综合性护理干预对预防小儿热性惊厥复发的效果探讨

    于建华

    【摘要】目的：探讨综合性护理干预对预防小儿热性惊厥复发的效果。方法：选择2017年1月-2018年10月我院收治的126例小儿热性惊厥患儿，随机分为两组各63例，对照组给予常规护理，观察组给予综合性护理干预，对比两组患儿抽搐停止时间及3个月复发率。结果：观察组患儿抽搐停止时间[（1.98±0.20）min]明显短于对照组，而且3个月内复发率为3.17%，明显低于对照组的17.46%，两组患儿预后差异显著（P<0.05）。结论：对小儿热性惊厥采取综合性护理干预方法能够有效减少复发，临床应用价值较高。

    【关键词】小儿热性惊厥;复发;综合性护理干预

    小儿热性惊厥是儿童时期一种常见的惊厥性疾病，大部分患儿预后良好，但惊厥反复发作可能导致脑细胞受损，从而影响患儿的智力发育，引发癫痫等后遗症。大部分家长对小儿热性惊厥缺乏了解，发现患儿发热后立即送往医院不作任何处理，导致一些患儿在就医途中病情恶化。为改善小儿热性惊厥护理预防效果，选择2017年1月-2018年10月我院儿科收治的126例小儿热性惊厥患儿，应用综合性护理干预，取得满意效果，现汇报如下：1.资料与方法

    1.1一般资料

    采取整群随机抽样的方法在我院住院患儿中抽选126例纳入研究，病例采集时间为2017年1月-2018年10月，纳入标准：①住院原因为发热惊厥;②患儿及家长知情同意。将126例患儿随机分为观察组与对照组，每组63例，观察组中男患儿33例，女患儿30例，年龄7个月-4岁，平均年龄（3.24±0.55）岁，惊厥时间0.5-5min，平均（1.76±0.41）min，对照组中男患儿35例，女患儿28例，年龄9个月-5岁，平均年龄（3.17±0.42）岁，惊厥时间0.3-4min，平均（1.59±0.32）min。两组患儿基础资料比较，差异无统计学意义。

    1.2方法

    对照组给予常规护理措施，包括体温监测、物理降温以及用药指导等护理措施，观察组则实施预防复发的综合性护理干预措施，具体包括以下几个方面：

    1.2.1入院宣教：患儿入院后护士主动为家长讲解病房环境，向其讲解热性惊厥的知识，抚慰焦虑情绪，密切观察患儿病情变化，一旦发生惊厥，及时通知医务人员进行抢救。

    1.2.2降温护理：热性惊厥的患儿多伴有体温发热，在发热初期患儿体温上升，但患儿感觉身体发冷，此时需要适当保暖，使产热与散热处于平衡，待身体逐渐变暖后再辅以降温处理。根据患儿病情采取温水浴、冰袋冰帽、头部冷敷等物理降温方法，遵循“热以冷降、冷以温降”的原则，教会家长选择正确的降温方法，讲解擦浴的手法、部位及注意事项，擦浴时间不得超过20min。若物理降温无效需及时配合药物降温治疗，密切观察患儿服用退热药物后的降温效果。

    1.2.3止惊护理：患儿惊厥发作时先保持呼吸道通畅，取侧卧位，清除口腔分泌物，将压舌板至于两齿之间，缺氧时予以吸氧同时密切观察患儿瞳孔及意识等变化。遵医嘱予以患儿止惊药物，减轻患儿抽搐，避免发生脑细胞损伤，严格遵医嘱用药，剂量及服药方法需准确谨慎，掌握每种药物的注射和输注要求，密切观察患儿用药反应及药物止惊效果，发现异常反应及时报告并调整用药。在急救过程中给药须严格执行口头医嘱二人核对，护士口头重复一次，医生确认无误后方可执行，严格执行“三查八对一注意”，6小时内补写抢救记录。

    1.2.4病情监测：在治疗期间需要密切观察患儿病情变化，测定体温、脉搏、呼吸、血压等变化，观察患儿意识、精神状态，指导家长给发热患儿多喂水，及时更换汗湿衣服，注意保暖。

    1.2.5家长健康教育及出院指导：为有效避免患儿痊愈出院后热性惊厥复发，需要重视家长的健康教育，首先，日常需注意体温变化，及时察觉发热症状，一些幼儿在发热后精神较好，极易被忽视，对有惊厥史患儿需要仔细观察。其次，需要掌握家庭测量体温和脉搏的方法，家中常備体温枪，学会正确使用，发热时体温每升高1℃，脉搏会加快15次/min，采用测脉搏的方法可预估体温变化。最后，需要详细介绍小儿热性惊厥发作时的症状体征，多有眼神发直、抖动、躁动不安、呼吸急促等症状，指导家长抽搐发作做好相关防护措施，避免跌倒、舌咬伤、误吸的发生。

    1.3观察指标：记录两组患儿抽搐停止时间，同时随访3个月统计复发率。

    1.4统计学分析：采用统计学软件spss19.0处理数据，计量资料采用“x+s”表示，计数资料采用“%”表示，P<0.05认为差异有统计学意义。2.结果

    2.1两组患儿抽搐停止时间对比

    2.2两组患儿热性惊厥复发率对比3.讨论

    发热性惊厥是儿科常见的一种急重症，有些患儿在发病前并无明显征兆，发病时伴随全身抽搐、口唇发绀、面色灰暗、神志不清等症状，因此治疗的关键是立即控制惊厥，采取安全有效的降温方法。小儿热性惊厥的复发率超过20.0%，而且多数患儿会出现多次复发，反复发作会对患儿大脑发育造成影响，造成智力障碍、癫痫等，因此控制疾病复发是保障儿童智能发育健康的重要途径。

    本次研究结果显示观察组采取综合性护理干预措施后，患儿抽搐停止时间明显短于对照组，而且3个月内复发率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。表示对患儿采取综合性护理干预措施具有极强的临床实践意义及应用价值。在发热性惊厥患儿接受治疗期间，需要做好完善的护理配合，了解患儿惊厥史，加强家长健康教育与护理指导，提高家长的预防护理能力，密切监测病情变化，及时去除病因，减少高热惊厥复发。

    综上所述，对发热性惊厥患儿需要重视综合性护理干预方法，从家长健康指导、降温止惊、病情观察等几个方面着手，避免疾病复发，改善患儿预后。