临床微生物检验中细菌耐药性监测的应用研究

    张元圆 张磊

    【摘要】目的：探讨临床微生物检验中细菌耐药性监测的应用价值。方法：选取2017年02月至2018年08月的300例住院患者患者作为研究对象，观察300例住院患者的耐药性菌株率，且评估革兰阳性菌、革兰阴性菌所占比例及各科室耐药性菌株的分布。结果：300例住院患者中检出耐药性菌株共96例、百分比为32.00%，其中革兰阳性菌共54例、百分比为18.OO%，革兰阴性菌共42例、百分比为14.00%;ICU占比例为34例、百分比为11.33%，外科占比例共26例、百分比为8.67%，内科占比共20例、百分比为6.67%，儿科占比共16例、百分比为5.33%。结论：在临床微生物检验中加强对细菌耐药性监测十分必要，有利于控制抗菌药物的应用，对保证患者住院期间的用药安全性具有积极作用，与此同时还能进一步降低并发症发生率，有利于促进患者早日康复。

    【关键词】临床微生物;检验;细菌耐药性;监测

    近年来，随着抗生素的大量应用导致细菌耐药性发生率呈日益上升趋势，尤其是ICU与外科，不仅能够引起一系列严重并发症，并且还能进一步加重原发疾病，为此临床上做好细菌耐药性监测工作十分必要，对降低细菌耐药性发生率及保证患者的用药安全具有积极作用;我院为了探讨临床微生物检验中细菌耐药性监测的应用价值，选取2017年02月至2018年08月的300例住院患者患者作为研究对象，见正文描述：1.资料与方法

    1.1临床资料

    本次选取2017年02月至2018年08月的300例住院患者患者作为研究对象，观察300例住院患者的耐药性菌株率，且评估革兰阳性菌、革兰阴性菌所占比例及各科室耐药性菌株的分布。男性患者共150例、女性患者共150例;年龄平均值（44.23±2.45）岁，年龄范围19-70岁。

    纳入标准：①自愿参加本次研究，签署知情同意书;②认知功能正常;③无药物禁忌症;④无严重感染性疾病。

    排除标准：①临床资料不全;②认知功能障碍;③存在药物禁忌症及过敏史。

    1.2方法

    300例住院患者均采用细菌鉴定药敏仪、革兰阴性、阳性感觉药敏板条等设备进行细菌分离及鉴定;而药敏试验则采用微量稀释法与琼脂扩散法检测，均按照说明书完成操作。

    1.3观察指标

    观察300例住院患者的耐药性菌株率，且评估革兰阳性菌、革兰阴性菌所占比例及各科室耐药性菌株的分布。

    1.4统计学标准

    选择SPSS21.00软件对本文计量资料（x±s）与计数资料（百分比）进行分析，以P<0.05表示统计学存在对比价值;而P>0.05，则反之。2.结果

    300例住院患者中检出耐药性菌株共96例、百分比为32.00%，其中革兰阳性菌共54例、百分比为18.00%，革兰阴性菌共42例、百分比为14.00%;ICU占比例为34例、百分比为11.33%，外科占比例共26例、百分比为8.67%，内科占比共20例、百分比为6.67%，儿科占比共16例、百分比为5.33%。3.讨论

    细菌耐药性在临床上主要是指细菌对抗菌药物所产生的耐受性，又被称为抗药性，一旦产生则会导致药物治疗效果持续下降;按照耐药性的类型可分为两种，即为获得耐药性与天然耐药性;经临床调查发现目前耐药性的产生与抗菌药物长期应用及应用不当等因素具有密切相关联系，为了避免耐药性的产生合理应用抗菌药物十分重要，对降低耐药性发生率具有积极作用;除此之外，在选择抗菌药物应用前应做好药敏实验工作，以便于選择合适药物治疗，对保证患者用药安全性具有积极作用;与此同时还需强化微生物检验工作，尤其是在获取耐药性过程，因为细菌与抗生素可在接触后发生代谢改变。于本次研究结果中可看出ICU标本中耐药菌株所占最高，其次为外科标本;其中ICU所收治的患者均为严重、病情复杂类型，加上患者需长期住院治疗及护理，且应用药物较为复杂，极其容易发生耐药性;而外科患者通常属于创伤及手术类型，可在围手术期或住院阶段大量应用抗生素药物，从而起到预防感染的作用，但是经调查发现抗生素的大量应用可明显增加耐药菌株发生风险，为此在临床上ICU与外科患者的耐药菌株检出率显著高于其他科室。

    总而言之，在临床微生物检验中加强对细菌耐药性监测十分必要，有利于控制抗菌药物的应用，对保证患者住院期间的用药安全性具有积极作用，与此同时还能进一步降低并发症发生率，有利于促进患者早日康复。