口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的护理探究
姜楚枫
【摘要】目的 探讨口服普萘洛尔疗法对血管瘤治疗的作用和相应的护理方法。方法 选取我院体表血管瘤一岁以下患儿58例，对患儿采取口服普萘洛尔的治疗方法，并在患儿接受治疗期间予以护理干预，护士观察患儿出现的不良反应，及其瘤体大小和颜色的变化。结果 经过普萘洛尔药物治疗和护理干预的患儿均无严重不良反应，且瘤体均出现了面积缩小、颜色变淡等良性变化。结论 在运用口服普萘洛尔疗法时，医护人员应重视对患儿的护理工作。
【关键词】体表血管瘤;普萘洛尔;婴幼儿护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.28..02
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本科室2019年4月～2019年8月收治的婴幼儿血管瘤患儿58例为研究对象，基本信息如下：①经临床诊断，确诊为血管瘤;②年龄均小于1周岁;③男25例，女33例，平均年龄4个月;④瘤体主要集中于头部（13例）、腹部（9例）、四肢（20例），其余部位共16例;⑤患儿治疗前没有患有肺炎、支气管哮喘、先天性心脏病、过敏性鼻炎、急性心力衰竭等其他疾病;⑥患儿在接受该次治疗以前，没有服用其他药物;⑦患者家属同意并且积极配合本次治疗及研究。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗前的评估
在开始治疗前，医护人员首先要详细了解患儿家属的心理情况，树立战胜疾病的信心。然后了解既往病史、家族病史、药物过敏史等进行详细的了解，为患儿进行肝功能、肾功能、血常规、电解质、胸片、超声心动图、心电图等全面检查[1]，在确认患儿无心脏病、低血糖、支气管炎、哮喘等服药禁忌症后，对其血管瘤的位置、颜色、形状、大小进行测量，记录相关数据并拍照存档，以便医护人员对所用药物的疗效作出准确判断。
1.2.2 配药及給药方法
普萘洛尔药物是片剂，每一片规格为10 mg，但在实际治疗及操作过程中，具体每个患儿的用药量取决于患儿的年龄和体重[2]，医护人员必须经过计算后给出准确的用药量（具体可参考表1）。由于婴幼儿在服药时常常会哭闹，而哭闹又容易导致其被呛住，造成咳嗽甚至窒息。因此，医护人员在对患儿进行配药和给药时，往往需要经过以下步骤：（1）将药片放入研药碗中，研磨成粉末并溶于10 mL的温开水中，搅拌均匀;（2）计算每毫升水中所含的药物毫克数，用已拔除针头的无菌注射器抽取所需剂量并给患儿喂服[3];（3）用注射器再次抽取温开水喂服，以防注射器内含有药物残留;（4）患儿口服药物后，医护人员应将安抚患儿及家属并把患儿竖起并轻拍其背部，以防患儿将药物吐出。
1.3 护理方法
1.3.1 给药前的心理护理
普萘洛尔常用于心血管疾病的治疗，如果对该药物不够了解，家长可能会对其对于血管瘤治疗的效果产生怀疑，担心不仅疾病未能治愈，反而会产生一系列不良反应，进而陷入焦虑、担忧的情绪当中。鉴于此，医护人员应重视对患儿家长的心理护理工作，通过向其科普国内外将普萘洛尔应用于血管瘤治疗中的成功案例、告知其常见的不良反应等方式，来消解家长对于该疗法可行性与可信度的疑虑，使患儿家属愿意积极配合治疗。
1.3.2 密切关注患儿病情变化
在患儿用药后，医护人员应对患儿的生命体征、心电图、保持密切观察，定时对患儿的心率、脉搏、血糖进行测量和记录，同时随时做好抢救的准备。如患儿出现腹泻症状，遵医嘱使用蒙脱石制剂[4];如患儿的心率与用药前相比有所下降，则应立即通知医生进行查体。患儿家长应对患儿臀部皮肤和会阴部的清洁予以足够的重视，以免出现臀红、糜烂等问题。
1.3.3 注意饮食和休息
由于普萘洛尔对脂肪具有较强的分解作用，容易使人出现低血糖的症状[5]，因此在开展治疗前的大约1个小时，患儿家属熟悉喂药方法后可在医护人员的指导下对患儿进行喂药。服用药物后，应保证患儿能够拥有充足的睡眠，可使患儿处于半卧位或平卧位，注意不要突然改变体位。
1.3.4 注意清洁皮肤和口腔
医护人员应协助保持患儿身体各部位的清洁与卫生。针对血管瘤表皮破溃的患儿，医护人员需按时对患儿瘤体表面进行消毒，待干后涂抹消炎药，注意保持瘤体表面的清洁[6]，同时注意为患儿修剪指甲，以免患儿将瘤体抓伤导致出血。对于血管瘤在口腔的患儿，医护人员应注意患儿口腔内部的清洁保持，在患儿进食前后均需对其进行口腔护理，以弱化食物对瘤体的刺激。
1.3.5 心电监护护理
心电监护主要用于监护病危患者，其作用原理在于通过持续、动态地监测患者的心电活动，尽早观测到患儿的病情变化，以及时采取积极的抢救措施，提高抢救的成功率。由于血管瘤患儿的体质普遍偏弱，且其在服用普萘洛尔后，最先需要观测的便是心率，因此，医护人员需要通过使用心电监护的方式对患儿进行动态观察。
心电监护仪的构造较为复杂，血压袖带、心电导线等组成部分会给患儿的行动造成不便，加上仪器在监测时所发出的声音会使原本就好动且不擅配合的婴幼儿更加浮躁，可能会导致患儿产生烦躁、哭闹等不良的情绪，影响监测结果的准确性。为避免患儿发生类似情况，医护人员应注意观察患儿的情绪，尽量安抚患儿转移患儿的注意力，使患儿的情绪能够平静下来。
1.3.6 并发症护理
一般情况下，患儿在服药后可能会不同程度上出现呼吸过快、腹泻、精神不振、烦躁不安等症状，甚至会出现低血糖、心力衰竭、心律不齐、房室传导阻滞等严重不良反应。因此，医护人员必须时刻注意观察患儿的生命体征，一旦发现异常，须及时予以处理，如给低血糖的患儿注射葡萄糖，给予出现腹泻症状的患儿观察患儿大便的次数、形状、量指导家属少量多次喂养等。
2 结 果
在经过口服普萘洛尔治疗和护理干预的第2～5天，体表血管瘤患儿的瘤体均出现了不同程度的良性变化，具体表现为瘤体面积缩小、质地变软、颜色变浅、瘤体张力减小等。1周后，瘤体明显萎缩，局部可见正常的皮肤纹理，且无一例出现严重的不良反应。
3 结 论
婴幼儿血管瘤是一种较为常见的良性肿瘤，多见于婴幼儿的皮肤及皮下组织，临床表现为鲜红色或紫红色的斑块、柔软的蚯蚓状肿块等，随着年龄增加而增大不仅会对患儿的外貌造成负面影响，更会对病灶部位周围的器官造成压迫，影响患儿的正常生活，甚至危及患儿生命安全。因此，患有血管瘤的婴幼儿须尽早接受治疗，以最大限度地控制皮损增殖。
口服普萘洛尔是一种针对婴幼儿血管瘤的优选疗法。普萘洛尔通过促进血管内皮细胞的凋亡，达到抑制血管瘤的生长，进而加速瘤体的缩小及消退[7]。普萘洛尔起效快、疗效显著，但对各方面都比较脆弱的婴幼儿患者而言，不良反应的产生仍是不可避免的。
本研究在对58例接受普萘洛尔治疗和护理干预的血管瘤患儿的病情进行分析后得出结论：积极的护理干预有助于巩固普萘洛尔对血管瘤治疗的效果，降低不良反应的发生率，同时促进患儿的恢复。因此，医护人员在为患儿进行血管瘤治疗时，也应重视相应的护理工作的开展。
参考文献
[1] 姜晓芳.普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的疗效观察与护理[J].实用临床医药杂志，2018，4：125-127.
[2] 李 洁.盐酸普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的护理[J].实用临床护理学杂志，2018，41：71.
[3] 冉 艳.27例口服普萘洛尔治疗面颈部血管瘤婴幼儿的护理观察[J].实用临床护理学杂志，2018，32：139.
[4] 刘惠娴，梁骊敏，王云辉，等.口服普萘洛尔治疗21例婴幼儿血管瘤护理体会[J].皮肤性病诊疗学杂志，2017，3：204-206.
[5] 窦永芬，李 娜.“阶梯加量”口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效与护理体会[J].当代护士，2019，16：131-133.
[6] 诸葛若男，李 萍，李建红，等.口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤第一周不良反应研究[J].皮肤性病诊疗学杂志，2019，03：138-143.
[7] 李 静，严晓鸥.婴幼儿血管瘤伴瘤体破溃患儿综合治疗的护理体会[J].当代护士（中旬刊），2018，06：37-38.
