穴位自血疗法加刺络拔罐治疗顽固性粉刺的护理观察
白红华 汪艺 仝海珊
摘要：目的观察穴位自血疗法加刺络拔罐疗法治疗顽固性粉刺的临床疗效。方法就诊的44例顽固性粉刺患者，在未使用任何药物的情况下实施穴位自血加刺络拔罐疗法，辅予健康指导，治疗1～2个疗程，每个疗程约42 d，2个疗程之间间隔15 d。结果2个疗程总有效率90.9%，无效率9.1%。结论穴位自血加刺络拔罐治疗顽固性粉刺疗效较好。
关键词：穴位自血;刺络拔罐;顽固性粉刺;护理观察
中图分类号：? ? ? 文献标志码：? ? ?文章编号：1007-2349（2018）06-0089-02
粉刺是多发于面部，以丘疹、脓疱、结节有时可挤出白色碎米样粉汁为特征的一种皮肤病。是发育期体内激素平衡紊乱等因素引起的皮脂腺毛囊慢性炎症性疾病，好发于青春期男女之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出，女子多伴有月经不调。初起在毛囊口，呈现小米粒大小红色丘疹，若未进行及时有效的治疗，反复发作，演变成每次发作症状严重，表现为颜面或及胸背潮红甚至红肿，皮疹焮热、瘙痒，或有脓疱，发病的面积较大，即顽固性粉刺。笔者近年来采用穴位自血疗法加刺络拔罐治疗顽固性粉刺取得一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2016年6月至2017年7月在玉溪市中医医院护理专家门诊就诊的顽固性粉刺患者44例，均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]。其中男17例，女27例，年龄16～37岁;病程≥1 a。
1.2方法
1.2.1穴位自血疗法（1）选穴 肺俞、曲池、血海、足三里、三阴交。（2）操作方法：①核对、解释，物品准备，环境准备。②患者取坐位或卧位。③洗手，戴口罩，用止血带扎在患者一侧肘正中静脉近心端处，常规消毒后，用5mL注射器抽取静脉血3.5 mL（不加抗凝剂及任何物质），立即注射于对侧穴位，即肺俞、曲池、三阴交各穴分别注入0.5 mL，血海、足三里各穴分别注入1 mL，用無菌棉签按压针眼止血。（3）疗程：①抽一侧的血注射到对侧的穴位，双侧交替进行。②每周2次，注射6次后改为每周1次，连续10次为1个疗程。③休息15 d可行下1个疗程。（4）注意事项：①根据所选穴位的解剖特点进针，注意方向和深浅度。②关节囊、大血管周围及胸腹腔部位，不宜注射，背俞穴须谨慎进针。③首次接受治疗者尽量取卧位，以免发生晕针。④饭后1～2 h治疗为佳，极度疲劳、饥饿状态不宜治疗。⑤注射后1～7 d左右，局部有酸胀感觉属于正常现象。⑥严格无菌操作，针眼24 h不宜接触水或不洁物，谨防感染。
1.2.2刺络拔罐疗法（1）选穴：①组：大椎、双侧肺俞、双侧脾俞，②组：至阳、双侧肝俞、双侧三焦俞。（2）操作方法：患者取俯卧位，选定穴位，碘伏消毒（2次）局部皮肤待干，用一次性无菌梅花针快速点刺穴位3次，以局部皮肤明显渗血为好，将5号玻璃火罐迅速拔在刺血部位。一般每次留罐5～7 min，出血约5～10 mL，观察局部皮肤出现瘀紫或深红为宜，出血量>10 mL应即刻取罐。（3）疗程：①2组穴位交替刺络拔罐。②每周2次，刺拔2次后改为每周1次，连续5次为1个疗程。③休息15 d可行下1个疗程。（4）注意事项：①使用一次性无菌刺血针具，检查针尖有钩、缺损或松脱等，应及时更换。②取罐后用无菌纱布擦净血迹，24h内勿沐浴以防感染。③注意保暖。
1.2.3健康指导①保持面部及胸背部清洁，瘙痒难耐时以指腹轻挠，忌随意抠抓挤压。②饮食偏清淡宜消化，忌食辛辣香燥、肥甘腻滞之品，保持大便通畅，戒烟酒。治疗后2h饮温热水，勿食生冷。③正确看待治疗效果，保持良好心态，避免七情刺激，保持睡眠充足。
1.3疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]疗效评定标准。痊愈：粉刺全部消退，自觉症状消失，或留有色素及瘢痕;显效：粉刺消退50%以上，自觉症状明显减轻或有少许疤痕;好转：粉刺消退30%以上，偶有新疮生成，但较治疗前明显减少，或有反复，但症状较未治疗前明显减轻;无效：症状无明显改变或加重。
2 结果
治疗2个疗程统计，44例患者的总有效率为90.9%，无效率9.1%;其中：1个疗程治愈27例，治愈率61.4%，显效10例，显效率22.7%，好转7例，好转率15.9%;2个疗程治愈7例，治愈率15.9%，显效5例，显效率11.4%，好转1例，好转率2.3%，无效4例，无效率9.1%。
3 体会
粉刺是青春期常见的慢性毛囊皮脂腺炎症，它与人体内分泌失调及皮脂腺分泌异常有关，同时与一些外界因素及饮食生活习惯有关。中医认为，素体肾阴不足，阳热偏盛致血瘀痰阻，风、热、邪、毒浸淫日久，气血瘀滞于体表脉络变生瘀血，或感受风热之邪，又嗜食肥甘辛辣，胃肠积热，循经脉熏蒸于上，凝滞于颜面、胸背而发为本病。现代医学研究表明自血注入穴位后，通过针刺及穴位的吸收，可刺激免疫系统产生非特异脱敏及促进白细胞吞噬作用，能调节人体内分泌，增强机体免疫力，改善微循环，促进气血运畅，活血化瘀，营养皮肤，提高细胞活力，改善机体和病变局部新陈代谢，清除体内分子的自由基，细胞氧化能力增强，使气、血、津液充足以滋润肌肤而还原肤色。刺络拔罐疗法有“开门祛邪”的作用，头面部的疾患多以实证和火热之证为主，故取背腧穴调理脏腑、督脉穴疏通任督二脉，以泻热、活血、消散疮肿，大椎、至阳两穴为督脉之要穴，具有宣肺清热泻火的作用。督脉上行巅顶，头为诸阳之会，故刺络放血，可以起到泻阳中之阴邪，使火热之邪不再上熏于头面，从而使新的粉刺不再生成。采用穴位自血加刺络拔罐疗法，能活血化瘀，祛瘀通络，泻火解毒，调畅气血，而达到治疗目的。
参考文献：
[1]ZY/T001.1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].
摘要：目的观察穴位自血疗法加刺络拔罐疗法治疗顽固性粉刺的临床疗效。方法就诊的44例顽固性粉刺患者，在未使用任何药物的情况下实施穴位自血加刺络拔罐疗法，辅予健康指导，治疗1～2个疗程，每个疗程约42 d，2个疗程之间间隔15 d。结果2个疗程总有效率90.9%，无效率9.1%。结论穴位自血加刺络拔罐治疗顽固性粉刺疗效较好。
关键词：穴位自血;刺络拔罐;顽固性粉刺;护理观察
中图分类号：? ? ? 文献标志码：? ? ?文章编号：1007-2349（2018）06-0089-02
粉刺是多发于面部，以丘疹、脓疱、结节有时可挤出白色碎米样粉汁为特征的一种皮肤病。是发育期体内激素平衡紊乱等因素引起的皮脂腺毛囊慢性炎症性疾病，好发于青春期男女之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出，女子多伴有月经不调。初起在毛囊口，呈现小米粒大小红色丘疹，若未进行及时有效的治疗，反复发作，演变成每次发作症状严重，表现为颜面或及胸背潮红甚至红肿，皮疹焮热、瘙痒，或有脓疱，发病的面积较大，即顽固性粉刺。笔者近年来采用穴位自血疗法加刺络拔罐治疗顽固性粉刺取得一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2016年6月至2017年7月在玉溪市中医医院护理专家门诊就诊的顽固性粉刺患者44例，均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]。其中男17例，女27例，年龄16～37岁;病程≥1 a。
1.2方法
1.2.1穴位自血疗法（1）选穴 肺俞、曲池、血海、足三里、三阴交。（2）操作方法：①核对、解释，物品准备，环境准备。②患者取坐位或卧位。③洗手，戴口罩，用止血带扎在患者一侧肘正中静脉近心端处，常规消毒后，用5mL注射器抽取静脉血3.5 mL（不加抗凝剂及任何物质），立即注射于对侧穴位，即肺俞、曲池、三阴交各穴分别注入0.5 mL，血海、足三里各穴分别注入1 mL，用無菌棉签按压针眼止血。（3）疗程：①抽一侧的血注射到对侧的穴位，双侧交替进行。②每周2次，注射6次后改为每周1次，连续10次为1个疗程。③休息15 d可行下1个疗程。（4）注意事项：①根据所选穴位的解剖特点进针，注意方向和深浅度。②关节囊、大血管周围及胸腹腔部位，不宜注射，背俞穴须谨慎进针。③首次接受治疗者尽量取卧位，以免发生晕针。④饭后1～2 h治疗为佳，极度疲劳、饥饿状态不宜治疗。⑤注射后1～7 d左右，局部有酸胀感觉属于正常现象。⑥严格无菌操作，针眼24 h不宜接触水或不洁物，谨防感染。
1.2.2刺络拔罐疗法（1）选穴：①组：大椎、双侧肺俞、双侧脾俞，②组：至阳、双侧肝俞、双侧三焦俞。（2）操作方法：患者取俯卧位，选定穴位，碘伏消毒（2次）局部皮肤待干，用一次性无菌梅花针快速点刺穴位3次，以局部皮肤明显渗血为好，将5号玻璃火罐迅速拔在刺血部位。一般每次留罐5～7 min，出血约5～10 mL，观察局部皮肤出现瘀紫或深红为宜，出血量>10 mL应即刻取罐。（3）疗程：①2组穴位交替刺络拔罐。②每周2次，刺拔2次后改为每周1次，连续5次为1个疗程。③休息15 d可行下1个疗程。（4）注意事项：①使用一次性无菌刺血针具，检查针尖有钩、缺损或松脱等，应及时更换。②取罐后用无菌纱布擦净血迹，24h内勿沐浴以防感染。③注意保暖。
1.2.3健康指导①保持面部及胸背部清洁，瘙痒难耐时以指腹轻挠，忌随意抠抓挤压。②饮食偏清淡宜消化，忌食辛辣香燥、肥甘腻滞之品，保持大便通畅，戒烟酒。治疗后2h饮温热水，勿食生冷。③正确看待治疗效果，保持良好心态，避免七情刺激，保持睡眠充足。
1.3疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]疗效评定标准。痊愈：粉刺全部消退，自觉症状消失，或留有色素及瘢痕;显效：粉刺消退50%以上，自觉症状明显减轻或有少许疤痕;好转：粉刺消退30%以上，偶有新疮生成，但较治疗前明显减少，或有反复，但症状较未治疗前明显减轻;无效：症状无明显改变或加重。
2 结果
治疗2个疗程统计，44例患者的总有效率为90.9%，无效率9.1%;其中：1个疗程治愈27例，治愈率61.4%，显效10例，显效率22.7%，好转7例，好转率15.9%;2个疗程治愈7例，治愈率15.9%，显效5例，显效率11.4%，好转1例，好转率2.3%，无效4例，无效率9.1%。
3 体会
粉刺是青春期常见的慢性毛囊皮脂腺炎症，它与人体内分泌失调及皮脂腺分泌异常有关，同时与一些外界因素及饮食生活习惯有关。中医认为，素体肾阴不足，阳热偏盛致血瘀痰阻，风、热、邪、毒浸淫日久，气血瘀滞于体表脉络变生瘀血，或感受风热之邪，又嗜食肥甘辛辣，胃肠积热，循经脉熏蒸于上，凝滞于颜面、胸背而发为本病。现代医学研究表明自血注入穴位后，通过针刺及穴位的吸收，可刺激免疫系统产生非特异脱敏及促进白细胞吞噬作用，能调节人体内分泌，增强机体免疫力，改善微循环，促进气血运畅，活血化瘀，营养皮肤，提高细胞活力，改善机体和病变局部新陈代谢，清除体内分子的自由基，细胞氧化能力增强，使气、血、津液充足以滋润肌肤而还原肤色。刺络拔罐疗法有“开门祛邪”的作用，头面部的疾患多以实证和火热之证为主，故取背腧穴调理脏腑、督脉穴疏通任督二脉，以泻热、活血、消散疮肿，大椎、至阳两穴为督脉之要穴，具有宣肺清热泻火的作用。督脉上行巅顶，头为诸阳之会，故刺络放血，可以起到泻阳中之阴邪，使火热之邪不再上熏于头面，从而使新的粉刺不再生成。采用穴位自血加刺络拔罐疗法，能活血化瘀，祛瘀通络，泻火解毒，调畅气血，而达到治疗目的。
参考文献：
[1]ZY/T001.1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].
