抗生素在新生儿肺炎治疗中的应用及时间效应

    杨勇伟

    

    【摘要】目的 探讨抗生素在新生儿肺炎治疗中的应用及时间效应。方法 选取2018年1月～2019年1月我院收治的150例新生儿肺炎患儿纳入本次研究，根据治疗效果分为两组：显效80例作为观察组，其余70例作为对照组。两组患儿均应用抗生素治疗，84例应用头孢类抗生素、57例只应用青霉素、9例其他，连续治疗3～13 d，比较两组患儿的热程与实验室指标。进行多因素Logistic回归分析。结果 观察组热程短于对照组;WBC与PLT高于对照组;CRP低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。影响患儿预后的因素有并发症、耐药、腹泻、精神不振等。结论 抗生素耐药是影响新生儿肺炎临床疗效的主要因素，也是患儿病情迁延不愈的重要原因，临床应规范用药，严格控制抗生素的用药剂量和时间。

    【关键词】抗生素;新生儿肺炎;应用;时间效应

    【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.14..01

    资料表明[1]：新生儿肺炎是早产儿群体中发病率较高的一种并发症，也是导致新生儿进入NICU、夺走新生儿生命的重要原因。有学者提出：应提高新生儿肺炎应用抗生素治疗的合理性，尤其要制订个性化的用药方案。为此，本研究收集了150例新生儿肺炎患儿的个人资料，分析了抗生素的使用情况以及患儿的治疗效果[2]，现将研究结果作出如下报告。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月～2019年1月收治的150例新生儿肺炎患儿，个人资料完整，符合新生儿肺炎的诊断标准。排除先天性心脏病等严重的原发性疾病。150例患儿中，达到显效标准的有80例，将其作为观察组，其中男42例、女38例;胎龄（37.24±1.27）周。其余70例患儿纳入对照组，男36例、女34例;胎龄（35.94±1.08）周。本研究取得了患儿家属的知情同意，两组患儿的个人资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。疗效判定如下：①显效（治愈）：患儿的食欲和体温恢复正常;表现活泼;呼吸系统的症状完全消失，能够组织呼吸，没有发绀症状;X线检查和血气恢复正常。②未治愈：病情刚刚好转便主动出院、没有达到治愈标准、放弃治疗。

    1.2 方法

    回顾性分析两组患儿的临床资料：姓名、年龄、性别、病情、临床症状、临床诊断、治疗情况、用药剂量、类型、途径、时间等。

    1.3 观察评定标准

    ①比较两组患儿的热程和实验室指标：白细胞计数（WBC）、血小板（PLT）与C反应蛋白（CRP）水平。

    ②通过多因素Logistic回归分析，明确影响新生儿肺炎患儿预后的独立因素。

    1.4 统计学方法

    本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组患儿的热程、实验室指标比较（见表1）

    2.2 多因素Logistic回归分析

    WBC：[OR=0.876，95%CI（0.873～1.254）];PLT[OR=0.948，95%CI（0.692～0.975）];抗生素耐药[OR=1.573，95%CI（1.486～3.729）];抗生素相关性腹泻[OR=1.287，95%CI（1.362～1.584）];精神不振[OR=1.483，95%CI（1.794～6.072）];并发症[OR=1.549，95%CI（2.186～4.397）]，以上因素均是影响新生儿肺炎患儿预后的独立因素。

    3 讨 论

    150例新生儿肺炎患儿的显效率是53.33%，与相关研究结果一致。抗生素是治疗新生儿肺炎的主要药物，但用药类型和处方是否合理并不影响患儿预后，主要的影响因素有腹泻、耐药性等。在新生儿肺炎患儿中应用抗生素，必须重视药物的敏感性和药敏性分析，避免产生耐药性。其次，是加强实验室指标的监测，如果能预测到患儿的预后较差，应及时改变用药策略，选择三代头孢等更高级的抗生素。

    参考文献

    [1] 阎进晓.不同抗生素治疗新生儿肺炎75例疗效及不良反应对比分析[J].陕西医学杂志，2014，（9）：1226-1227.

    [2] 方 玲.新生儿肺炎应用抗生素联合氨溴索口服液疗效及減少抗生素使用时间的临床分析[J].基层医学论坛，2016，20（22）：3066-3067.