琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮对心律失常患者心功能及生活质量评分的影响

    武晓宁 申雪松

    【摘要】目的 以心律失常患者为研究对象，分析琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮对患者心功能与生活质量的影响。方法 选择我院收治的86例心律失常患者，根据患者入院时间分为实验组与对照组，实验组患者（43例）接受琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗，对照组患者（43例）单纯接受胺碘酮治疗，评价两种治疗方法的临床治疗效果。结果 两组患者治疗后进行心功能评分，结果显示实验组患者LVEDV（左心室舒张末期内径）、LVESV（左心室收缩末期容积）以及LVEF（左心室射血分数）等指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;生活质量结果显示，实验组患者的角色功能、心理功能与社会功能评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在心律失常患者临床治疗中，采用琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗方法具有可行性，该治疗方法有助于改善患者心功能，并提高生活质量，所以具有推广价值。

    【关键词】琥珀酸美托洛尔;胺碘酮;心律失常;心功能;生活质量

    【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2017年2月～2019年12月收治的86例心律失常患者，根据患者入院顺序分为实验组与对照组。实验组患者43例，男27例，女16例，平均年龄（63.81±4.49）岁，平均病程（5.03±2.19）年。对照组患者43例，男24例，女18例，平均年龄（64.05±5.03）岁，平均病程（4.79±1.89）年。两组患者一般资料差异不显著，可进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

    本次研究得到医院伦理委员会的支持，患者纳入标准为：（1）符合心率失常诊断标准，且经心电图等常规检查确诊;（2）甲状腺功能亢进症、肺源性心脏病等患者;（3）患者的临床资料完整，自愿参与本次研究。排除标准为：（1）严重心功能不全患者;（2）低钾血症患者;（3）呼吸功能不全患者;（4）因应用洋地黄药物等引发的室性心律失常患者。

    1.2 治疗方法

    对照组患者单纯接受胺碘酮（生产单位：Sanofi Winthrop Industrie，批准文号：H20020586）治疗，第一次用药时静脉注射3 mg/kg，30 min若症状无明显改善，则追加150 mg（维持给药量1.5 mg/min）;在患者症状稳定后改为口服，每次200 mg，3次/日;用药3天后改为每次200 mg，1次/日。患者接受90天治疗。

    实验组患者接受琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗，其中胺碘酮的治疗方法与对照组相同，琥珀酸美托洛尔（生产企业：AstraZeneca AB，Sweden，批准文号：H20070236），初始计量为12.5 mg/次，2次/日;用药两周后可将用药剂量上调至25 mg/次，2次/日，同样接受90天治疗。

    1.3 观察指标

    统计两组患者治疗后的心功能指标包括LVEDV、LVESV、LVEF，同时使用SF-36量表评价患者生活质量，评分项目包括角色功能、心理功能、社会功能，取值0～100分，得分越高证明患者生活质量越理想。

    1.4 统计学方法

    使用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，用t值检验，P<0.05时认为差异显著。

    2 结 果

    两组患者的心功能比较结果显示，实验组患者治疗后的LVEDV、LVESV、LVEF分别为（126.35±12.63）mL、（69.52±7.16）mL、（42.93±6.04）%;对照组患者的LVEDV、LVESV、LVEF分别为（141.24±15.09）mL、（78.46±6.79）mL、（33.85±5.69）%，组间数据差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

    两组患者的生活质量结果比较显示，实验组患者的角色功能、心理功能与社会功能评分为（80.63±5.26）分、（71.34±5.17）分、（76.48±4.26）分，对照组为（69.86±4.16）分、（60.28±5.35）分、（62.41±4.19）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

    3 讨 论

    心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常严重情况下可能造成患者死亡，因此在临床上需要寻找一种科学有效的干预方法。

    胺碘酮是臨床上治疗心律失常的常用药物，能够对肾上腺素受体起到非竞争性的抑制作用，所以有助于提高左室射血量[1]。同时，该药物有助于改善心肌组织的动作电位，能够抑制钠离子内流。在临床治疗期间，使用小剂量药物，能够短时间内改善患者的心律失常。但是长时间用药会对患者心脏形成一定损伤，增加不良反应的发生率，出现多种并发症，引发血流动力学障碍，不利于保证治疗效果。

    针对上述问题，我院在传统治疗方法的基础上联合使用了琥珀酸美托洛尔治疗方法，从本文研究结果可知，实验组患者在接受联合治疗干预后，心功能评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），证明琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮具有理想的临床疗效。琥珀酸美托洛尔属于β受体阻滞剂，能选择性结合肾上腺素受体，改善心脏异位起搏点的兴奋性，降低交感神经的兴奋性，减少儿茶酚胺释放量以及因心肌缺血所引发的儿茶酚胺浓度过高体征对抗，保证心肌电稳定性，使心肌细胞的自律性下降，传导速度减缓，有助于抑制心室重构[2]。同时琥珀酸美托洛尔还能降低心肌细胞耗氧量，具有阻断肾上腺素受体的功能，在与胺碘酮联合使用后，能发挥良好的协同作用机制，直接通在钙离子通道以及β肾上腺素受体上，并通过改善血压、减缓心率等方法，抑制患者心率失常情况，加快患者临床症状改善。

    在临床上，生活质量评价指标能够灵敏的反映出不同干预方法对患者生活质量的影响，结合本文数据来看，实验组患者的生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），证明该方法有助于进一步提高患者生活质量，临床效果显著。

    综上所述，琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮在心律失常患者临床治疗中发挥重要作用，能够提高患者生活质量与心功能评分，所以值得推广。

    参考文献

    [1] 张伟民，等.琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮对心律失常患者心功能及生活质量评分的影响[J].中国临床保健杂志，2020，23（02）：233-236.

    [2] 李延召.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔对快速心律失常患者心功能及心率变异性的影响[J].实用医技杂志，2018，25（08）：911-912.