人口老龄化背景下老年人社区心理健康服务的现状探讨
黄颖娴
现如今，在人口老龄化背景下，老年群体养老问題、心理健康问题愈加突出，老年人心理健康问题给家庭和社会发展带来了一定负担，而有效的社区心理健康服务则可合理改善老年人不良生活习惯，在保障老年人心理健康的同时，降低其慢性疾病患病概率，继而有效减轻医疗费用负担。鉴于此，本文探索分析了我国人口老龄化的发展趋势，并在此基础上阐述了老年人社区心理健康服务体系现存问题及相关发展建议，仅供参考。
一、引言
据国家统计局数据显示，我国2017年～2019年期间65岁及以上人口数额依次为15831万、16658万、17599万，老龄人口基数近20年来皆呈现逐年递增趋势。2019年末，全国0～15岁人口占总人口的17.8%，共计24977万人;16～59岁人口占64.0%，共计89640万人;60岁及以上人口占18.1%，共计25388万人，其中65岁及以上人口占12.6%，共计17599万，与上年同期相比可发现，老年人口比例呈现持续上升趋势，60岁及以上人口上升0.25个百分点，增加439万人，65岁及以上人口上升0.64个百分点，增加941万人，人口老龄化趋势愈加显著，在此形势背景下，健全老年人社区心理健康服务机制有着十分重要的发展意义。
二、人口老龄化发展趋势
人口老龄化，即指由于人均寿命延长、人口生育率降低所导致的老年人口比例上升、年轻人口比例相应降低的人口增长动态，国际上通常某一地区、国家人口总数中65岁以上人口占7%，60岁以上人口占10%判定为该区域步入老龄化人口发展阶段。2020年6月12日，中国发展研究基金会发布了《中国发展报告2020：中国人口老龄化的发展趋势和政策》，该《报告》预测指出：2035年～2050年期间，将是我国人口老龄化发展的高峰期，截至2050年，60岁及以上人口预测将达5亿，超出总人口数额三分之一，65岁及以上人口预测达3.8亿人次，占总人口数额30%左右，这将意味着，我国无论是经济发展或是社会发展皆将面临空前压力和挑战。退休老人将面临一定精神压力和经济困境，再加之空巢老人现象日益严峻，老人生活质量在下降的同时，疾病风险系数亦会随之上涨，在此形势背景下，以客观、理性、科学、积极的态度做好老年人社区心理健康服务工作至关重要。
三、人口老龄化背景下老年人社区心理健康服务存在问题
（一）缺乏健康理念
就目前来讲，我国老年人群在文化水平方面依然较低，伪健康管理观念对其影响较大，极易因此产生思想混乱，甚至对健康管理产生不信任心理，同时，部分老年人虽然有定期进行体检，但没有把心理健康筛查纳入体检必查项目，存在“无病不预防、有病治病”的心理，缺乏科学的健康理念，继而难以充分发挥健康保健、预防工作的实际功效，不利于增进老年人社区心理健康服务质量。
（二）缺乏配套体系
老年人社区心理健康服务起步较晚，尚且处于初始发展阶段，再加之人口老龄化形势严峻，出现了管理体系与实际服务需求不一致的现象，市场运作杂乱，相应制度、政策、法律法规并未成熟，缺乏配套管理体系，这在一定程度上制约了我国老年人社区心理健康服务水平的有效提升，存在服务水平参差不齐的现象，难以全面满足老年群众健康需求。
（三）缺乏专业人才
国家卫生健康委员会数据显示：全国有精神科执业（助理）医师27733人，精神科护士57591人，心理治疗师5000余人。有90余万人次获得心理咨询师职业资格证书，作为老年人口大国，我国60周岁以上人口已达25949万人，可见，相关专业管理型人才储备依然存在一定缺口，鉴于此，为充分满足老年人健康管理需求，改善其健康问题，就需将专业人才储备作为切入点，优化人才管理体系，为增进服务质量奠定坚实基础。
四、构建社区老年人心理服务体系
为积极贯彻党的十九大强调指出的“加强社会心理服务体系建设”“积极应对人口老龄化”“为群众提供全周期健康服务”等发展要求，国家卫生健康委员会于2019年3月28日发布了《国家卫生健康委办公厅关于实施老年人心理关爱项目的通知》（国卫办老龄函〔2019〕322号），以期全面实施老年人心理关爱项目，促进老年群体心理健康发展，足以见得政府十分关注老年人心理健康，鉴于此，为贯彻落实十九大指导思想，积极响应国家卫生健康委员会《通知》要求，我们需采取以下措施，不断健全社区老年人心理服务体系，为全面实施老年人心理关爱项目提供有效助力。
（一）完善基层服务机构
针对老年人实施健康服务方案时，需确保健康服务机构可全面满足老年人实际需求，鉴于此，需依据社区特征，构建功能更为完善的心理健康服务机构，有效开展多种类型的心理健康服务工作，具体措施如下：其一，借鉴老年人心理关爱项目试点社区先进服务经验，合理构建政府主导、部门配合、社区落实的服务体系，统一实施心理健康服务工作，全面增进服务质量。其二，科学建立心理健康教育室，基于老年人心理、生理等方面的特点，针对性执行心理健康教育活动，促使老年人能够理性管理自身心态。同时，基于社区卫生中心管理实情，合理构建心理咨询门诊，以便于对社区老年人现存的心理问题进行全面统计和普查。其三，合理转变服务运行机制，构建更为完善的服务体系保障机制，以确保专科医院与基层医疗卫生机构间能够实现双向转诊，为老年人身心健康提供有效保障。其四，定期开展心理健康体检。在人口老龄化背景下，不仅需树立“预防为主”的服务理念，引导老年人群体养成健康的生活习惯，增进其锻炼意识，还需在此基础上定期举办老年人心理健康讲座，及时对其心理发展实情进行筛查，准确判断老年人心理健康程度，如若发现异常情况，则需即刻采取干预手段确保异常人员可及时接受正规治疗，以此来最大程度上避免老年群体产生烦躁、抑郁、焦虑心理。不仅如此，还需对老年人心理记录信息及相关数据进行归档，定期通过问卷调查来确定其实际心理状态，并在此基础上优化预警机制，最大程度上为老年人心理健康提供有效服务保障。
（二）培养服务团队
为确保社区能够有序开展老年人心理健康服务工作，相关负责人需要培养社区服务团队，进一步完善社区服务组织体系。具体措施如下：其一，加强居民健康档案管理力度，积极引进先进设备，相关人才，秉持保密性、准确性、客观性、动态性、前瞻性等多项原则，逐步建立健全电子病历。其二，需组织社区心理服务人员参与相关专业培训活动，以确保工作人员可在老人角度与他们进行高效率的沟通交流，继而准确把握老人实际生活需求，为其提供更为优质的心理健康服务。其三，为充分利用社区人力资源和卫生资源，需结合卫生保健与疾病治疗工作进一步完善人才队伍，一方面，需合理健全岗位培训制度，加强教育培训力度，拓展培训渠道，另一方面需全面统筹协调工作人员定期组织开展相关娱乐性主题活动，丰富其业余生活的同时有效增进其服务主动性与工作积极性，切实提升其服务水平。其四，鼓励二级以上医院与社区协作组建家庭医生签约团队，以此来为老年人群体提供专业化的心理服务。其五，通过普及志愿理念、拓宽招募渠道、整合社会资源、强化培训机制等措施建立健全社区老年人心理护理志愿服务队伍，例如，可在充分吸收党员、企事业单位职工、机关干部的同时，以家庭为单位，依托楼道，尝试建立“家庭志愿者”，拓展志愿者招募渠道，健全志愿者心理健康服务队伍。
（三）强化宣传工作
为改善上文所述老年人缺乏健康理念的问题，我们不仅需做好服务工作，还需强化宣传工作，继而促使老年人群体对心理健康知识有更为准确的认知与理解。科学的宣传活动有助于增进全民文化素质，鉴于此，针对老年群体心理状况组织开展健康宣传活动时，需从以下几方面为老年人心理健康提供有效保障：第一，由政府部门及相关行业机构负者规划、主导、推进健康宣传活动。第二，由相关学术机构、咨询机构和服务机构相互配合开展宣传工作。第三，需与社区委会建立合作关系，大力推广健康宣传活动。第四，为全面满足老年人对健康服务提出的需求，确保科普工作的针对性、实效性与普及性，宣传工作则需深入社区，走进家庭，全面强化宣传工作。以国家老年人心理关爱项目试点“嘉兴市秀洲区”2020年6月15日组织举办的“我的夕阳别样红”心理健康宣传主题活动为例，为贯彻落实国家卫生健康委员全面建立老年人心理关爱服务体系的要求，油车港镇卫生院与当地医院心理咨询师团队联合举办了此次老年人心理团辅活动，活动流程如下：首先，以击鼓传花、老年人舒缓操的形式活跃现场气氛，并鼓励其做“自我介绍”。随后，将老年人合理划分为三个小组，并为其配置专业心理咨询师，将金色人生树、时光回忆录作为宣传切入点，引导老年朋友诉说童年小故事，回顾旧时光，借助“人生树”对老年人心理情况进行了灵活评估，老年朋友们亦借助此次专题活动将自己烦恼、困惑、快乐的事情与他人进行了交流，而心理咨询师则针对老年人遇到的困惑，实施了耐心的纾解措施，并向老年人传授了识别消极情绪，自我管理情绪的方法。通过与心理咨询师聊天，老人渐渐放下了心中的顾虑，开始积极与他人进行沟通交流，并且在专题活动结束后，纷纷表示“此次專项活动给自己带来了诸多收获，唯有始终保持健康向上的心态，方能切实增进晚年生活质量”。由此可见，通过组织开展特色化的主体宣传教育活动，可有效强化老人健康意识。
五、结语
综上所述，在人口老龄化背景下，针对老年人健康理念缺乏，心理健康服务配套体系不完善、管理型人才储备存在缺口等问题，需积极通过强化宣传工作、建设服务机构、打造服务团队等措施予以完善，全面增进健康服务水平。
（作者单位：龙岩市卫生健康委员会）
