护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果
柯镔倩 罗钊芹 张云 黄才洁
[摘要]目的 观察护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果。方法 选取我院2018年4月～2019年1月收治的80例普外科住院患者，按简单随机法分为对照组与观察组，每组40例。对照组采用常规护理管理模式，观察组在对照组的基础上采用护理风险管理模式。对比两组患者的护理风险事件、护理纠纷发生率及护理满意度、生活质量评分。结果 观察组的护理风险事件、护理纠纷发生率低于对照组，护理总满意度、生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 对普外科住院患者实施护理风险管理，能够有效规避护理风险，降低护理纠纷发生率，达到较高的护理满意效果。
[关键词]护理风险管理;普外科;护理管理
[中图分类号] R473.6 ? ? [文献标识码] A ? ? [文章编号] 1674-4721（2019）9（a）-0198-03
Application effect of nursing risk management in general surgery nursing management
KE Bin-qian? ?LUO Zhao-qin? ?ZHANG Yun? ?HUANG Cai-jie
Department of General Surgery， People′s Hospital of Yangchun City in Guangdong Province， Yangchun? ?529600， China
[Abstract] Objective To observe the application effect of nursing risk management in general nursing management. Methods A total of 80 inpatients of general surgery admitted to our hospital from April 2018 to January 2019 were selected as the research objects. According to the simple random method， they were divided into the control group and the observation group， 40 patients in each group. The control group adopted routine nursing management mode， while the observation group adopted nursing risk management mode on the basis of the control group. The nursing risk events， the incidence of nursing disputes， the satisfaction rate of nursing and the score of quality of life were compared between the two groups. Results The incidence of nursing risk events and nursing disputes in the observation group were lower than those in the control group， the nursing total satisfaction and quality of life scores in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing risk management for inpatients in general surgery department can effectively avoid nursing risks， reduce the incidence of nursing disputes and achieve higher nursing satisfaction.
[Key words] Nursing risk management; General surgery; Nursing management
隨着人们法律意识的逐渐增强、物质文化生活水平的不断提高，其对医疗护理的要求也随之增高，进而引起护患纠纷、医院纠纷事件增多，这对医院日常管理工作、形象会造成较大不良影响。普外科具有急症多、病种复杂等特点[1]，护理风险相对其他科室更高，护理人员每天需要接待大量患者，其护理技术、医学素质及护理流程标准均会对护理工作质量造成影响。若出现处理不当、处理不及时等情况，易引起纠纷[2]。因此，在医疗护理工作过程中，如何对护理风险事件的发生进行有效预防、控制问题值得深思。在护理工作中确保高效性、有序性，提出相对应的风险防范措施才能有效减少普外科护理风险事件的发生概率，提高医疗服务质量[3]。本研究选取我院的80例普外科患者进行研究，旨在观察护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月～2019年1月我院收治的80例普外科患者作为研究对象，根据简单随机方式分为对照组与观察组，每组各40例。对照组患者中，男21例，女19例;年龄22～74岁，平均（45.87±2.58）岁。观察组患者中，男27例，女13例;年龄20～72岁，平均（45.34±2.18）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[4]：①年龄为20～74岁者;②患者及患者家属同意并签署知情协议书;③本研究经医院医学伦理委员会批准。排除标准：①存在严重精神方面疾病患者;②不能配合完成此项研究者。
1.2方法
对照组给予常规护理管理模式，包括对患者需求、身体情况进行评估，配合临床医师对患者实施全面检查，做好皮肤准备、呼吸道准备及胃肠道准备等工作。在术后做好病患交接工作，妥善安置患者，帮助其连接导管并确保引流通畅，对其生命体征进行密切监测，对患者血压、心率及脉搏等变化情况加以明确，正确执行医嘱。
观察组在对照组的基础上联合实施护理风险管理，根据患者具体情况，对其展开具有针对性的护理服务。对于危重疾病患者，应采取巡视记录的方式，定期巡视，对其重点监护，以防止患者意外事件发生;定期检修提供给患者的设备，如轮椅、病床及管道等，指导普外科住院患者正确使用轮椅、病床等设备，在患者下床行走时护理人员应进行搀扶，防止出现坠床情况;在进行交接班前，梳理相对应注意事项，确保护理质量;加强与患者及其家属交流、沟通，给予危重疾病患者适当的心理干预措施;定期对护理人员展开护理风险管理模式相关培训，培训内容包括应对突发事件措施、常规护理操作方法、急救知识及专科护理等知识培训。同时应加强对普外科护理人员人际交流能力、工作责任心的培养，帮助其树立起职业自豪感，在工作中保持良好心态，提高护理质量;应对护理人员进行适当开导，防止出现心理问题，照顾护理人员情绪;构建、完善应急预案，对普外科急诊应对能力进行加强。普外科通常会使用到较大的应急预案，在将患者进行移动时，导管易发生错位等现象而无法发挥应有的作用，因此，医务人员应提高应用导管患者的巡查频率，防止意外情况发生。此外，改良医院住院环境、提高舒适度，同时应注意保持患者病房空气清新、安静及整洁等，建立、完善探视制度，以防止嘈杂情况对患者日常休息造成影响。
1.3观察指标
比较两组普外科患者的护理风险事件、护理纠纷发生率、护理满意度及生活质量评分（评分越高，表示患者生活质量越佳），其中患者护理满意度采用国际护理满意度评判标准评价，具体如下。①十分满意：无护患纠纷事件、护理风险事件发生，患者生活质量提高，分值为80～100分;②满意：护患纠纷事件、护理风险事件减少，患者生活质量改善，分值为60～<80分。③不满意：护患纠纷事件、护理风险事件增多，患者生活质量下降，分值<60分。护理总满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理风险事件、护理纠纷发生率的比较
观察组患者的护理风险事件、护理纠纷发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者护理总满意度的比较
观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者生活质量评分的比较
两组护理前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者护理后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
普外科是医学临床常见科室，普外科疾病发病因素较多。临床中大多数手术均在普外科实施，如甲状腺、胃肠道、血管、肝脏及肛肠等方面疾病[5]。患者在术后易发生术后并发症情况，存在较多的安全隐患，因此，患者对普外科病房护理提出了更高的要求。普外科病房护理期间安全风险会对临床护理质量造成影响，且对普外科住院患者治疗与康复紧密相关[6]。針对普外科病房护理过程中的安全风险需要采取有效、积极的预防措施，以更好地控制护理风险。近年来，随着经济的发展、人们生活方式的改变，普外科疾病发病率有所升高。在患者治疗期间，通常会对其进行护理管理，以进一步完善普外科护理措施[7]。提高护理风险管理质量，强化风险意识是普外科病房护理工作中的重点，对消除安全隐患有所帮助，有利于为普外科住院患者治疗、恢复提供安全保障[8]。在医疗活动中，医疗护理工作十分关键，护理质量与患者生命安全、身体健康存在直接联系，但医疗护理活动伴随着较高风险，预防、控制护理风险事件发生具有重要意义[9]。护理风险管理的主要目的在于有效降低护理风险事件发生概率，避免风险发生，进一步减少患者受到损伤情况，在一定程度上提高护理质量，减少护患纠纷事件[10]，与患者建立起良好的护患关系。
常规护理管理受诸多因素的影响，效果并不理想。其只能从患者健康宣传教育、病情观察及疾病护理等方面实施管理[11]，护理人员缺乏与患者之间的沟通、交流，对患者配合度会造成影响，易引起患者发生护理不适、护理疼痛等情况，进一步导致普外科住院患者对临床护理的满意度降低，严重时甚至引发护患纠纷。随着医学水平的提高，医学界学者对普外科护理管理方法的重视程度越来越高。研究显示，在普外科中，护理风险管理应用效果较为突出[12]。在护理风险管理模式中，护理人员与患者进行密切交流，有利于形成良好的护理默契，及时了解患者内心想法;对于存在心理障碍的患者，护理人员能够给予其适当心理疏导，有利于促进护患和谐，这对提高护理满意度、减少护患纠纷事件发生有积极作用[13]。与此同时，护理风险管理模式能够提高护理人员的风险应急处理能力，增强其风险管理意识，可有效减少普外科住院患者滑倒、坠床等意外事件发生。普外科护理常见风险包括护理人员缺乏自我保护意识、法律意识，新进护理人员缺乏预知风险的能力，忽视患者受尊重、知情权及隐私权等基本权力，护理内容涂改、不全面及漏记等[14]。在护理过程中，护理人员应通过换位思考方式提高工作主动性、积极性，进一步提高护理质量。加强对急腹症等疼痛明显患者的关心，将药物治疗与语言安慰相结合，让普外科住院患者感受到关怀。在护理风险管理过程中对普外科住院患者进行实时监测、巡视[15]，加强了对普外科住院患者的心理干预，提高了护理人员的责任意识、护理风险意识，为普外科住院患者创造出舒适、安静的病房环境，提高了护理质量[16]。
本研究结果显示，观察组患者的护理总满意度（97.50%）明显高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的护理风险事件、护理纠纷发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示将护理风险管理模式应用于普外科住院患者中，能够有效降低护理过程中的护患纠纷事件发生率，且减少了护理风险事件的发生，护理质量得到提升，患者临床护理满意度提高，应用价值高。
综上所述，对普外科住院患者实施护理风险管理后，患者护理风险事件、护理纠纷发生率指标改善明显，且护理满意率指标效果理想，值得医院推广及应用。
[参考文献]
[1]徐花，钟园园.普外科病房的护理风险管理措施及效果研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：225-226.
[2]艾建华.细节化护理干预在普外科临床护理的应用效果分析[J].河北医学，2016，22（5）：853-855.
[3]陈淑慧.手术准备路径图在普外科手术患者术前宣教中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（2）：216-219.
[4]赖云青，张玉娟.双重胃管固定法在普外科患者胃管护理中的应用和效果观察[J].检验医学与临床，2017，14（9）：1317-1318.
[5]冯春梅，江旭峰.普外科精细化护理管理对控制术后疼痛和感染的效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：104-107.
[6]聂雷霞，张敏，雷慧容，等.三步渐进护理查房在普通外科新护士培训中的效果研究[J].护士进修杂志，2017，32（3）：199-203.
[7]沈霖，唐金凤，王惠.人形图在普外科护理查房中的应用[J].护理学报，2016，23（21）：19-21.
[8]祁荷放.手术室护理管理与普通外科手术患者医院感染相关性的Logistic回归分析[J].中国地方病防治杂志，2017， 32（6）：115，118.
[9]權利.基于微信的延续护理在普外科带T管出院患者中的应用[J].中国药物与临床，2017，17（6）：938-939.
[10]牛田霞.人性化护理在普外科护理中的效果评价[J].中国药物与临床，2017，17（8）：1242-1243.
[11]隋佳钰.普外科新入职护士的专业化培训方案的设计及应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（3）：404-406.
[12]夏丽敏.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：172-173.
[13]高显妮，段艳霞，杨明.品管圈活动对普外科住院患者护理质量的影响[J].西南国防医药，2016，26（1）：89-90.
[14]刘建萍.预见性护理干预在普外科手术后预防深静脉血栓形成的体会[J].中国药物与临床，2016，16（9）：1378-1379.
[15]蒋明丽.护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，3（33）：5104-5105.
[16]梁鼎英.普外科护理不安全因素管理制度分析[J].辽宁中医药大学学报，2017，9（12）：141-142.
（收稿日期：2019-02-21? 本文编辑：祁海文）
