糖皮质激素联合异烟肼治疗结核性胸膜炎的效果观察

    格日乐朝鲁门

    

    

    【摘要】目的 探讨结核性胸膜炎患者临床治疗中应用糖皮质激素联合异烟肼治疗效果。方法 选取本院结核性胸膜炎患者共计140例，根据实施联合治疗前后划分对照组、观察组，对比两组患者治疗干预后的临床效果以及各项临床体征变化情况。结果 通过研究对比显示，观察组患者护理有效性高于对照组，差异明显，差异有统计学意义（P<0.05），观察组与对照组患者护理干预后，胸水吸收时间、胸膜厚度变化量等均存在明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对结核性胸膜炎患者采取糖皮质激素联合异烟肼治疗模式，可以有效提升患者预后表现，改善患者各项生命体征，同时取得良好的治疗效果，具有临床推广价值。

    【关键词】糖皮质激素;异烟肼治疗;结核性胸膜炎患者

    【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    在2019年1月～2019年12月选取本院内结核性胸膜炎患者140人，根据年龄、性别、患病周期、治疗周期、症状等较为平均的分为两组，观察组的男39例，女31例;对照组的男38例，女32例;总体来说二者的差异微小，对观察结果影响可忽略不计，具有较高的可比性，实验结果较为科学。差异无统计学意义（P>0.05）

    纳入标准：经临床诊断确诊为结核性胸膜炎患者;患者为初治，年龄18～60岁;患者治疗依从性良好。

    排除标准：患者未签署知情通知书或不同意参与研究;患者存在严重心肝肾功能障碍;患者存在精神障碍或者无法进行正常沟通。

    1.2 方法

    在研究中对两组实施区分治疗，对照组常规治疗模式，每日晨起顿服药物，并采取胸穿抽液处理。观察组在原基础上添加异烟肼治疗，每次引流管注入0.2 g异烟肼，并辅以地塞米松5 mg，待无胸腔积液出现为止。对两组患者进行密切观察，观察期为6个月，定期进行复查。

    1.3 檢测标准

    在完成区分护理后，制定相关评价标准，如若症状消失、肺功能恢复正常则判断为显效，如果症状基本消失，肺功能基本恢复正常视为有效;患者症状未消失，肺功能未恢复正常视为无效。对患者各项症状指标进行统计对比，包括胸膜厚度改善情况、胸水吸收时间改善情况以及胸水引流量改善情况。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 18.00软件进行统计学分析工作，过程中计量材料采取t进行检验，以P<0.05视为具有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组患者临床治疗有效性

    对比两组患者临床治疗有效性，对照组有效性为87.1%，观察组有效性为97.1%，差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2.2 两组患者临床症状改善情况对比

    对比两组患者临床治疗中胸膜厚度、胸水吸收时间以及引流变化情况，观察组优于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

    3 讨 论

    作为胸腔积液的重要病因之一，结核性胸膜炎也是常见胸膜感染病症，其主要临床症状表现为胸痛、胸闷。由于患病，患者的胸腔积液会逐渐粘稠，出现一系列降解产物，导致积液模样分隔，如果不及时进行穿刺吸出，会逐渐在内部形成包裹。结核性胸膜炎临床治疗难度较高，一些患者存在局部药物浓度低的情况，临床治愈的难度大。一旦出现病程迁移问题，还会进一步引发多种严重的并发症，严重影响患者的预后表现。

    糖皮质激素联合异烟肼治疗模式可以很好的对病情进行抑制、缓解患者的各项症状。异烟肼作为常用抗结核药物，在胸腔当中注入后可以有效提升药物浓度，更为快速的杀死结核杆菌。根据相关研究显示，地塞米松作为结核性胸膜炎治疗专用急速，具有抗过敏、抗炎症的功效，在本治疗中可以达到降低毛细血管通透性的效果，进而减少组织液的渗出，为加快胸水的吸收创造良好的条件。采取科学治疗模式应用过程中，由于采用联合注射异烟肼与糖皮质激素联合治疗，不但可以解决治疗效率偏低的问题，同时也可以进一步降低胸膜的厚度不利影响，提升积液的吸收效率，改善肺部功能。异烟肼作为专门抗结核药物，通过直接进行胸腔注射的方式，一方面可以解决药物浓度不足的问题，另外也可以在短时间内直达病灶，迅速杀灭结核杆菌，进而达到治疗结核病的效果，提升病灶的吸收水平。根据药代动力学的相关研究结论来看，采取口服结核药物配合异烟肼注射治疗，能够显著改善结核性脑膜炎的患者积液药物浓度现状，但是并不会导致延长太多，而是能够在满足基本疗效的同时，避免各种不良反应的出现。选择糖皮质激素时，可以选择具有抗炎抗过敏功能的地塞米松，这是一种良好的结核性胸膜炎治疗药物，借助于胸膜毛细血管可以直达病灶，降低组织液的析出，同时加快胸水的吸收，降低结核菌的变态反应，同时还可以促进蛋白质降解，满足炎症修复的基本功能要求。

    结核性胸膜炎是临床常见结核病，该病症主要是由于结核菌感染导致的胸膜验证，主要临床表现为胸痛、呼吸困难等。该病症的治疗主要以保守治疗为主，必要时则需要采取胸腔穿刺抽液治疗法进行根除。临床治疗中许多患者存在抗结核药物耐药性特征，病情容易反复。本院自从针对结核性胸膜炎患者实施糖皮质激素联合异烟肼治疗后，效果突出。在本次研究中，观察组采取糖皮质激素联合异烟肼治疗，效果突出。通过重点针对对照组、观察组患者进行临床治疗效果评价，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者的各项治疗过程中的体征变化情况，观察组占优，差异有统计学意义（P<0.05）。故采用该模式具有很好的临床效果，不但可以有效提升抗菌水平，同时在促进胸水吸收、缓解患者临床症状方面也具有突出的优势与价值，更可以很好的满足患者的治疗需求，降低胸膜肥厚的风险，进而达到改善肺功能的效果，建议临床推广使用。

    参考文献

    [1] 王 欢，等.异烟肼联合糖皮质激素治疗结核性胸膜炎疗效观察的Meta分析[J].广西医学，2015，37（06）：790-793.

    [2] 包 南.异烟肼联合糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的效果研究[J].中国医药指南，2020，18（08）：167.