。基于FTS所具有的优势，本文特选择152例进行腹腔镜胆道手术治疗的患者进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将我院于2018年3月—2019年4月接收的152例腹腔镜胆道手术患者作为研究对象，平均分为对照组与实验组（n=76）。对照组中，最小年龄29岁，最大年龄72岁，男性患者41例，女性患者35例;实验组中，最小年龄30岁，最大年龄73岁，男性患者39例，女性患者37例。比较两组患者一般资料中的各项数据，差异无统计学意义（P>0.05）。

    纳入标准：（1）胆道镜检查后，结果符合腹腔镜胆道手术接收标准;（2）无合并恶性肿瘤、肝脏功能紊乱等疾病;（3）入院资料完整，自觉参与到研究中;（4）有着良好的沟通能力与理解能力。

    1.2 快速康复外科实施方法

    对照组患者在围手术期中实施常规护理，涉及常规检查、健康教育、肠胃减压、饮食护理、疼痛干预等内容。

    实验组患者在围手术期中实施快速康复外科：

    （1）术前护理。①成立快速康复外科护理小组，成员包括护士长和有着丰富护理经验的护理人员（共8名）。加强护理小组的培训工作，提高护理小组对快速康复外科理念的认知，并通过各项考核检查护理人员的学习情况与综合素质。②护理小组要根据患者的入院资料为其制定个性化的围手术期护理方案。③通过健康教育提高患者对疾病和手术流程的认知，知晓治疗期间的注意事项;运用心理疏导缓解患者术前紧张的情绪，在沟通与交流中使其树立治疗的自信心。④术前一天口服乳果糖、复方聚乙二醇电解质散，予以开塞露纳肛，在不放置胃管、导尿管的情况下训练患者卧床排尿。

    （2）术中护理。①医务人员要通过自我介绍拉近与患者之间的距离，轻声安抚，使他们的紧张情绪得到缓解，同时要控制好手术室的温度和湿度，以提升患者的归属感。②对患者进行全麻处理，以减少他们在手术中的疼痛感。③仔细检查留置针的放置情况，密切检查患者的生命体征。

    （3）术后护理。①手术结束后，给予患者硬膜外止痛联合自控阵痛，并对连接在自控镇痛泵上的留置针进行检查，查看其有无脱落现象。②术后8h内辅助患者进食少量的流质食物，术后24h给予全量流质进食，如玉米粥、小米粥等;术后3-4天给予半流质食物，如汤面、馄饨等，然后根据患者的恢复情况适当增加食物种类，但要保持清淡、低脂。③为提高患者的肌体活性，增强他们的抵抗力，护理人员还要协助他们进行适当的床上锻炼，如术后5h指导患者进行床上抬臀运动和踝泵运动，小幅度活动四肢;术后24h协助患者进行床边活动。④为避免下肢深静脉血栓的发生，还应予以患者气压治疗，并于术后14天拔除T型引流管。

    1.3 观察指标

    术后各项指标恢复情况：进食时间、排气时间、下床活动时间、住院时间;并发症：恶心呕吐、出血、胆漏、肺部感染。

    1.4 统计学方法

    研究通过SPSS21.0统计学软件处理生成的数据，t和x2行组间检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 术后各项指标恢复情况

    具体情况如下（表1）所示

    2.2 并发癥发生率 具体情况如下（表2）所示

    3 讨论

    胆道疾病是发生于肠道系统的疾病，如结石、寄生虫病、胆囊炎等。胆道疾病的发生，轻则降低患者的生活质量，影响身心健康，重则会发生病变，造成胆道梗阻使胆汁淤滞，影响肝脏功能，情况危急时还会诱发恶性肿瘤[2-3]。近年来，随着我国医疗水平的发展与改革，治疗胆道疾病的方法有了新突破，即腹腔镜胆道手术，该手术属于一种微创手术，具有创伤小、易操作、恢复迅速等优势，能够有效减少了患者在手术治疗中承受的疼痛。然而，患者在术后恢复时容易受环境、自身等因素的影响出现恶心呕吐、出血、肺部感染等并发症，使治疗效果与患者的康复进程受到影响。但如果将快速康复外科合理应用于腹腔镜胆道围手术期护理中，将会降低并发症的发生率，加快患者的康复进程。

    本次的研究结果显示：在快速康复外科下，实验组患者的术后恢复情况相对较好，并发症发生情况少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    综上所述，快速康复外科在腹腔镜胆道围手术期护理中的应用具有较高的价值，应在临床中大力推广。

    参考文献

    [1] 赵德雨.快速康复外科在腹腔镜胆道围手术期护理中的应用[J].健康之路，2018，17（02）：180-181.

    [2] 黄惠贞.快速康复外科理念在腹腔镜胆道手术围手术期中的应用效果分析[J].医学理论与实践，2017，30（21）：3258-3260.

    [3] 张海燕，李芸，余洁玲，等.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理中的应用[J].护理研究，2015（33）：4201-4203.