观察临床护理路径对肺癌微创胸腔手术患者康复效果的影响

    石一文 王丹丹 刘莹

    

    【摘 要】 目的：观察临床护理路径对肺癌微创胸腔手术患者康复效果的影响。方法：我院2018年8月-2019年8月收治的50例肺癌微创胸腔手术患者为本次研究对象，按照双盲分组法将患者分为对照组（25例：围手术期普通护理干预）与实验组（25例：围手术期临床护理路径干预），比较两组患者术后康复情况。结果：实验组患者术后首次肛门通气时间、术后首次排便时间、术后首次下床活动时间以及平均住院时间均比对照组短（P<0.05）。结论：肺癌微创胸腔手术患者围手术期临床护理路径干预有利于患者术后康复，可显著缩短患者术后住院时间。

    【关键词】 临床护理路径;肺癌;微创胸腔手术;康复

    【中图分类号】R473.6

    【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019（2020）19-160-02

    肺癌据我国流行病学调查显示属于发病率、死亡率位居首位的癌症类型，肺癌微创胸腔手术手术微创手术，该手术操作与传统手术相比对医护以及护患配合要求较高，围手术期过度医疗干预或医疗干预不足均可影响患者术后康复[1]。本次研究为论证临床护理路径对肺癌微创胸腔手术患者康复效果的影响，比较我院2018年8月-2019年8月25例行普通护理干预、25例行临床护理路径干预，两种围手术期不同护理干预模式肺癌微创胸腔手术患者相关手术诊疗观察指标。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    实验组（n=25）：男、女分别13例、12例，年龄/平均年龄为：32岁～71岁、（53.12±1.12）岁对照组（n=25）：男、女分别14例、11例，年龄/平均年龄为：31岁～72岁、（53.11±1.11）岁。两组患者性别、平均年龄以及病理分期等指标经统计学验证无明显差异（P>0.05）。

    1.2 病例选择标准

    纳入标准：（1）參考中华医学会中华医学会肿瘤学分会制定的肺癌相关诊断内容。（2）患者均首次行肺癌微创胸腔手术。排除标准：（1）排除合并严重呼吸衰竭患者。（2）排除合并严重心血管病变或发生远端组织、脏器转移患者。

    1.3 方法

    1.3.1 对照组行围手术期普通护理干预，护理人员术前协助患者行手术准备，并落实围手术期给药护理、饮食护理及健康教育等护理工作。

    1.3.2 实验组围手术期行临床护理路径干预：（1）入院当天以及术前一天：①检查与评估：护理人员评估患者血压、心律、体温等生命体征。②护理干预：抽取患者空腹静脉血，并指导患者留取大便、小便标本，对于合并高血压、糖尿病的患者，护理人员循医嘱给药。此外护理人员指导患者行有效排痰训练。（2）手术当日：①检查与评估患者生命体征。②护理干预：护理人员术中持续性检测患者生命体征，并在术中配合主治医师调整患者术中体位。（3）术后第1天：①检查与评估：患者生命体征的同时，检查引流液颜色、性质以及量。②护理干预：护理人员遵循医嘱给药，根据药物性质合理控制给药量以及给药速度。（4）术后第2天至出院前一天：①检查与评估（参考术后第一天）。②护理干预：护理人员根据患者术后胃肠道功能恢复情况，指导患者调整饮食并向术后康复锻炼。（5）出院当天：护理人员协助患者办理相关出院手续。

    1.4 观察指标

    观察比较两组患者相关手术观察指标。

    1.5 统计学处理

    SPSS21.0软件系统处理相关数据，以（x±s）表示的平均值计量数据，均应用t 检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

    2 结果

    两组患者相关手术观察指标，具体情况见表1，实验组患者术后恢复快。

    3 讨论

    肺癌的发生与患者长期吸烟、既往肺部慢性感染、遗传因素以及大气污染等诸多因素有关，流行病学调查显示肺癌属于发病率最高的恶性肿瘤，且世界卫生组织调查显示肺癌死亡率位居肿瘤死亡率的首位。肺癌患者早期不存在典型症状，随着患者病情的加重，患者可出现胸闷、胸痛以及声音嘶哑等症状，微创胸腔镜手术属于微创术式，具有对机体造成的刺激小，手术创口小等优点[2]，近些年在临床得到了极大的推广。但是近些年伴随我国医疗改革的不断深入、医疗卫生资源浪费、过度医疗以及医疗干预不足等问题日益加剧，微创胸腔镜手术过程中常规护理干预中护理人员可因围手术期护理任务繁重，在实施护理干预过程中增加护理差错发生率或遗漏某项护理，继而延误患者手术治疗[3-4]。临床护理路径干预实施过程中以时间为为临床护理干预的判定标准，围手术期均落实护理检查与评估，并依据手术进展护理人员开展相关护理干预措施，从而明确护理人员围手术期不同时间段护理目标[5]。实验组患者术后首次肛门通气时间、术后首次排便时间、术后首次下床活动时间均比对照组早，平均住院时间比对照组短。

    综上所述，肺癌微创胸腔镜手术患者临床护理路径有较高的临床实践价值。

    参考文献

    [1] 黄秋瑜.临床护理路径对肺癌微创胸腔镜手术患者康复的效果[J].国际护理学杂志，2018，37（23）：3215.

    [2] 曹雄，蔺瑞江，佘云浪，韩彪，陈昶.超细引流管联合肋间神经阻滞在非小细胞肺癌手术中的应用[J].中国微创外科杂志，2019，19（11）：985-988.

    [3] 王涛，王森，陈立材.胸腔镜手术与开胸术对纵隔肿瘤的疗效比较[J].中华心脏与心律电子杂志，2019，7（04）：204-207.

    [4] 张振龙，潘小杰，欧德彬.加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术的应用[J].中国康复医学杂志，2019，34（08）：950-953.

    [5] 李敏.临床护理路径对肺癌微创胸腔镜手术患者康复的效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（47）：104.