责任、改变与自由
【关键词】认知行为治疗;心理咨询;人本主义;存在主义
【中图分类号】G448? 【文献标志码】C? 【文章编号】1005-6009（2020）08-0055-02
【作者简介】陆晓花，南京邮电大学心理健康教育与咨询中心（南京，210014）主任，副教授，中国心理学会注册督导师、注册心理师。
本期三位咨询师向我们展示了三个学生身上发生的改变。《改变自己，改变世界》中的小雅因为舍友也加入了技能训练队而焦虑，她害怕舍友会夺走自己拥有的一切，咨询师通过认知行为治疗帮助小雅改变不合理认知。《“缺憾”产生改变》中的阿信因为和班主任关系紧张来咨询，矫正性的咨询关系、师生关系让阿信改变了对老师的认知。《欲拒不能的小丽》中的小丽无法拒绝表哥给自己介绍男友的好意，但她并不想谈恋爱，从而产生心理冲突，咨询师通过认知行为治疗的技术帮助她认清自己的内心。
小雅、阿信、小丽为什么能通过心理咨询发生改变呢？可以从人本主义、存在主义心理学的视角进行阐述。
一、来访者：只有我能改变我为自己所创造的世界
三位咨询师都是从认知行为的视角来开展工作的，通过改变来访者的不合理认知来改变其情绪和行为。欧文·D.亚隆在《存在主义心理治疗》一书中提到，存在主义心理治疗也是一种动力性治疗，强调的是个体面对存在的既定事实时引发的冲突。存在的“既定事实”涉及四个终极关怀：死亡、自由、孤独和无意义，个体与这些生命真相的正面交锋，构成了存在主义动力性冲突的内容。
小雅、阿信和小麗都处在青春期，自由和责任是他们面临的重要冲突。存在主义心理学认为个体对他自己的世界、生活设计、选择以及行为负有全部责任，也就是说，个体是自己世界的创造者，一个愿意负责任的人才能获得真正的自由。
为了帮助来访者对自己的生活负责任、做出改变，咨询师的第一步不是技术，而是采用一种态度。咨询师必须意识到：来访者之所以感到被排挤、害怕、焦虑，并非偶然、运气不好或者基因有问题，而是来访者创造了自己的痛苦。咨询师要让来访者意识到“只有我能改变我为自己所创造的世界”“改变没有危险性，为了获得我真心想要的东西，我必须改变;我可以改变，我有力量”。
三位来访者能走进心理咨询室，就代表他们愿意为自己的生活负责任，咨询师只有看到这一点，才能信任和接纳来访者，才能建立治疗联盟。小雅在其成长过程中创造了这样一个世界：如果我不能表现得最好，我就会失去我所在乎的人的爱，别人就会像我父母一样离我而去。小雅努力学习，成为技能训练队的种子选手，老师很器重她。当舍友也进入技能训练队后，她在竞争中感受到强烈的无价值感和无助感，害怕被超越，害怕失去老师的认可。咨询师让小雅感受到痛苦来自她自己，她要重新审视自己所创造的那个世界。阿信渴望得到班主任的认可和理解，但他认为班主任是不理解人、不可靠近的，所以他不和班主任沟通，采用逃避和消极对抗的应对方式，这种方式导致他和班主任的沟通全是负性体验。只有重新审视自己在师生关系中所起的作用，调整自己的沟通模式，他才能获得新的、正性的体验。小丽有一个严格的母亲，她眼中的世界是：别人对我好，我就要听他的话，不能表达不一样的观点，不能拒绝对方，不然他们也许就会远离我了。她很珍惜表哥的信任与关心，所以她不能拒绝表哥的“好意”，但遵从表哥的想法就意味着压抑自己的真实需求，小丽很挣扎。
以往的生活经历让我们拥有了人际互动的经验，形成了我们的人际交往模式，即使逐渐长大，我们还是用这些原有的经验去看待这个世界，与别人互动。所以，当这些经验让我们痛苦不堪，影响成长和发展时，要用负责任的态度审视自己，做出改变，那时候才能获得心灵的自由——面对真实的自己，清楚自己的真实需求，满足自己的真实需求。
二、咨询师：把自己作为工具，投入到关系中去
人本主义心理学代表人物罗杰斯认为：咨询师最大的策略就是把自己作为工具，投入到关系中去，通过自己的真诚、温暖、尊重、无条件积极关注、共情性理解来创造出需要的咨询关系。虽然三位咨询师都采用了认知行为治疗的技术，借助了心理测量工具，也对来访者的问题进行了认知行为视角的个案概念化，但不到10次的心理咨询就能让来访者发生改变，是良好的咨询关系起了作用。
小雅的咨询师能认真倾听她，允许她宣泄情绪，这就是一种无条件的积极关注。小丽的咨询师强调保密原则并耐心倾听也有利于咨询关系建立。《“缺憾”产生改变》中的咨询师做得尤其突出，这里的“缺陷”是指因为两次咨询的空缺，阿信对咨询师有不满的情绪，而恰恰是咨询师允许阿信表达不满的情绪，让治疗联盟变得更稳固。当阿信在咨询室里表达不满时，咨询师并没有“找茬”，而是更加真诚地表达自己，这种互动让阿信体验到了不一样的师生关系，这是一种彼此尊重、理解和真诚的师生关系，这一关系的建立促发了阿信的改变。
每个咨询师都希望通过咨询看到来访者的改变，但不能因为急切希望来访者改变而成为训练师，沉迷于使用各种技术不可自拔。每个咨询师坐在咨询室里，首先是一个真实的人，带着好奇之心了解来访者、倾听来访者的故事、理解来访者的痛苦，只有这样才能进入来访者的内心世界。另外，不同的理论流派有着不同的人性观，在这个多元化的时代，面对形形色色的来访者，咨询师们不能拘泥于一种理论流派对人的理解，应加强学习，不断丰富自己的人性观和价值观。
