参芪养胃汤在治疗胃溃疡中的临床效果体会

    周丽芬

    

    【摘要】目的 研究参芪养胃汤治疗胃溃疡的临床效果。方法 病例样本为2019年3月～2020年3月我院收治的96例胃溃疡患者，平均划分研究组和对照组，n=48，对照组患者治疗方案为常规西药三联疗法，研究组患者治疗方案为西药三联疗法联合参芪养胃汤，研究比较组间各项临床指标。结果 评估组间临床治疗总有效率及幽门螺杆菌根除率，研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃溃疡患者治疗中采用参芪养胃汤治疗临床效果显著，可推广应用。

    【关键词】参芪养胃汤;胃溃疡;临床效果

    【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.28..02

    胃溃疡属临床常见消化系统疾病，患者主要临床症状为上腹部疼痛，致病原因与幽门螺杆菌感染相关[1]。临床治疗胃溃疡主要采用药物干预，常规治疗方案为西药三联疗法，部分患者治疗后病情反复。中医理论对胃溃疡研究深入，利用中医药行胃溃疡治疗为医师提供了全新思路，本次研究通过对96例胃溃疡患者临床资料进行总结回顾，探讨研究参芪养胃汤的具体组方及临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究年限自2019年3月～2020年3月就诊治疗的96例胃溃疡患者，对96例患者进行入院后常规基础检查均确诊为胃溃疡，并同意参与本次研究。为方便本次研究，将患者均分为研究、对照2组，统计分析研究组患者临床资料，男25例，女23例，年龄38～62岁，平均（47.69±5.63）岁。统计分析对照组患者临床资料，男26例，女22例，年龄37～65岁，平均（47.74±5.85）岁，基线资料对本次研究无不良影响，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组患者行胃溃疡标准三联疗法治疗干预，选择药物包括阿莫西林、克拉霉素、安陵镇肠溶胶囊，医师结合患者病情确定药物具体服用计划。阿莫西林每日早晚各服用1次，单次剂量为1.0 g。克拉霉素每日早晚各服用1次，单次剂量为0.5 g。患者持续用药7 d后每日早晚各口服1次奥美拉唑肠溶胶囊，单次剂量为10 mg，治疗总时间为5周。

    研究组患者治疗方案为西药三联疗法联合参芪养胃汤，西药三联疗法与对照组患者一致。参芪养胃汤药物组方为煅瓦楞25 g、甘草10 g、酒大黄5 g、白及10 g、莪术15 g、延胡索10 g、黄岑15 g、柴胡10 g、半夏15 g、白术15 g、薏米25 g、黄芪20 g、党参20 g。如患者脾虚重，加入山药、白术各20 g。如患者气郁重，加入川楝子10 g、佛手15 g。上述药物组方水煎后取汁300 mL，每日早晚各服用1次，共治疗5周。两组患者治疗期间均戒烟酒，禁食辛辣刺激性食物。

    1.3 评价标准

    评估组间幽门螺杆菌清除率。统计并评估组间临床疗效，依据胃溃疡相关症状改善情况及院内制定的胃溃疡治疗标准进行评估分析，如者评估为显效及有效可认为临床治疗有效，将显效及有效患者总占比作为临床治疗总有效率。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 23.0软件计算各类数据，本次研究中计数资料为临床治疗总有效率及幽门螺杆菌清除率（%），检验方法为x2，采如P<0.05，则组间有差异。

    2 結 果

    统计并评估组间临床治疗总有效率及幽门螺杆菌根除率，研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    3 讨论

    胃溃疡在不同年龄段人群中均可发病，病变部位包括十二指肠、胃部、食管等，患者临床表现为上腹部疼痛、反酸、腹胀、恶心、呕吐等症状，严重影响日常生活。胃溃疡属慢性疾病范畴，主要发病人群为中老年男性，人体胃黏膜组织与口腔黏膜类似，胃黏膜破损深度超一定范围，黏膜肌层受损后可引发溃疡组织形成。胃溃疡患者病情呈规律性、季节性反复发作，临床治疗胃溃疡主要采用药物干预，少部分患者需手术治疗，经系统治疗干预后，大部分患者溃疡面可愈合，整体复发率偏高，为提高临床治疗效果需合理选择治疗药物。

    本次研究数据显示，采用参芪养胃汤联合基础性三联疗法治疗的研究组患者胃溃疡治疗止呕过及幽门螺杆菌根除情况优势显著。西药三联疗法属临床治疗胃溃疡的常规方案，其主要缺陷为停药后患者病情反复，不良反应发生率偏高，部分患者常规服用抗生素相关药物可产生耐药性，不利于疾病治疗。中医理论对胃溃疡论述内容丰富，认为饮酒无度、情志不畅、喜食厚味、郁而生热等属于胃溃疡发病最主要的原因。依据中医分型标准，大部分胃溃疡患者为胃热型，素体伴有脾虚等症状，引发脾虚的原因与后天失养相关，患者病情虚实夹杂，胃热脾虚，寒热错杂，临床表现为舌苔暗红，按期反酸，胃部灼热等，治疗以清热疏肝、健脾补气，化湿清热为主，同时需抑制胃酸，止痛通络。参芪养胃汤中黄芪为君药，可调理脾胃，补气止痛[2]。党参为臣药，可养胃健脾。薏米具有除湿之功效，煅瓦楞能够抑制胃酸并止痛，柴胡可解郁行气，延胡索、莪术可止痛活血，黄岑可止痛清热，甘草能够调和药性。经现代药理学研究证实，参岑养胃汤中黄芪能够调节机体免疫力，改善胃黏膜组织微循环，清除引发胃溃疡加重的自由基等组织。白术及党参可改善患者机体细胞面积与体液免疫功能，改善胃黏膜中碳酸氢盐-粘液屏障功能，抵抗细菌病毒入侵。薏米可缓解胃黏膜组织炎症反应，抑制幽门螺杆菌繁殖。元胡与莪术能够促进损伤胃黏膜区域肉芽组织生长。煅瓦楞为碱性，白芨中含有粘液成分，二者可在患者溃疡面表面形成保护膜，避免溃疡面扩大，也可抑制细菌，缓解胃溃疡所致疼痛、嗳气、反酸等症状，消除诱发胃溃疡的病因，提高临床治疗效果。不同药物组方联合应用可清除幽门螺杆菌，缓解胃黏膜组织炎症反应，修复溃疡面，抑制细菌病毒，将其与三联疗法联合应用可发挥药物间协同作用，提高临床治疗效果。为有效预防胃溃疡病情反复，患者日常生活中需停止使用刺激胃黏膜类药物，如非甾体类抗炎药物等，必要情况下可口服预防溃疡相关药物。有吸烟及饮酒习惯的患者日常生活中需戒烟酒，并保证规律饮食，细嚼慢咽，避免食用辛辣刺激性食、咖啡、浓茶等，家庭中如存在幽门螺杆菌感染患者需及时采取针对性治疗方案，避免在家庭成员内传播。

    由此可知，胃溃疡患者治疗中采用参芪养胃汤治疗临床效果显著，可推广应用。同时，本次研究未能与地区同类型医疗机构数据进行横向比对，就诊患者整体数量不足，胃溃疡患者的中医治疗方案需进一步开展系统性研究分析。

    参考文献

    [1] 李 静.胃溃疡应用中医疗法治疗的临床分析[J].心理月刊，2020，15（06）：173.

    [2] 李春颖.甘草泻心汤加减治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡临床研究[J].现代医药卫生，2020，36（05）：734-736.