白细胞联合超敏C-反应蛋白检测在儿童急性上呼吸道感染性疾病中的应用价值

    陈日鸿　谢英夫　潘秋妹

    

    

    【摘要】目的 观察白细胞与超敏C-反应蛋白联合检测在儿童急性上呼吸道感染性疾病中的临床应用价值分析。方法 将我院2019年5月～2020年2月收治儿童急性上呼吸道感染性疾病患儿120例。按照检验的方法不同分成对照组（60例）与联合组（60例）。其中对照组患儿采取白细胞（leukocyte，white blood cell，WBC）检测，而实验组患儿采取WBC与超敏C-反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）联合检测，分别根据检测结果进行针对性治疗。对照检测指标与临床效果。结果 两组患儿检测指标相比，差异无统计学意义（P>0.05）。但实验组患儿阳性检测率为100.00%明显高于对照组阳性检测率86.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿急性上呼吸道感染性疾病中，以WBC与 hs-CRP联合检测，可帮助临床确定诊疗方向，较好的实施针对性的治疗，获得较高的临床治疗总有效率，效果理想。

    【关键词】白细胞;超敏C-反应蛋白;联合检测;儿童急性上呼吸道感染性疾病;应用价值

    【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02

    急性上呼吸道感染也简称为上感，经临床研究中指出，其中在急性上呼吸道感染中70～80% 是由病毒引起的，20～30%是由细菌引起，也可引发病毒感染之后[1]。在治疗时，需明确引起感染的病原体，选择合理的抗生素治疗[2]。血常规检测为临床常用检测手段，也是较早应用于临床的手段之一，而主要以WBC检测结果辅助判断临床感染情况。但临床发现，WBC水平受年龄、运动等因素影响，差异较大，根据结果用药，效果不甚理想[3]。临床发现hs-CRP指标在感染性疾病中较为灵敏，基于此，我院选取急性上呼吸道感染的患儿，采取联合检测的方式并根据结果进行治疗，获得满意效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：经临床确诊为急性上呼吸道感染;患儿及家长可配合治疗。排除标准：就诊前接受抗生素治疗;患有其他器官严重疾病或是慢性代谢疾病者。将我院2019年5月～2020年2月收治儿童急性上呼吸道感染性疾病患儿120例。其中男67例，女53例，年龄1.5～12.0岁，平均（5.2±0.6）岁。疾病类型为：鼻炎、鼻窦炎13例，急性扁桃体炎86例，急性咽炎10例，急性喉炎8例、疱疹性咽峡炎2例。按照检验的方法不同分成对照组（60例）与联合组（60例）。经一般资料相对照，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    其中对照组患儿采取WBC检测，而实验组患儿采取WBC与hs-CRP联合检测。血常规检测方法：采取手指末梢血，分别置于2支真空采血管内，采取midray/迈瑞牌（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产），型号为BC-5380全自动血细胞分析仪，进行WBC的检测。选择干式免疫分析仪，制造商为日本株式会社常光，型号为i-Reader，测定血清hs-CRP水平。根据检测结果的不同实施不同的治疗，当WBC减少时或hs-CRP10 mg/L时，应给予患儿抗生素治疗。

    1.3 评价标准

    对照两组患儿检测指标结果，并对照临床治疗效果。我院检查指标，全血WBC（4-10）×109/L。正常水平血清hs-CRP正常水平0-10.0 mg/L，高于正常水平为阳性。临床治疗效果判断：以连续治疗3 d后的体温、临床症状、体征判断。如体温正常或接近正常，症状消失或明显减轻，体征恢复为显效;症状、体征较治疗前改善，体温趋于正常为有效;除外以上情况为无效。总有效=显效+有效。

    1.4 统计学方法

    以统计学的软件SPSS 20.0对研究所得的数据做相应的统计学上的分析，计量数据均数±标准差（x±s）表示，组间比较检验;用%表示计数，以x2校验比较计数，P<0.05差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组患儿检测指标结果比较

    两组患儿检测指标相比，差异无统计学意义（P>0.05）。但实验组患儿阳性检测率为100.00%明显高于对照组阳性检测率86.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

    2.2 两组患儿临床治疗效果比较

    实验组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

    3 讨 论

    上感诱因较为多样，无论任何年龄均可发病，而小儿呼吸道局部防御功能较低，因此上感较为多见。许多医院在针对儿童急性上呼吸道感染性疾病时，均考虑使用抗生素，而在使用抗生素之前，需要对患儿血液进行检测，确定感染因素[4]。尤其是儿童存在的、特有的生理、病理特点，更应有区别于成年人的用药原則[5]。提高临床检测诊断准确率，才能进行针对性的药物治疗，进而获得较好的临床效果。既往的血常规检测多对WBC水平，进行关注，但儿童机体与成人不同，其WBC水平受到的影响因素较多，因此并不十分准确，急需寻找另一个检测指标与其联合检测，以提高临床诊断的准确性。hs-CRP作为一种急性时相反应蛋白，在健康人体内含量较低，可作为细菌感染辅助诊断指标，而联合诊断，更进一步提高诊断的准确性。本研究中，两组患儿检测指标相比，差异无统计学意义（P>0.05）。但实验组患儿阳性检测率为100.00%明显高于对照组阳性检测率86.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组临床总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

    综上所述在小儿急性上呼吸道感染性疾病中，以WBC与hs-CRP联合检测，可帮助临床确定诊疗方向，较好的实施针对性的治疗，获得较高的临床治疗总有效率，效果理想。

    参考文献

    [1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2015：1219-1228.

    [2] 杨季国，马慧娟，钟翠萌.小儿反复呼吸道感染中医证型与微量元素的相关性研究[J].浙江中医药大学学报，2014，38（7）：856-859.

    [3] 姜桂环.CRP和外周血白细胞联检在上呼吸道感染诊断中的临床价值探讨[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（4）：775-776.

    [4] 桂 莹.芪双抗感汤联合西药治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].陕西中医，2017，38（5）：634-635.

    [5] 李长娟.血清降钙素原、淀粉样蛋白A与超敏C-反应蛋白在高龄发热患者中的表达及临床意义[J].中国当代医药，2019，26（4）：60-62.