新型抗凝药物在心脑血管疾病中的临床价值

2022.09.21

靳桂杰

【摘要】目的探究心脑血管疾病患者，予以阿司匹林、华法林新型药物联合治疗的临床价值。方法选取我院收治的74例动脉粥样硬化患者为研究对象，随机分为LK组（n=37）和HK组（n=37），HK组予常规药物治疗，LK组予以阿司匹林、华法林抗凝药物联合治疗，比较两组患者不良事件发生率差异。结果 LK组患者的牙龈出血、皮肤紫癜、瘀斑、胃肠道反应、瘙痒性皮疹发生率（2.70%）显著低于HK组（35.10%），差距显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论心脑血管疾病患者，予以阿司匹林、华法林新型药物联合治疗，有助于降低患者出血不良反应，具有较高的安全性，具有临床价值。

【关键词】皮肤紫癜;新型抗凝药物;心脑血管疾病

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章編号】ISSN.2095.6681.2020.30..02

Clinical value of new anticoagulants in cardiovascular and cerebrovascular diseases

JIN? Gui-jie

（Gongzhuling 462 hospital，Jilin Province Siping 136100，China）

【Abstract】Objective To explore the clinical value of combined therapy with aspirin and warfarin in patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases.Methods Seventy-four patients with atherosclerosis were randomly divided into LK group （n = 37） and HK group （n = 37）.Patients in HK group were treated with routine therapy，while patients in LK group were treated with aspirin and warfarin.The incidence of adverse events was compared between the two groups.Results The incidence of gingival bleeding， skin purpura，ecchymosis，gastrointestinal reaction and pruritic rash in LK group （2.70%） was significantly lower than that in HK group （35.10%）（P < 0.05）.Conclusion The combined treatment of aspirin and warfarin in patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases is helpful to reduce the adverse reaction of bleeding， and has high safety and clinical value.

【Key words】Skin purpura;New anticoagulant drugs;Cardiovascular and cerebrovascular diseases

现阶段，动脉粥样硬化是基于动脉面血小板活化、聚集、粘附等多种因素相互作用的疾病，急性心肌梗死、不稳定性心绞痛等冠状事件、动脉粥样硬化疾病进展中具有决定性作用[1]。现已成为冠心病患者主要的致死原因，尚不清楚其发病机制，若不及时加以控制，将会逐渐发展成为冠脉内血栓。抗凝药物治疗现已成为冠脉内血栓的临床研究的热议话题[2]。基于此，本文探究心脑血管疾病患者，予以阿司匹林、华法林新型药物联合治疗的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2019年1月～2020年2月我院收治的74例动脉粥样硬化患者为研究对象，随机分为LK组（n=37）和HK组（n=37）。LK组：男18例，女19例，平均年龄（48.36±4.35）岁;HK组：男19例，女18例，平均年龄（48.34±4.24）岁。排除肝肾功能损害者、凝血功能障碍伴有出血倾向者。两组患者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

HK组予常规药物治疗。

LK组予以阿司匹林、华法林抗凝药物联合治疗，华法林2.5 mg（国药准字：H37021314;生产企业：齐鲁制药有限公司）：用药前3 d，3～4 mg/日，年老体弱患者半量服用，3天后2.5～5 mg/日;阿司匹林（国药准字：H11021614;生产企业：北京曙光药业有限责任公司）40 mg，每次40 mg～300 mg（1片～7片），一日1次。

1.3 观察指标

比较两组患者不良事件（牙龈出血、皮肤紫癜、瘀斑、胃肠道反应、瘙痒性皮疹）发生率差异。

1.4 统计学方法

SPSS 26.0统计，采用x?检验。

2 结果

比较两组患者不良事件发生率差异。见表1。

3 讨论

动脉粥样硬化是心脑血管风险事件地高发因素，在患者的治疗中，抗栓治疗对于心脑血管疾病防范和治疗中发挥着重要作用[3]。随着医学的发展，关于心脑血管风险事件的抗栓治疗现已纳入临床研究阶段，据相关研究表明，抗血小板治疗有助于保护患者的血管，并能有效降低脑卒中、急性心肌梗死地风险[4]。

阿司匹林是临床上抗血小板治疗的有效药物，但在心脑血管疾病的防治方面，易增加心脑血管疾病地风险，华法林新型抗凝药物在冠状动脉患者预后中具有较强的药物治疗，与阿司匹林联合用药，有助于增强促凝效果，长期服用在心脑血管疾病的预防具有可观的临床效果和研究价值。本研究表明，LK组患者的牙龈出血、皮肤紫癜、瘀斑、胃肠道反应、瘙痒性皮疹发生率（2.70%）显著低于HK组（35.10%），可见，阿司匹林、华法林新型抗凝药物的联合应用，在新脑婆血管疾病的预防、治疗中，发挥着至关重要的作用和价值，其药效学、药代动力学稳定患者的服用剂量，显著降低患者牙龈出血、皮肤紫癜、瘀斑不良反应的发生，安全性较高。

综上所述，心脑血管疾病患者，予以阿司匹林、华法林新型药物联合治疗，有助于降低患者出血不良反应，具有较高的安全性，具有临床价值。

参考文献

[1] 陈俊华，张淳，张存新，等.急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性心房颤动患者启用利伐沙班抗凝治疗时机的探讨[J].中华老年心脑血管病杂志，2019，12（6）：605-608.

[2] 何榕，刘元伟，佘飞，等.单中心不同科室住院的心房颤动患者抗凝治疗选择和影响因素分析[J].中国心血管杂志，2019，24（5）：424-429.

[3] 张霞，彭文斌. PDCA循环在提高静脉用药调配中心质量安全的应用研究[J].国际医药卫生导报，2018，24（15）：2397-2399.

[4] 丁征，王莹，彭昆，等.抗凝门诊非瓣膜性心房颤动患者口服抗凝药物出血发生情况分析[J].中国循环杂志，2019，26（10）：123-124.

[5] 柳文.新型抗凝药物概述[J].中国医学装备，2014，11（S2）：70-71.

[6] 陈夏欢.新型抗凝药物利伐沙班的治疗新进展[J].吉林医学，2012，33（21）：4646-4647.