应用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效探
赵晓明
【摘要】目的 分析甘精胰岛素联合二甲双胍治疗二型糖尿病的临床效果。方法 选择我院2018年1月～2019年1月收治的120例二型糖尿病患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，各60人。对照组单纯使用甘精胰岛素进行治疗，观察组在此基础之上联合二甲双胍进行治疗，对比两组患者治疗有效率以及糖化血红蛋白、餐后两小时血糖水平。结果 观察组患者治疗有效率显著好于对照组，两组之间具有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者糖化血红蛋白以及餐后两小时血糖水平好于对照组，具有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗方法对于二型糖尿病患者具有良好效果，可提高患者治疗有效率，改善患者糖化血红蛋白以及餐后两小时血糖水平，利于患者预后。
【关键词】甘精胰岛素;二甲双胍;糖尿病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02
二型糖尿病属于慢性代谢性疾病，近年来发病率越来越高，且逐渐呈现年轻化趋势，患者体内胰岛素生成水平下降，对于肝糖的调节以及其他身体代谢功能的调节作用下降，很容易造成其他脏器的累及现象。临床当中主要采用药物长期控制等方式，提高患者血糖控制的稳定水平，避免高血糖对患者造成身体伤害。本文主要结合甘精胰岛素以及二甲双胍进行二型糖尿病患者的联合治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组男29例，女31例，年龄35～69岁，平均（53.54±3.42）岁，对照组男28例，女32例，年龄35～67岁，平均（72.95±3.98）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 排除和纳入标准
（1）所有患者均接受临床确诊，为2型糖尿病，空腹血糖：7.0～15.0 mmol/L。（2）经医院伦理委员会允许，患者自愿参与。（3）排除患有心脑血管疾病、心律失常、脑出血等患者。（4）排除患有胃肠道疾病、器官功能障碍等患者。（5）排除患有严重糖尿病合并症、免疫疾病等患者。
1.3 方法
对照组使用甘精胰岛素进行治疗，药物生产单位为长春生物制药有限公司，药品剂量为3 mL。用药方式为皮下组织注射，首次给药剂量为0.2 u每千克。观察组在此基础之上联合二甲双胍进行治疗，药品生产单位为上海中美桂宝药品生产有限公司。药物剂量为0.5 g，每日三次，采用口服方式，每次一片。两组患者均连续治疗一个月，给药后对患者的血糖值进行相映监测，并随时进行药物剂量的调整。
1.4 观察指标
（1）统计两组患者糖化血红蛋白、餐后两小时血糖指标。（2）统计患者治疗效率：①显效：患者血糖水平处于正常范围。②有效：患者血糖水平显著降低。③无效：患者血糖水平无改善，或者恶化。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t检验计量资料（x±s），使用x2检验计数资料（%），P<0.05视为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患者治疗恢复情况显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
观察组患者治疗有效率显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨 论
3.1 2型糖尿病
二型糖尿病患者体内胰岛素的分泌水平处于紊乱状态，且胰岛素分泌之后与受体的结合受到阻断，在这种抑制情况之下，有限的胰岛素分泌也无法发挥正常的作用，造成身体对胰岛素的敏感程度不断的下降，患者自身调控血糖的水平降低。临床当中约有70%左右的二型糖尿病患者会出现体重上升等情况，且患者还会伴随口渴、头晕、四肢肿胀以及视力下降等临床症状，并发症比较严重。但实际用药情况要针对患者的需求进行调节，避免盲目用药，造成患者肝肾损伤。
3.2 甘精胰岛素
甘精胰岛素是利用基因重组技术生产的胰岛素类似物，和胰岛素泵具有类似的降糖作用，可提高葡萄糖的利用率，促进葡萄糖酵解和氧化，促进肌糖原储存，合成肝糖原，降低血糖水平。相比于普通胰岛素，甘精胰岛素可被延迟吸收，对胰岛素生物活性没有影响，且能够达到更长的作用时间，模拟正常胰岛素的作用和分泌。在临床上，和口服降糖药联合使用，可取得更理想降糖效果。
3.3 二甲双胍
二甲双胍是临床最常见的降糖药物，通过提高周围组织敏感性，让胰岛素介导葡萄糖利用率增加，对肝糖原起到抑制作用。单药治疗可让患者糖化血红蛋白降低，达到理想的降糖效果。有研究表明，治疗2型糖尿病患者时，应用二甲双胍，有助于降低心血管疾病的发病率，临床疗效明显。二甲双胍也具备提高胰岛素敏感性的作用，使其得到广泛应用，但用药期间，可能引发胃肠道反应，出现乳酸酸中毒等反应，但不会增加不良反应的风险，具有良好的安全性保障。
3.4 联合治疗
对二型糖尿病患者进行治疗主要是调控血糖水平，增加体内胰岛素的含量，促进机体对胰岛素敏感程度的提升，而二甲双胍以及甘精胰岛素作为有效的临床治疗药物，可以对患者的血糖控制起到有效的调节作用。甘精胰岛素属于人工合成类胰岛素药物，经皮下组织注射之后可以被患者的身体有效地吸收，且起效时间短，达峰时间短，药物浓度高，维持时间长。在用药后24小时之内，药物均可以维持在有效浓度，且药物作用机理与自身释放的胰岛素路径一致，作用一致，可以显著提升机体对于胰岛素的敏感程度，二甲双胍联合使用还可以降低机体对于葡萄糖吸收的效果，促进患者体内肝糖原和肌糖原调节水平的稳定。显著改善患者的实际治疗症状，利于患者吸收，减轻对于其他脏器的累及[1]。
有研究指出，相对于单纯使用甘精胰岛素进行治疗，联合二甲双胍治疗方式可以提高患者治疗有效率。用药后患者糖化血红蛋白水平降低3%～12%，餐后两小时血糖水平降低5%～20%，空腹血糖水平降低5%～17%，患者治疗有效率提高5～18%，这与本研究成果基本一致[2]。
综上所述，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗方法对于二型糖尿病患者具有良好效果，可提高患者治疗有效率，改善患者糖化血红蛋白以及餐后两小时血糖水平，利于患者预后。
参考文献
[1] 任小帅.大剂量氯沙坦应用于高血压合并Ⅱ型糖尿病患者的疗效及肾脏保护效果分析[J].首都食品与医药，2020，27（01）：57.
[2] 劉清林，林 博.血清和尿液α_1-酸性糖蛋白用于糖尿病肾病早期诊断的临床价值[J].中国中西医结合肾病杂志，2019，20（12）：1089-1091.
[3] 任 斌.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（15）：142-143.
