对比分析结直肠癌患者采取腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗的效果差异性

    姜兴朝

    

    

    【摘要】目的 对比分析结直肠癌患者采取腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗的效果差异性。方法 选取我院2017年2月～2018年2月结直肠癌患者100例，将其按照治疗方式分为参照组（50例，传统开腹手术治疗）和研究组（50例，腹腔镜结直肠癌根治术），收集两组患者相关手术指标（手术时长、术中出血量、住院时长）、术后并发症（吻合口漏、呼吸道感染、泌尿系统感染、肠粘连/肠梗阻）发生几率进行对比分析。结果 研究组的手术基本指标明显低于参照组，且研究组患者并发症发生几率为4%（2/50），明显高于参照组22%（11/50），所有对比均有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用腹腔镜直肠癌根治术能有效提高患者生存率，创口小，安全可靠性高，能有效降低患者并发症风险，有较高使用价值。

    【关键词】结直肠癌;腹腔镜结直肠癌根治术;开腹手术

    【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02

    结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病率和病死率較高，发病部位多位于直肠或直肠与乙状结肠的交界处，早期的结直肠癌患者会出现粘黏便，血便及排便次数增加等，由于早期症状异常不明显，导致患者不能及时就医，随着病情加重逐渐表现出便血，腹痛，腹泻等病症[1]。结直肠癌的传统治疗方式为开腹手术，标准的结直肠癌开腹手术有创口大，术后恢复慢，易感染等局限。随着医学技术发展，腹腔镜结直肠癌根治术作为一种微创性手术在临床治疗中得到广泛应用。本文就结直肠癌患者采取腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗的效果差异性进行对比研究，具体如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    选取我院2017年2月～2018年2月收治100例结直肠癌患者，将其按照治疗方式分为参照组（男24例，女26例，平均62.67±7.87岁）和研究组（男23例，女27例，平均61.89±8.04岁）.两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），所有患者自愿参与本研究。

    1.2 方法

    1.2.1 参照组

    患者术前均进行盐水灌肠，肠道灭菌等相关术前准备措施，对参照组患者使用传统的开腹手术。

    1.2.2 研究组

    患者术前进行常规的盐水灌肠，肠道灭菌等准备措施，对研究组患者采用腹腔镜结直肠癌进行治疗，术前确保患者腹腔压力为13～16 mmHg，将患者右下腹切开创口作为操作孔，如是女性患者需采用悬吊子宫措施，保障操作孔手术视野[2]。手术过程中需沿右侧腹膜切开到直肠部位，使用血管夹夹闭肠系膜下动脉，清理缔结组织后进行肠管阻隔分离，保障直肠系膜完整。

    1.3 观察指标

    统计两组患者手术相关指标（手术时长、术中出血量、住院时长）、术后并发症（吻合口漏、呼吸道感染、泌尿系统感染、肠粘连/肠梗阻）发生几率。

    1.4 统计学方法

    使用SPSS 12.0软件对数据进行分析，使用t和“x±s”表示计量资料，P<0.05为有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组患者手术相关指标对比分析

    研究组手术相关指标均低于参照组，差异明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

    2.2 两组患者并发症几率分析

    研究组患者并发症发生几率为4%（2/50），明显高于参照组22%（11/50），差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

    3 讨 论

    结直肠属于人体重要消化系统器官组织，对于维持人体正常消化和吸收均有重要作用。此部位一旦发生恶性恶性肿瘤就极易转变为癌症，不仅大大影响患者的正常消化功能，还会导致患者面临死亡威胁。并且结直肠癌癌细胞极易转移，极易浸润淋巴结，因此为彻底清除直肠癌病症，通常采取手术的方式进行治疗。

    结直肠癌又称作大肠癌，主要是结肠癌和直肠癌。相关研究表明，结直肠癌主要诱因有饮食不规律，家族遗传，垃圾食品，结直肠息肉，缺乏体育锻炼等[3]。作为肛门直肠的疾病，常常给患者带来痛苦和麻烦，目前临床运用较广泛的两种治疗方式为开腹手术和腹腔镜结直肠癌根治术。传统的开腹手术虽然有良好治疗效果，但毕竟属于侵入式操作，手术创口大，术中出血量多，手术风险高，患者后期恢复慢。而腹腔镜结直肠癌根治术作为一种更优良的微创型手术方式，通过微创切口置入腹腔镜，可直接观察患者病灶及病变组织，进行全面切除，在保障患者生命安全为前提的条件下，清除病症及病变组织并降低了对患者腹腔内其他组织器官的损伤风险。在实际操作中，尽可能缩小患者创口，减少患者出血量，保障患者治疗效果，因此更高效的腹腔镜结直肠癌根治术能有效打破开腹手术的局限性[4]。随着腹腔镜技术的不断完善，腹腔镜结直肠癌根治术已逐渐替代了传统开腹手术，成为结直肠癌治疗的首选手术方案。

    本研究结果显示，结直肠癌患者使用腹腔镜结直肠癌根治术比使用开腹手术更能减少手术时长提升患者生存率，缩短住院时长，相关手术指标对比结果显示研究组明显优于参照组。

    综上所述，使用腹腔镜结直肠癌根治术康复快，改善患者围术期指标，治疗结直肠癌疗效显著，有较高的临床推广价值。

    参考文献

    [1] 马 克，王祥宇，陈进宏.同时性结直肠癌肝转移腹腔镜同期切除术与开腹手术的比较研究[J].中华外科杂志，2018，56（7）：516-521.

    [2] 曹 广，梁杰雄，李 洋，等.腹腔镜结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌的效果及安全性分析[J].中国医药，2017，12（4）：566-570.

    [3] 郭 鹏，张治清，兰远志，等.腹腔镜结直肠癌根治术联合肝转移灶射频消融术与开腹结直肠癌肝转移根治术的疗效分析[J].中华消化外科杂志，2018，17（5）：459-465.

    [4] 房仲平，罗 锐，姜 明，等.腹腔镜治疗老年结直肠癌术后肠梗阻对血清肌酸激酶和D-二聚体的影响[J].中华普通外科学文献：电子版，2019，13（5）：377-380.