慢病管理模式对高血压患者的影响研究
张静
【摘要】目的 针对慢病管理模式在高血压患者治疗中的应用进行分析，明确慢病管理模式对高血压患者的实际影响。方法 选择我院在2017年1月～2019年12月所收治的100名高血压患者为研究对象，然后平均分为两组，分别为试验组和对照组，对于对照组患者而言，进行常规性治疗，对于试验组患者而言，在常规性治疗的基础上融合慢病管理模式。结果 试验组病情明显好转、生活质量明显提升的患者数量明显高于对照组，而且出现死亡的人数明显少于对照组。结论 慢病管理模式的应用，有助于提升高血压患者的治疗效果。
【关键词】慢病管理模式;高血压;影响
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02
在临床医学中，高血压是脑卒中、冠心病、心肾功能衰竭的主要发病因素，而且高血压已成为引发老年患者死亡的主要疾病之一。近年来，我国高血压的发病率在不断提升，但总体来看，我国居民对高血压的认知程度还比较低，整体控制水平也比较低。从当前的情况来看，不健康的生活方式是导致高血压疾病发生率不断上升的主要因素之一，而在高血压患者的治疗中，采取慢病管理模式，对于高血压患者病情控制及整体治疗效果的提升有着重要的促进作用，基于此，本文则针对慢病管理模式对高血压患者影响的相关内容展开讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在此次研究活动中，选择我院2017年1月～2019年12月所收治的100名高血压患者为研究对象，在以上所选择的患者样本中，包括男51例，女49例，患者年龄59～86岁，平均70.2岁。样本患者的纳入标准为：患者诊断结果符合《中国高血压防治指南》的诊断标准，收缩压在mmHg以上，或舒张压在90 mmHg以上。为了配合研究工作，患者或其家属均签署了知情同意书，在研究过程中，患者一旦出现病情恶化或其它意外情况，则立即停止研究工作对患者进行抢救。将样本患者平均分为两组，每组50例患者，并设定为试验组和对照组，两组患者的一般资料无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对于对照组患者而言，进行常规性治疗，包括日常用药和日常照料，对于试验组患者而言，在常规性治疗的基础上融合慢病管理模式，具体从以下几方面入手：
（1）进行分级管理。按照高血压患者病情的危重程度进行分级，通常情况下一级患者主要为低危性的高血压患者，针对这一类患者，需要对患者3个月随访以此，1年随访次数在4次以上，通过随访了解患者的病情控制情况。2级患者主要为中危重高血压患者，针对此类患者，2个月随访1次，每年随访次数应该在6次以上。3级患者为高危患者，每月至少随访1次，全面随访次数在12次以上[1]。
（2）随访管理。根据随访中了解到的情况对患者进行必要的治疗指导。其中，对于1、2级患者而言，要以改善患者的生活习惯为主要目标进行治疗指导，具体可以从四个方面进行：①进行健康教育指导。医护人员在随访过程中，要通过必要的健康教育工作，使患者对高血压疾病有一个系统的认识，而且要使患者明确认识到，不良生活习惯是引发高血压疾病的重要原因之一，并主动配合医护人员积极改进自己不良生活习惯，从而帮助其有效控制病情[2]。②进行运动指导。科学运动，是改善高血压患者不良生活习惯的重要内容之一，因此，在患者随访过程中要对患者进行科学的运动指导干预，而且从作用机理来看，合理的运动能够有效促进患者续页循环，促进患者心肾功能改善。在运动指导过程中，要能够坚持循序渐进的原则，运动强度由低到高，在最初阶段的运动中应该以散步为主，在每天进食后，要求患者选择空气流动的地方进行散步。在散步的基础上可以进一步增强运动强度，比如進行快走运动，在这一运动中，以出现轻度喘气但能够交谈的状态最为合适，快走运动中，可以分阶段进行，以几分钟为一个阶段，运动速度应该由慢到快，当患者通过快走而使其身体出现明显的舒畅感时运动效果最佳[3]。另外，有一些老年患者对打太极有着浓厚的兴趣，针对这一部分老年患者，医护人员可以指导每天在特定的时间段通过打太极拳来达到运动的效果，并通过这种方式激发患者的运动兴趣，这对于高血压患者病情的控制有着重要的促进作用。③饮食指导。这也是改善高血压患者不良生活习惯的重要内容之一，很多患者高血压疾病的出现，与其不合理的饮食习惯有着很大的联系，因此必须在随访中加强对患者的饮食指导。在指导过程中要求患者每日摄入的食物应该定时定量，而且在为患者所提供的食物中，所含有的糖脂要尽可能低，可以适当增加粗粮、水果的供应量，在患者的食谱中要尽可能减少动物内脏、油炸、辛辣刺激等类型的食物，还应该适当减少食物的含盐量。总体来看，要对患者的食物摄入总量进行有效控制，而且要严格控制食物中的脂肪、胆固醇的含量。通过科学的饮食指导，帮助患者形成良好饮食习惯，以此更好的控制器高血压病情[4]。④进行心理干预。心理干预的主要目的在于消除患者的负面心理，不断提升高血压疾病患者治疗的依从性，使患者正确看待自己的疾病，并更好的配合各项质量工作，这对于患者疾病治疗效果的提升有着明显的促进作用。在具体的心理干预中，要求医护人员通过与患者的高效沟通来完成，在沟通中，医护人员要使用比较温和的语气，使患者认识到，高血压疾病的出现并不可怕，只要积极配合医护人员的治疗工作，其病情必然会得到有效控制，而且医护人员要向患者全面介绍现阶段的先进医疗技术，以此减少，患者出现的焦虑、恐惧等不良情绪，使患者树立自信心，进而不断提升患者的病情治疗效果。
对于3级患者而言，因为其情况比较危重，因此要采取更为直接的管理工作，具体而言，①要做好患者病情的密切监测，监测护理的主要目的在于全面了解患者的身体状况，并根据患者的身体变化及时采取应对策略。医护人员还需要对患者的血压、脉搏、护理情况的变化进行密切观察，如果患者体温超出正常范围，则需要进行降温处理，比如使用冰袋敷于患者的头部、腋下等。②是做好患者脑细胞的保护。因为部分高血压患者会出现脑出血情况，为此，针对此类患者医护人员要能够为患者提供持续性的供养操作，供应速度应该控制在每分钟2升的低水平状态，从而有效防止患者因脑部缺氧而损伤到脑细胞。如果患者表现为中枢性高热，则应该对患者进行物理降温，从而有效缓解脑水肿所引发的脑细胞损伤问题。
1.3 统计学方法
使用SPSS 18.0 统计学软件对本次研究中的数据进行处理，进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果（见表1）
通过上述对比可以了解到，试验组病情明显好转、生活质量明显提升的患者数量明显高于对照组，而且出现死亡的人数明显少于对照组。由此可见，慢病管理模式的应用，有助于提升高血压患者的治疗效果。
3 讨 论
在高血压患者的治疗中，慢病管理模式的应用，能够帮助患者及时改善其不良生活习惯，并使部分危重患者的情况得到有效控制，为此，医护人员要能够明确认识到慢病管理模式的重要性，并从多个层面入手对高血压患者进行治疗指导，从而充分发挥慢病管理模式的实际作用，在有效控制患者病情的同时，不断提升高血压患者的整体治疗效果。
参考文献
[1] 章 明，唐欧杉.某社区慢病管理对高血压患者的影响分析[J].中国农村卫生事业管理.2017（02）.
[2] 张永建，季建隆，谢成渝，周海云，刘青云.社区健康服务中心慢病管理效果及分析[J].中华全科医学.2018（01）.
[3] 尤川梅，熊先军，吴月华，熊巨洋，姚 岚.社区高血压控制效果及其影响因素分析[J].中国卫生事业管理.2019（08）.
[4] 张淑凤，屈艳萍，丛玉萍，王春玲，王 哲.护理干预对老年高血压患者的影响[J].中华护理杂志.2018（05）.
