心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素分析
解晓宇
【摘要】目的 分析心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素。方法 回顾性分析本院2018年3月～2019年3月所收治的20例心内科老年患者的临床资料，以问卷调查方式，调查与归纳心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素。结果 在临床危险因素中，主要包括饮酒、吸烟、剧烈运动、情绪激动、排便用力、以及无明显诱因，其中情绪激动因素占比最大为35.00%，其次为剧烈运动占比为30.00%。结论 有效分析心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素，利于防范各项危险因素，降低老年患者心源性猝死情况的出现率。
【关键词】心内科;老年患者;治疗期间;心源性猝死;临床;危险因素;分析
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02
在心脏病学说中，心源性猝死为治疗阶段导致患者猝死的重要因素。心源性猝死具有发病快、以及致死率高等特点，中老年群体为该疾病的高发群体，会严重危及到患者的生命安全，所以探寻产生心源性猝死的危险因素，并加以分析，对于心源性猝死的防范有着积极的价值和意义。对此，本文主要研究心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素，现研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院2018年3月～2019年3月所收治的20例心内科老年患者的临床资料，其中男13例，女7例，患者年龄65～80岁，平均（70.35±3.62）岁，住院时间3～20天，平均（10.27±2.39）天。
1.2 方法
回归性分析全部患者的临床资料，确保所选择的全部观察对象均处在合理的条件范围内，而后采取问卷调查的方式，向患者家属调查患者在产生心源性猝死时的主要因素，并调查患者的日常生活方式、以及生活习惯等，调查的内容涵盖患者是否吸烟，是否饮酒，是否情绪波动较大，是否开展了剧烈的运动等[1]。
1.3 临床观察指标
观察与调查心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素，主要包括饮酒、吸烟、剧烈运动、情绪激动、排便用力、以及无明显诱因这六项指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果（见表1）
3 讨 论
老年心内科患者中，心源性猝死是一个十分重要的死亡原因，与此同时，此类问题也是医患纠纷问题发生的重要诱因。从心源性猝死患者自身的特点来讲，患者病情恶化速度快、发病前无征兆、发病迅速是导致患者死亡的最主要原因，如果患者同时存在较长时间的心血管类疾病病史或是心肌疾病病史，多数情况下患者都会存在不同程度的心肌损伤问题，随着患者病情的发展，相关疾病会进一步演化为心肌重塑，最常见的临床表现包括心律失常、室颤以及室速等。
导致患者产生心源性猝死的原因较多，且较为复杂，为诸多临床危险因素所一同导致的，据相关资料显示，若患者存在吸烟史、或是饮酒史，那么和无此类习惯的患者相对比，其情况往往会更为严重，这主要是由于在酒精之中包含着细胞毒性，会损伤到心肌细胞，进而加剧患者的缺氧症状，而在烟草中，尼古丁这一成分会加快血管的收缩性，致使患者产生冠脉痉挛的情况，进而会加剧患者的缺血症状[3]。若患者参与了剧烈的活动，或是情绪过于激动，那么则会加快其心率，其心脏负荷也会随之加大，而后则会加剧患者的心肌耗氧量、以及心肌缺血状况。在患者排便期间，若其用力过猛就会致使血栓形成，这也为心内科老年患者治疗期间心源性猝死的一项重要的临床危险因素。
除上述外，还有个别心内科老年患者并无明显的诱因而产生心源性猝死情况，该结果能够在侧面表明，老年患者心源性猝死情况的出现，可能和其不良的生活作息、以及生活习惯之间存在着密切的联系，所以在开展此层面的临床探究时，可将这一点当作临床探究的重点内容。
而针对上述情况，在临床之中务必要对老年患者开展健康教育，让老年患者能够意识到良好的生活习惯，行为习惯及作息习惯等，对其自身健康的影响程度，使其能够在日常生活中注重饮食，多食用低脂类食物，以保障排便时的通畅性，并且需戒酒和戒烟，不要接触尼古丁等成分。老年患者可进行适度运动，而绝不可进行剧烈运动，应根据自身的身体素质以及耐受力而决定，也绝不可过于劳累，若身体产生不适之感，那么则需及时至院接受诊治。
而从本次研究结果来看，上述研究中我们所提出的结论也间接得到了验证。发生心源性猝死问题的患者中，剧烈运动和情绪激动是导致患者发病的主要原因，与此同时，也有部分患者存在饮酒史以及吸烟史，除此之外，还有15%的患者是在排便过程中发生心源性猝死的问题，其主要原因在于患者排便过于用力。通过对上述研究结果进行分析，我们可以得出这样一个结论，虽然部分心源性猝死的患者在发病前没有明显的症状，但是，通过对患者的生活习惯进行调节能够有效降低发病的概率。例如，通过健康教育使患者认识到飲酒以及吸烟对自己身体造成的危害，在此基础上，使患者能够加大对这一问题的重视程度，即使在短时间内无法达到戒烟以及戒酒的目的，也能通过加强对自己的管理减少吸烟量和饮酒量。与此同时，还需要引导患者在日常生活中尽量保持良好的心态，避免情绪过度激动，通过健康教育使患者了解到情绪波动会对自身机体造成的影响，使患者能够对这一问题有更加充分的认识。与此同时，还需要为患者制定合理有效的运动方案，鼓励老年人适当运动，但是，要避免老年人剧烈运动，提升老年人运动的科学性，使老年人认识到科学运动的重要意义，避免老年人在日常生活中出现盲目运动的情况。除此之外，还需要引导老年人调节自身的饮食结构，多食用新鲜的瓜果蔬菜，使用过度油腻的食物，在此基础上，确保老年人能够排便畅通，降低便秘问题的发生概率，在此基础上，有效避免老年人出现排便过度用力的情况，降低心源性猝死问题的发生概率。
从最近几年的临床情况来看，虽然年轻人也有发生心源性猝死问题的案例，但是，老年人发生此类问题的概率相对较高，因此，在日常生活中，针对导致老年人心源性猝死问题发生的危险因素需要加强关注，从调节日常生活习惯的角度入手，最大限度的维护自己的健康，保证自身生活质量的同时，降低心源性猝死问题的发生概率，有效延长自身的生命周期。
总之，心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素较多，针对疾病原因的不同，对于疾病本身所产生的影响也有着差异性，患者的情绪较为激动，存在吸烟行为，或是饮酒行为均为导致心源性猝死产生的危险因素。而若想防范上述因素对于老年患者身体健康的影响，那么对于医院而言，则务必要采取良好的措施，做到积极防范临床危险因素的产生，以降低心内科老年患者治疗期间心源性猝死的概率，让患者能够接受到良好的临床治疗，最后使患者康复出院。
参考文献
[1] 董春环.心内科老年患者治疗期间出现心源性猝死的危险因素回归分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（30）：39+41.
[2] 李朝晖，马云玲，周占军，党瑜华.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（16）：3174-3175.
