孕妇血糖与尿糖的浓度变化分析
卫东红
【摘要】目的 分析孕妇血糖与尿糖的浓度变化情况。方法 选取92例2019年7月～2020年2月在我院产检的孕妇，其中妊娠期糖尿病孕妇45例，将其列为妊娠糖尿病组，其余47例为正常孕妇，将其列为正常孕妇组，再选取50名同期在我院体检的健康女性，将其例为对照组，对其均行血糖、血尿等水平的检测，观察三组人员血糖与尿糖的浓度，并分析孕妇血糖与尿糖浓度的变化情况。结果 在血糖水平方面，妊娠糖尿病组孕妇最高，其次为对照组，正常孕妇组最低，妊娠糖尿病组尿糖阳性率最高，其次为正常孕妇组，对照组最低，各组之间差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 孕妇血糖与尿糖浓度有着特殊的变化规律，对其血糖与尿糖浓度进行检测时，应与正常人血糖与尿糖浓度诊断和筛查标准进行区分，能够为及时控制孕妇血糖水平的增高提供指导性的依据。
【关键词】孕妇;血糖;尿糖;浓度变化;妊娠糖尿病
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02
妊娠期糖尿病在临床上比较常见，其是妊娠期一种并发症，妊娠期糖尿病的发生也在一定程度上增加了巨大儿、胎儿窘迫、胎死宫内、难产等不良结局的发生率。并且有数据显示，妊娠期糖尿病孕妇将来罹患2型糖尿病的概率明显高于妊娠期血糖指标正常的孕妇发生糖尿病的概率[1]。妊娠期糖尿病指的是发生或者发现于妊娠期时的严重程度不同的糖类不耐受症状。目前，临床上关于此种病症的诊断还没有一个明确的标准，内科诊断并不能满足临床诊断需求，并且有研究显示，部分妊娠期尿液葡萄糖阳性的孕妇其机体中的水平并没有超过7.0 mmol/L，这与内科诊断标准是不符合的。本次研究选取了92例我院产检的孕妇和50名健康体检者，详细的分析了孕妇血糖与尿糖的浓度变化情况。具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取92例2019年7月～2020年2月在我院产检的孕妇，其中妊娠期糖尿病孕妇45例，将其列为妊娠糖尿病组，纳入标准：（1）均符合妊娠期糖尿病的诊断标准;排除标准：（1）合并肝、肾功能疾病;（2）合并影响糖代谢功能的内分泌疾病。本组孕妇年龄22～36岁，平均（28.52±6.21）岁;其余47例为正常孕妇，将其列为正常孕妇组，本组孕妇年龄23～35岁，平均（28.65±6.33）岁;再选取50名同期在我院体检的健康女性，将其例为对照组，本组女性年龄23～36岁，平均（28.61±6.30）岁。本次研究上报了本院伦理委员会，并经过了批准，参与本次研究的人员及家属均对本次研究知情，且自愿参与，并签署了研究知情同意书。三组人员年龄对比无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05），可继续比较。
1.2 方法
对其均行血糖、血尿等水平的检测。血糖检测：受检人员清晨空腹，检查人员抽取其3 mL肘部静脉血，并在饭后2 h再次抽取其3 mL肘部静脉血，将其分成均匀的2份，每份1.5 mL，采用本院日立7600型全自动生化分析仪以及与其配套的试剂和工具，先检测其中的1份血液标本，采用葡萄糖氧化酶法+干化学试剂法对其中的血糖水平进行检测。在本次检测的过程中，如发现血液样本出现污染、变质、凝血等现象，则需将其丢弃，再对备用样品中的血糖水平进行检测。
尿糖检测：受检人员晨起空腹，护理人员指导其采集3 mL尿液，在留置1份，利用优利特尿11项试纸对尿液中的尿糖水平进行检测。
1.3 观察指标
观察三组人员血糖与尿糖的浓度，并分析孕妇血糖与尿糖浓度的变化情况。尿糖阳性判定标准：如优利特尿11项试纸检测结果显示“+”，则判定为阳性，如有6个以上的检测维度均为“+”，则可判定为尿糖阳性;血糖判定标准：当空腹血糖≥7.8 mmol/L则可判定为血糖异常，尿糖、血糖检测结果一致则可判定为阴性，当尿糖与血糖检测结果不一致，则判定为阳性。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料以（n，%）表示，用x2检验，评判标准为P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
在血糖水平方面，妊娠糖尿病组孕妇最高，其次为对照组，正常孕妇组最低，妊娠糖尿病组尿糖阳性率最高，其次为正常孕妇组，对照组最低，各组之间差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨 论
本次研究结果显示，在血糖水平方面，妊娠糖尿病组孕妇最高，其次为对照组，正常孕妇组最低，各组之间差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。邹绯[2]在研究中发现，妊娠糖尿病患者血糖水平高于未妊娠女性，均高于未合并糖尿病的妊娠女性，本次研究结果与其一致。提示，正常妊娠未合并糖尿病的女性其血糖水平低于未妊娠正常女性。这可能是因为胎儿在母体中生长时，需要利用母体中的葡萄糖，而葡萄糖又是胎儿机体中的能量物质、脂肪、糖原等物质的组成成分，胎儿的迅速成长，就需要从母体中获得葡萄糖，以此来补充其生长发育的能量需求。而也在一定程度上促进了孕妇机体血糖水平的降低。从另外一个情况上来看，目前临床上唯一可知的降糖激素就是胰岛素，当孕妇在妊娠期间，其机体内的催乳素、孕酮等浓度持续增加时，会起到明显的抗胰岛素作用，这也在一定程度上降低了母体对胰岛素的敏感性，进而降低了血糖的水平。
本次研究结果还显示，妊娠糖尿病组尿糖阳性率最高，其次为正常孕妇组，对照组最低，各组之间差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。邱梅芬[4]等人在研究中发现，妊娠糖尿病孕妇尿糖阳性率高于正常孕妇，高于未妊娠女性，且各组之间差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。本次研究结果与其一致。这可能是因为，女性妊娠后，其机体中的肾糖阈值则会明显降低，但是由于妊娠期间，其机体代谢的产物也会随着增多，此时其机体肾小球过滤能力明显增强，且与非孕期相比较，肾小球滤过能力提高50%以上，但是肾小管的再吸收能力却不能随着升高，当肾小球对葡萄糖的滤过率远远大于肾小管的回收率时，导致葡萄糖在机体中出现了囤积，导致部分孕妇发生了间歇性尿糖等现象。加上临床上对妊娠糖尿病患者的诊断标准相较于正常人较低。目前，临床上诊断妊娠合并糖尿病患者的标准为，当机体空腹血糖连续2次检测结果均在7.0 mmol/L以上则应考虑糖尿病。而当妊娠期女性连续2次检测到的空腹血糖值均在5.8 mmol/L以上时则可被诊断为糖尿病。
由于孕妇在妊娠期间，其血液中血糖浓度低于非妊娠女性，而尿糖水平则高于非妊娠女性，所以，在对妊娠糖尿病患者的诊断和治疗中，诊断人员需要根据患者孕妇的具体情况进行血糖、尿糖等水平的检测，进一步提高临床诊断准确率。
综上所述，处于妊娠期女性属于特殊类型群体，其糖代谢的变化有着特殊且明显的规律，由于肾糖阈值明显降低，导致妊娠女性其机体中的血糖水平明显低于正常人血液中的血糖水平。而妊娠期合并糖尿病患者其尿糖阳性率则远远高于正常人群中尿糖阳性率。因此，孕妇血糖与尿糖浓度有着特殊的变化规律，对其血糖与尿糖浓度进行检测时，应与正常人血糖与尿糖浓度诊断和筛查标准进行区分，为及时控制孕妇血糖水平的增高提供指导性的依据。
参考文献
[1] 马龙凤.血糖与尿糖检验在糖尿病诊断中的临床应用疗效分析[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（01）：185.
[2] 鄒 绯.孕妇血糖与尿糖的浓度变化分析[J].糖尿病新世界，2015（02）：129.
