手术室护士专项职业防护培训的应用效果

    余莉敏 黄运娜

    [摘要]目的 探讨手术室护士开展专项职业防护培训对职业风险防范知识掌握情况、职业损伤發生率及护理能力的影响。方法 选取2018年1～6月我院的30名手术室护理人员作为研究对象，开展专项职业防护培训。比较培训前后职业风险防范知识掌握情况、职业损伤发生率及护理能力。结果 培训后，护理人员对事故性危害、环境危害、物理性危害、生物性危害及化学性危害的职业风险防范知识评分高于培训前，差异均统计学意义（P<0.05）;培训后，血生化检测阳性污染损伤、针尖损伤、血液溅落眼睛损伤、安瓿损伤及刀剪损伤等职业损伤发生率低于培训前，差异均统计学意义（P<0.05）;培训后，规避纠纷能力、专业技术、感染防护、护理观察、沟通能力、应急能力及健康教育等护理能力评分高于培训前，差异均统计学意义（P<0.05）。结论 针对手术室护士，重视专项职业防护培训工作的开展，可提高其对手术室职业风险防范知识的掌握情况，降低职业损伤发生率，进一步提高其护理能力，为临床质量的提高提供有力保障，具有广泛开展价值。

    [关键词]手术室;护理人员;职业防护培训;风险知识;损伤事件;护理能力

    [中图分类号] R472.3? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-4721（2019）8（c）-0185-03

    [Abstract] Objective To explore the effect of special occupational protection training for operating room nurses on occupational risk prevention knowledge， occupational injury incidence and nursing ability. Methods Thirty operating room nurses in our hospital from January to June 2018 were selected as the research objects to carry out special occupational protection training. The knowledge of occupational risk prevention， the incidence of occupational injury and nursing ability before and after training were compared. Results After training， nursing staff on occupational risk knowledge of accident hazards， environmental hazards， physical hazards， biological hazards and chemical hazards were higher than those before trainning， the differences were statistically significant （P<0.05）. After training， the incidence rates of positive contamination injury， needle tip injury， blood splashing eye injury， ampoule injury and scissors injury were lower than those before training， the differences were statistically significant （P<0.05）. After training， the scores of dispute avoidance ability， professional skills， infection prevention， nursing observation， communication ability， emergency response ability and health education were higher than those before training， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For operating room nurses， attaching importance to the development of special occupational protection training can improve their knowledge of occupational risk prevention in operating room， reduce the incidence of occupational injury， further improve their nursing ability， provide strong guarantee for the improvement of clinical quality， and have extensive development value.

    [Key words] Operating room; Nursing staff; Occupational protection training; Risk knowledge; Injury event; Nursing ability

    手术室为医院重点科室，是对患者生命予以抢救及开展手术的场所。同时手术室也是一个极具特殊性的環境，如工作节奏快、科技水平高、风险大等，相对封闭且独立，周围有较多危险因素潜伏，护理人员的安全及身心健康均面临巨大挑战[1-2]。重视增强手术室护理人员职业风险防范，完善专项职业防护培训工作，对提高其风险知识掌握情况，降低护理损伤发生率，增强护理能力意义重大[3-4]。本研究以手术室护理人员为研究对象，行专项职业防护培训，取得了理想效果，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    选取2018年1～6月我院的30名手术室护理人员作为研究对象，开展专项职业防护培训。其中女29名，男1名;年龄21～48岁，平均（34.9±2.6）岁;从事护理工作2～19年，平均（7.4±2.3）年。职称：副主任护师1名，主管护师2名，护师27名;学历：本科12名，大专16名，中专2名。所有护士均积极配合，自愿接受调查。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2方法

    1.2.1调查职业防护知识认知情况? 在开展培训前，通过咨询专家意见及参考相关文献，制作职业防护知识认知调查问卷，包括护理人员的一般情况、职业危害情况、护理人员相关职业防护知识掌握情况等。其中职业危害即心理性、机械性、物理性、化学生物性危害;防护知识包括常用职业危险防范方法、接触污染物处理方法、传染性病原微生物规避方法等。

    1.2.2行职职级定位? 在培训工作开展前，由科室、护理部依据护理人员本人申请、日常工作中表现、工作年限，对护士专业能力评估，确定职级。可按初级责任护士、高级责任护士、专科组长划分，并依据不同职级的具体工作内容，参考职业防护知识认知调查结果，对培训内容予以设定。

    1.2.3培训内容? ①初级责任护士培训。分3个阶段实施，具体如下。第1阶段：以对手术室工作流程、手术室布局初步了解，对各种医疗器械性能及使用方法娴熟掌握，知晓危重症患者护理需求及临床表现为知识培训目标;以掌握手术操作流程、手术室风险种类、可对危重症患者实施基础护理干预为技能培训目标，以1个月为培训期限。第2阶段：以可对手术室职业危险因素及防护对策、各类相关法律法规、高危操作标准及要求掌握为知识培训目标;以培训后护士可对各种高风险操作完成，可对危重患者行成功监护及救治，并对各法律法规娴熟掌握为技能培训目标;以1个月为培训期限;第3阶段：以可对手术室操作步骤、流程掌握，知晓患者常见临床表现、并发症及监测技术为知识培训目标;以对手术室监督技术和操作流程掌握为技能培训目标，以1个月为培训期限[5-6]。②高级责任护士培训。以对危重症病例病情评估方法掌握，知晓相关风险及具体的应急预案，了解侵入性操作知识为知识培训目标;以可对患者进行系统化监护，具风险识别、处理及管理能力为技能培训目标，以1个月为培训期限。③专科组织。以对手术室各职业风险因素熟悉，并可对防范措施制定，知晓各紧急事件处理措施，并可与其它部门就工作事宜展开协调沟通为知识培训为目标;以具管理、协调、组织能力为技能培训目标，以1个月为培训期限[7]。

    1.2.4培训方式? 主要包括联合查房、观摩、自学、示范、授课、病例讨论等。每个月安排理论课程4次，技能课程3次，每次课程时长为30 min，使护理人员可对相关知识娴熟掌握。每周组织护理人员展开疑难病例讨论、联合查房，或行护理大会诊，定期考核。

    1.3观察指标及评价标准

    比较培训前后职业风险防范知识掌握情况、职业损伤发生率及护理能力。①职业风险认知评估：比较培训前后职业风险认知知识掌握情况，依据赵俊杰等[8]设计《护士职业危险风险评估表》评定，包括环境危害（共含条目6个）、事故性危害（共含条目6个）、生物性危害（共含条目5个）、化学性危害（共含条目6个）、物理性危害（共含条目4个）5个方面的内容，单项条目采取1～4级评分，所获分值越高，提示知识掌握情况越好。②职业损伤包括血生化检测阳性污染损伤、针尖损伤、血液溅落眼睛损伤、安瓿损伤及刀剪损伤。③护理能力应用Norman等[9]提出的标准予以评定，包括规避纠纷能力、专业技术、感染防护、护理观察、沟通能力、应急能力及健康教育等为考核内容，单项总分100分，分值越高，护理能力越强。

    1.4统计学方法

    采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

    2.1培训前后护理人员职业风险防范知识评分的比较

    培训后，护理人员的事故性危害、环境危害、物理性危害、生物性危害、化学性危害职业风险防范知识评分高于培训前，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

    2.2培训前后护理人员职业损伤发生率的比较

    培训后，血生化检测阳性污染损伤、针尖损伤、血液溅落眼睛损伤、安瓿损伤及刀剪损伤等职业损伤发生率低于培训前，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

    2.3培训前后护理人员护理能力评分的比较

    培训后，规避纠纷能力、专业技术、感染防护、护理观察、沟通能力、应急能力及健康教育等护理能力评分高于培训前，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

    3讨论

    受工作环境、性质、内容均较为特殊影响，相较医院其他科室护士，手术室护士有更高的职业风险。现阶段，在护理培训中，尚未安排专项的职业风险防范方面的内容，护理人员职业风险防范技术、意识缺乏，加之需开展各项复杂的操作，与各种锐器接触，故有较高的职业暴露[10]。针对手术室护士，重视加强专项职业防护培训，促使护士防范职业风险的能力增强，可对职业暴露正确识别，并可促进安全制度的严格执行，对各项操作技能的掌握，具有非常重要的应用价值[11-12]。

    本研究行专项职业防护培训。①展开职业风险认知相关知识掌握情况的调查，并以此作為制定培训内容的依据，使培训工作开展的更为具体和有针对性，内容更易被护理人员接受[13]。②对护士进行职级评定，依据不同级别，不同岗位，行层级培训，使护士对本工作领域内的风险识别与管理能力显著提高，改善对护理问题发现和解决的能力[14]。③开展多元化的培训模式，包括联合查房、观摩、自学、示范、授课、病例讨论等，可将理论与实践充分结合，在提升手术室护士职业风险知识掌握情况的同时，增强操作技能，进而对职业损伤予以规避，并不断改善自身护理水平，实现能力逐级递增，对护士各项能力的提升具有促进作用，为获取理想的综合素养打下坚实的基础，最终从根本上增强产科护理的工作质量[15]。本研究结果显示，培训后，护理人员职业风险防范知识评分高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）;培训后，职业损伤发生率低于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）;培训后，护理能力评分高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）。

    综上所述，针对手术室护士，重视专项职业防护培训工作的开展，可提高其对手术室职业风险防范知识的掌握情况，降低职业损伤发生率，进一步提高其护理能力，为临床质量的提高提供有力保障，具有广泛开展价值。

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    （收稿日期：2019-03-01? 本文编辑：刘克明）