观察通窍明目汤对青光眼患者视神经功能的影响
田海燕 白刚
【摘要】目的 观察青光眼患者应用通窍明目汤治疗对其视神经功能的影响。方法 选择自2018年10月～2019年10月我院接受治疗的30例（38眼）青光眼患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者均分为两组。15例对照组患者（18眼）应用小梁切除术，15例实验组患者（20眼）应用小梁切除术结合通窍明目汤，对比分析两组临床治疗效果。结果 治疗前，两组在眼压和视力评分、视野情况方面都没有明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，实验组在眼压、视力评分、视野方面改善情况都优于对照组，经比较，组间差异明显并且均存在统计学意义（P<0.05）。结论 青光眼患者应用通窍明目汤治疗效果显著，可以改善患者的眼压、视力评分、视野等情况，具有重要的临床推广和使用价值。
【关键词】通窍明目汤;青光眼;视神经功能
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02
青光眼是一种较为常见的眼科疾病，导致青光眼发病的主要因素是因为眼压的升高对视神经造成压迫并导致其缺血，最终损害了进行性视神经。青光眼的临床症状因发病原因的区别也存在一定的差异，是目前导致患者失明的主要原因之一仅次于白内障[1]。临床中对青光眼进行了进一步的分类，主要包含原发性青光眼、继发性青光眼以及发育性青光眼，青光眼对于患者的生活和工作有着严重的影响，需要及时到正规医疗机构进行诊断和治疗，防止造成病情的延误[2]。目前对于青光眼的治疗主要是通过药物治疗或者是手术治疗的手段来降低患者的眼压，具有较好的治疗效果，但除了眼压的影响，供血不足也对视神经造成一定伤害，所以对于青光眼患者的治疗应患者的视神经供血加以关注[3]。本次研究的主要内容是青光眼患者应用通窍明目汤治疗对其视神经功能的影响，研究选择在我院接受治疗的30例（38眼）青光眼患者作为研究对象，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择自2018年10月～2019年10月我院接受治疗的30例（38眼）青光眼患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者均分为对照组（15例，18眼）和实验组（15例，20眼）。对照组当中，男9例（12眼），女6例（6眼），患者年龄26～73岁，平均（48.96±3.15）岁，病程2个月～2年，平均（1.64±0.31）年;实验组当中，男8例（11眼），女7例（9眼），患者年龄27～74岁，平均（49.01±3.12）岁，病程2个月～3年，平均（1.68±0.29）年。患者都具有齐全的病案资料，且对本次研究的内容知情同意。患者都符合中医方面辨证分型当中肝郁气滞型和西医方面青光眼的相关诊断标准，排除了视网膜、黄斑变性患者、糖尿病患者、高血压患者、妊娠期和哺乳期患者。本次研究通过了伦理委员会的批准。经过对两组患者基本资料的统计分析，结果呈正态分布，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行本次研究的开展。
1.2 研究方法
对照组应用小梁切除术，主要内容是：给予患者相关降眼压治疗直至恢复正常范围，然后实施小梁切除术。以及巩瓣膜的制作，对可调整缝线的预留，在手术过程中采用抗代谢药物（低浓度），手术后对可调整缝线的拆除应依据患者的实际眼压变化情况而定。
实验组应用小梁切除术结合通窍明目汤，小梁切除术同对照组，通窍明目汤组成配方是：炙甘草3 g，决明子、石菖蒲、白芍、丹参各6 g，郁金、葛根、当归、柴胡各12 g。以上药物以水煎服，每天1剂于早晚分两次服用。所有患者都坚持治疗4周。
1.3 观察指标
观察和记录两组患者治疗前和治疗后的眼压和视力评分，并进行对比。
觀察和记录两组患者治疗前后在平均光敏度、平均缺损方面的视野改善情况，并进行对比。
1.4 统计学方法
应用SPSS 25.0统计学软件对数据进行统计分析，描述计数资料应用n（%），检验值是x2，描述计量资料应用（x±s），检验值是t，组间差异存在统计学意义的评价标准是：P<0.05。
2 结 果
2.1 两组治疗前和治疗后的眼压和视力评分对比
治疗前，两组在眼压和视力评分方面没有明显差异，P>0.05;治疗后，实验组在眼压和视力评分方面改善情况都优于对照组，经比较，组间差异明显并且均存在统计学意义（P<0.05）。具体内容如表1所示。
2.2 两组治疗前后视野改善情况对比
对照组患者在治疗前后其平均光敏度分别是（16.64±7.59）db、（20.83±6.74）db，平均缺损分别是（15.78±5.14）db、（11.52±4.06）db;实验组患者在治疗前后其平均光敏度分别是（16.59±7.56）db、（27.12±5.44）db，平均缺损分别是（15.84±5.11）db、（7.35±3.97）db。治疗前，两组在平均光敏度、平均缺损方面没有明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，实验组在平均光敏度、平均缺损方面的视野改善情况都优于对照组，经比较，组间差异明显并且均存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
高眼压是青光眼的主要危险因素，所以大部分患者接受的治疗多是通过手术来进行眼压的控制，但是长期的高眼压会导致患者的视神经处于缺血缺氧的状态，当眼压得到控制后，其视神经并未完全恢复，视力功能可能继续发生下降[4]。研究结果显示，治疗前，两组在眼压和视力评分、视野情况方面都没有明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，实验组在眼压、视力评分、视野方面改善情况都优于对照组，经比较，组间差异明显并且均存在统计学意义（P<0.05）。通窍明目汤的主要成分有葛根、丹参、柴胡、当归以及石菖蒲等，葛根具有生津止渴、解肌退热和升阳止泻的功效，葛根素有效降低血液黏性，可以有效的改善视神经的供血效果，有助于其功能的恢复;丹参具有活血祛瘀和凉血消痈的效果;柴胡具有疏肝解郁和升阳举陷的功效;当归具有补气和血的功效;石菖蒲具有开窍醒神的效用;诸药联合能够起到化瘀活血、理气疏肝以及开窍名目的功效[5]。患者术后应用通窍明目汤继续治疗，能够有效的改善视神经的损伤情况，提高患者的治疗效果和生活质量[6]。
综合以上内容描述可以得出，青光眼患者应用通窍明目汤治疗效果显著，可以改善患者的眼压、视力评分、视野等情况，具有重要的临床推广和使用价值。
参考文献
[1] 崔庆霞，邱礼新，许 宁.通窍明目汤治疗原发性开角型青光眼的疗效[J].国际眼科杂志，2017，17（04）：764-766.
[2] 吴玲玲.通窍明目汤对青光眼视神经功能的调节[J].中国中医急症，2012，21（11）：1863-1864.
[3] 李棐朝，梁永梅.通窍明目汤对青光眼患者视神经功能的影响[J].河南中医，2015，35（11）：2739-2741.
[4] 王 欢.通窍明目汤对青光眼患者视神经功能的影响效果研究[J].内蒙古中医药，2018，37（03）：14-15.
[5] 李兰玉.通窍明目汤治疗原发性开角型青光眼的疗效及安全性评价[J].中国农村卫生，2019，11（04）：6.
[6] 李 婧.通窍明目汤治疗原发性开角型青光眼的临床有效率分析[J].中医临床研究，2019，11（16）：47-48.
