血常规与C反应蛋白联合用于流感患者筛查的临床价值

    胡吉东　吕雪霞

    

    

    【摘要】目的 探讨血常规与C反应蛋白（CRP）联合用于流感患者筛查的临床价值。方法 收集2019年11月～2020年2月在我院发热门诊诊治的疑似流感患者826例，经病原学抗原检测后确诊为流感病毒感染者126例，非流感者700例。对两组患者进行血常规和CRP的检测分析，记录并收集两组患者的血常规的各项指标、CRP指标等方面的数据，并根据两种检测方式的差异进行准确性、敏感性以及特异性进行对比分析。结果 流感组白细胞数目、中性粒细胞数目、淋巴细胞数目、血小板数目、CRP平均值低于非流感组，单核细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比高于非流感组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，血常规联合CRP检测的准确性高于单独进行血常规或CRP检测，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在实际的流感检测工作中，通过血常规与CRP联合检测能够更好的进行诊断，提高诊断效率。

    【关键词】血常规;C反应蛋白（CRP）;流感筛查

    【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02

    流感通常是由于流感病毒引发，属于较为严重的呼吸道疾病，季节性明显，传染性强，具有较高的发病率[1]。这就需要通过有效的检测手段进行诊断，早发现、早诊断、早治疗，提高患者的治疗效果，减少并发症的发生[2]。因此，本文通过流感组与非流感组患者血常规与CRP指标的差异，进一步了解联合检测在流感患者筛查中的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年11月～2020年2月就诊于稷山县人民医院发热门诊的疑似流感病毒感染者826例，最后经病原学抗原检测后确诊为流感病毒感染者126例（甲型流感106例、乙型流感20例），其中男61例，女65例，平均年龄24岁。非流感组患者700例，其中男410例，女290例，平均年龄33岁。采集两组患者的一般资料信息进行统计学分析。可以看出两组患者一般资料虽然具有一定程度差异性，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 仪器与方法

    采集两组患者空腹静脉血2 mL，进行血常规和CRP的检测分析。血常规检测：日本希森美康XT-1800i全自动血细胞分析仪;CRP检测：南京基蛋生物科技股份有限公司生产的免疫荧光定量检测仪，所用的试剂、校准品及质控品均和仪器配套，且在有效期内。流感病毒抗原检测：采用杭州创新生物检控技术有限公司试剂盒（胶体金法），由经过相关专业培训的采集人员统一使用咽拭子采集咽喉分泌物。

    1.3 观察指标

    检测记录并收集两组患者血常规的各项指标、C反应蛋白（CRP）指标等方面的数据，并根据两种检测方式的差异进行准确性、敏感性以及特异性进行对比分析。其中血常规检测指标包括：白细胞数目（WBC）、中性粒细胞数目（Ne#）、淋巴细胞数目（Ly #）、单核细胞数目（Mo#）、嗜酸性粒细胞数目（Eo#）、嗜碱性粒细胞数目（Ba#）、中性粒细胞百分比（Ne%）、淋巴细胞百分比（Ly%）、单核细胞百分比（Mo%）、嗜酸性粒细胞百分比（Eo%）、嗜碱性粒细胞百分比（Ba%）、血小板数目（PLT）。

    1.4 统计学方法

    采集两组患者的各项数据信息，用统计学SPSS 20.0软件进行对比分析。利用率（%）表示两种检测方式的差异进行准确性、敏感性以及特异性的计数信息，通过卡方检验，利用（x±s）来对血常规的各项指标、CRP指标的计量资料进行表示。经t检验，判定统计学差异的标准为P <0.05。

    2 结 果

    2.1 流感患者与非流感患者各项指标的均值比较情况

    流感组WBC、Ne#、Ly #、PLT、CRP平均值低于非流感组，Mo%、Ba%平均值高于非流感组，两组比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表1及续表1。

    2.2 两种检测方式的差异进行准确性、敏感性以及特异性对比分析

    血常规联合CRP检测的准确性为：72.03 %（79+516/826）、敏感性为：62.70 %（79/126）、特异性：73.71 %（516/700）。血常规联合CRP检测的准确性高于单独进行血常规或者CRP检测，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

    3 讨 论

    流感是一种传染性较强的疾病，在实际的诊断工作中主要是通过临床表现等进行判断，患者一旦发病会出现发热、咳嗽等症状，但是这些症状与正常的呼吸道疾病有很大的相似点，因此也会导致出现误诊的情况[4]。而通过血常规与CRP联合检测，针对患者白细胞数量及分类、CRP水平等指标可以进一步的对患者进行诊断[5]。在检测过程中，如果患者CRP水平出现增加的情况，需要予以重视，由于CRP主要是针对肝脏合成，一旦患者出现急性的感染疾病会导致CRP迅速增高，也是诊断感染疾病的重要方式[6]。

    研究发现流感组白细胞数目（WBC）、中性粒细胞数目（Ne#）、淋巴细胞数目（Ly #）、血小板数目（PLT）、C反应蛋白（CRP）平均值低于非流感组，单核细胞百分比（Mo%）、嗜碱性粒细胞百分比（Ba%）平均值高于非流感组，兩组比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表1及续表1。血常规检测的准确性为：57.63%、敏感性为：53.17%、特异性：58.73%;CRP检测的准确性为：53.03%、敏感性为：52.34%、特异性：53.14%;血常规联合CRP检测的准确性为：72.03%、敏感性为：62.70%、特异性：73.71%;血常规联合CRP检测的准确性高于单独进行血常规或者CRP检测，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。有文章[7]探讨过白细胞与C反应蛋白联合用于流感患者筛查临床价值研究，本文研究内容增加了血小板数目的比较，以更确切的反应联合检测在流感患者筛查中的临床价值。

    综上所述，在实际的流感诊治工作中，对于基层医院无法实现流感病原学实验室检测的患者，血常规与CRP联合检测，可帮助临床医师早期判断流感，从而能够较好地指导临床医师有针对性用药，预防继发性感染的发生。

    参考文献

    [1] 孟 欣，胡辽辽，张 宁，等.中性粒细胞/淋巴细胞比值在甲、乙型流感病毒感染患者预测价值[J].国际检验杂志，2019，40（20）：2464-2467.1673-4130.2019.20.007.

    [2] 钱亚琼，茅利明，章海峻，等.甲型和乙型流感病毒抗原快速检测结果分析[J].浙江临床医学，2019，21（5）：689-691.

    [3] 谢建培.超敏C反应蛋白（CRP）和血常规联合检验在儿科疾病中的应用价值研究[J].中外女性健康研究，2019，（13）：99，118.

    [4] 吴佳丽，朱建昌.外周血C反应蛋白及血常规在小儿上呼吸道感染性疾病中的诊断价值[J].现代实用医学，2015，27（9）：1201-1202.1671-0800.2015.09.047.

    [5] 华丽姿.CRP联合WBC检验在婴幼儿感染性疾病中的应用价值[J].中国医药指南，2017，15（33）：197-198.

    [6] 王盛兰，吴信杰，陈丽萍.细菌性感染患儿外周血C-反应蛋白与血常规检测结果分析[J].基层医学论坛，2014，（25）：3402-3403.

    [7] 刘光美，陈 方，于春华，等.外周血常规与C反应蛋白联合用于流感患者筛查临床价值研究[J].临床军医杂志，2018，46（7）：835-836.1671-3826.2018.07.37.