九例青少年特发性脊柱侧弯围手术期心理护理

    唐婷婷 杜红丽

    【摘要】目的：分析青少年脊柱侧弯围手术期心理护理的效果。方法：回顾并分析2018年1月-2018年12月我科收治20岁下青少年侧弯患者9例，均采取在全麻下经后路切开矫形植骨融合内固定术治疗，全面结合心理评估，健康教育干预等措施进行心理护理服务。结果：患者通过手术治疗、围手术期护理治疗、术前后进行全方面的心理干预，均痊愈出院，平均住院日（17±2.5）d，满意率为98%上。

    【关键词】青少年;脊柱侧弯;围手术期;心理护理

    概述：脊柱侧弯即脊柱侧凸，是指不明原因的脊柱偏离正中线，形成向左或向右的不同程度的弯曲畸形，多发于青少年，影响患者的生长发育和体形，胸段侧弯可致心脏移位、心肺功能不全，甚至截瘫。

    脊柱侧凸研究学会（Scoliosis Research Society，SRS）规定，脊柱侧凸的诊断标准是脊柱在冠状位测量Cobbs≥10°。

    此疾病好发于青少年人群，且女性患者多于男性患者。手术难度和风险较大，出血量多，并发症高。围手术期心理护理对手术的成功及术后的康复起着关键作用，现将心理干预总结如下：1.资料与方法

    1.1一般资料

    选取本科室2018年1月-2018年12月收治的青少年特发性脊柱侧弯患者共九例，男性患者4例，女性患者5例，年龄在14-19岁之间，平均年龄（13±2.1）岁。

    1.2方法

    经检查均符合临床青少年特发性脊柱侧弯的诊断标准，采取在全麻下经后路切开矫形植骨融合内固定手术治疗方法。2.心理评估与护理

    2.1术前心理评估与护理

    脊柱侧弯疾病有着特殊性，患病者体型与同龄正常人形态不一样，典型的体征为后背隆起，俗称：剃刀背。并且患者年龄普遍偏小，因此疾病在发展过程中不仅对患者的自身机体造成了影响，患者心理上也承受了巨大的压力。术前患者处于既紧张又兴奋的状态，有着对术后自身形态上会有所改善的一种期待、憧憬的心理，也有对手术风险的恐惧及疼痛的害怕、紧张、焦虑的心理。护理人员应根据患者及家属的不同心理需求及时做出沟通与交流，建立良好、和谐的护患关系，取得患者信任。护理人员应为患者及家属明确手术目的的重要性，不仅仅是纠正改善体态外形上的不足，主要是防止脊柱畸形的更大发展化、病变化，改善心肺功能。主动介绍本科室治疗技术状况和此类手术的成功病案，并向其患者及家属介绍脊柱大概的生理构造、生理弯曲、解剖等相关知识，沟通时语言避免复杂化专业术语，尽量使用通俗易懂词汇。指导患者进行专业的术前适应症训练：如：轴线翻身、床上排便、功能锻炼指导、唤醒试验训练等等主要目的是让患者及家属对疾病有一定程度的认识，减少患者对手术的恐惧感，保持良好心态，正确对待疾病，增强患者树立对手术治疗的信心。护理人员也可介绍同类病种的术后患者他们之间的认识，加强减少患者与家属的焦虑、紧张和恐惧心理，以积极良好的心理状态配合治疗。

    2.2术后心理评估与护理

    心理护理（psychological care）是指在护理过程中，由护士通过各种方式和途径积极地影响病人的心理活动，帮助病人在自身条件下获得最适宜的身心状态。广义的心理护理概念指护士不拘泥具体形式、可积极影响病人心理活动的一切言谈举止;狭义的心理护理概念指護士主动运用心理学的理论和技能，按照程序、运用技巧，帮助病人达到最适宜身心状态的过程。

    术后的护理工作是患者矫形中的关键所在，基础及常规护理不可缺失，心理护理也不可忽视，往往病人的心理状态分值能直接影响疾病的康复进度。每个人都具有自己的主观意识，在角色转变和认知的过程中，不同的个体人物会表现出对事物的不同的态度。针对患者而言，术后都会出现一个应激化模式，会把自己潜意识化的带入弱势群体角色之中，对于术后患者来讲疼痛是极其敏感的。这时，护理人员应运用心理的沟通技巧及理论知识结合，及时科学、系统、有效地对术后患者疼痛耐受度进行疼痛评分，按照疼痛评分数值对患者进行科学的镇痛护理措施，有效的控制疼痛。加强患者对疼痛的心理护理，指导并带人患者运用减轻缓解疼痛的方法：如，听音乐、看电影、与朋友视频交流、看自己有兴趣的书籍、与患者进行友谊式的沟通等等分散注意力。预防性的口服或使用一些镇痛药物或者镇痛泵，并注意观察其镇痛的效果及作用。护理人员在为患者进行护理或操作时也应做到：动作娴熟、轻柔，注意指导患者保持舒适的体位。可让患者与相似同龄患者进行沟通交流，进行心理情绪安抚。在术后患者可能会担心预后情况，能否恢复正常功能？恢复时间需要多长，护士应根据患者病情特点、情况及术后检查情况来做好思想工作，及时告知患者手术情况，注意语速态度亲和、语言轻柔，尽量满足患者的合理需求。鼓励家属多与患者交流，多进行语言上的关心、安抚，降低患者的焦虑和恐惧，增强患者的安全感、归属感。帮助患者克服抑郁、焦虑情绪。鼓励患者使患者情绪稳定。3结论

    经过心理护理，患者焦虑，恐惧，抑郁，疼痛及痛苦程度均有所减轻。围手术期给予患者情感上的支持和鼓励，进行科学、全面、细致的心理干预措施可有效改善患者的焦虑、紧张心理，增加患者的治疗信心，促进患者的后期康复，提高患者满意度，构建良好的护患关系。