标准化病人与护理情景模拟案例在临床护理技能操作培训及考核中的应用
卜宏业 孙苏荣 刘爱兰 杨秀彦
【摘要】目的 分析和探討标准化病人与护理情景模拟案例在临床护理技能操作培训及考核中应用的效果。方法 以2019年1月～2019年12月我院临床护理工作年限1～12年的所有护理人员当中，随机收集268名作为本次研究的对象和主体，将其按照“动态随机分组法”，分为对照组和观察组，每组134名护理人员。前者采用常规技能操作流程进行培训与考核，后者采用标准化病人与护理情景模拟案例进行培训及考核，对比两组护理人员的护理技能操作质量。结果 观察组案例分析能力、评估病人能力、护理技能操作能力、沟通及解决问题能力、健康宣教能力及人文关怀能力、团结协作能力的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 标准化病人与护理情景模拟案例在临床护理技能操作培训及考核中的应用效果显著，值得推广。
【关键词】标准化病人;护理情景模拟案例;临床护理技能操作;培训;考核;应用
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02
标准化病人及护理情景模拟案例在护理技能操作培训及考核中的应用是一种十分新型的培训及考核模式。临床护理操作技能是临床护理人员必须要掌握的技能，在实际的工作当中运用十分广泛[1]。护理专业知识和操作技能也是护理学专业的重要课程，作为基础的学科，它的普及性非常高。并且随着近些年来，患者对于护理要求和需要的提升，护理工作也受到了社会的更多关注[2]。传统的培训及考核模式，往往只关注护理人员的成绩，比较片面，局限性也较大。本文将对标准化病人与护理情景模拟案例在临床护理技能操作培训及考核中的应用进行深入分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本院临床护理工作年限1～12年的护理人员当中，选取268名进行研究，选取时间为2019年1月～2019年12月，将其分为两个组别（对照组+观察组）。
对照组134名，年龄24～34岁，平均（27.5±1.3）岁;工作年限4～12年，平均（7.5±1.1）年;其中男8名，女126名。
观察组134例，年龄25～35岁，平均（27.3±1.2）岁;工作年限5～12年，平均（7.3±1.0）年;其中男5名，女129名。
组间资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规技能操作培训及考核。根据《护理技术操作规范》[3]，采用常规的技能操作培训及考核模式对护理人员进行培训，培训完成之后，进行考核。
1.2.2 观察组
根据《临床护理情景模拟案例与标准化病人应用》[4]，采用标准化病人与护理情景模拟案例进行培训及考核。
概念①标准化病人即模拟病人，指通过一系列专业培训后能够扮演病人、充当评估者和教学指导等角色的人员。护理技术操作中标准化病人选取是由具有丰富的医学护理知识及临床经验和具有表演天赋的临床科室护理人员担任。它的任务是按照设计好的案例及设计的情景进行表演，而且还要设置一些障碍，如男性患者拒绝女护士为其导尿，术前患者拒绝灌肠，患者家属对护士的解释进行刁难，及患者家属对患者将其带包装的药物一并吞下的应急处理提出质疑等。
②护理情景模拟案例是指模拟真实护理工作中的护理技能操作的场景制定的案例，使护理人员能够不用承担现实风险的情况下，在仿真情境中完成培训及考核任务。
③标准化病人及护理情景模拟案例是指通过模拟病人的典型情景，激发护理人员的真实的情感，把知识、技能、情感等结合起来。
优势：标准化病人及护理情景模拟案例在临床护理技能操作培训及考核中主要是“以护理人员为中心”，能够使护理人员在最大程度上在真实的情景中进行实践，从而培养护理人员的自身综合能力，在面对复杂的护患关系中，可以操作的游刃有余，面对患者及家属提出的质疑和刁难可以有理有据的为其解释，从而提高患者满意度，也同时可以让每个人都学习到不同的案例分析以及见到不同的护理情景模式，最重要的是让我们学习到了多方面的沟通模式。
培训方法：标准化病人与护理情景模拟案例在临床护理技能操作中应用的培训采用PPT展示及模拟演练集中观摩培训。
考核方法：采用分批考核，考核流程按照培训目标、培训准备、标准化病人资料与剧情资料、操作技能中情景变化图及评价与最后的操作技能的提问要点，标准化病人的反馈，被考核者的反应为一体的程序进行考核。
在培训及考核过程中为被培训考核者在模拟真实临床环境中对“病人”进行操作，操作整个过程中都伴有对病人病情及文化背景的沟通交流，人文关怀贯穿操作始终。采用此种方式进行培训及考核有效的提高了护理人员护理决策及应急事件反应及处理能力，也对护理人员交流、态度有了大的要求，也同时锻炼了护理人员搜集病人健康资料的能力，获得患者与家属支持的能力，与此同时还锻炼了语言组织能力，提高了操作技术熟练的优势。从而提升护理操作技能的质量和护理的效率，提升护理人员的独立思考能力和主观能动性，也大大提高了患者的满意度。
1.3 观察指标
对比两组护理人员的护理技能操作质量。采用我院自制的评分量表对其评测，分数越高越好。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0软件处理268例护理人员的数据，计量资料采用“均数±标准差”的形式表示护理质量变化，并以t检验进行，计数资料采用%的形式表示男女比例，并以x2检验进行，组间对比P<0.05即证实有差异。
2 结 果
两组护理人员的护理质量对比。观察组案例分析能力评分、评估病人能力评分、护理技能操作评分、沟通及解决问题能力评分、健康宣教能力评分、人文关怀能力评分、团队合作能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3 讨 论
应用标准化病人与护理情景模拟案例模式对其护理人员进行临床护理技能操作培训与考核是目前临床上比较新颖的培训及考核模式，效果显著。它选取标准化病人，并且要求护理人员进行全面的护理情景模拟，从而使得参加护理技能操作的护理人员逼真化程度更高，使得护理人员能够更好的提升自我专业技能和素养，也使得培训及考核模式更为多样化，提升护理人员的学习兴趣从而提高护理人员的临床综合能力。最终提升患者满意度。
本文的研究当中，被考核者能与标准化病人进行有效的沟通，语言规范，礼貌，态度和蔼可亲，真正提高了患者的满意度。且观察组案例分析评分、评估病人能力评分、护理技能操作评分、沟通及解决问题能力评分、健康宣教能力评分、人文关怀评分、团结协作能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明，在临床护理人员的护理技能操作培训及考核当中，采用标准化病人与护理情景模拟案例进行护理技能操作培训及考核模式的效果显著，适合在临床进行实施和推广。
参考文献
[1] 曾凡平，刘胜伟.案例结合情景模拟教学法在神经外科临床护理教学中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（63）：387-388.
[2] 叶燕婷.系统化评估与风险预判培训对提高低年资护理人员评判性思维能力的效果评价[J].护理实践与研究，2019，16（06）：126-128.
[3] 韦 云，刘香弟，刘志宏.护理技术操作规范[M].北京.化学工业出版社，2009.231-249.
[4] 张晓静，吴欣娟.临床护理情景模拟案例与标准化病人应用[M].北京.科学出版社，2017.166-179.
