2010-2019年我国乡镇卫生院卫生资源配置与服务利用分析
孙斌
摘 要：由于长期的社会惯性思维以及就诊习惯，加上政府在政策调整及实施过程中的不到位，使得居民看病多集中于大型医院，导致出现大医院人满为患，乡镇卫生院等基层医疗机构服务能力不足、运行效率低下。本文结合管理学、统计学，全面评价2010至2019年全国乡镇卫生院的资源配置与服务利用情况，可以为我国基层医疗卫生机构运行效率研究提供新的研究思路，也有助于政府深入了解所辖乡镇卫生院存在的问题，以做到及时整改。
关键词：乡镇卫生院 ;卫生资源 ;配置 ;分析
一 材料与方法
（一）材料来源
本研究的数据材料源于2011至2020年《中国卫生健康统计年鉴》，选取了乡镇卫生院运营数据作为研究对象。选择的投入指标有机构数、卫生技术人员数、床位数、万元以上医疗设备数;产出指标有门急诊人次、出院人次、床位使用率、平均住院日。
（二）统计学分析
本文运用Excel2013对数据进行整理采用的统计学指标有年均增长率、构成比、率（%）;以P<0.05为差异有统计学意义。
二 结果
（一）乡镇卫生院的机构数量
十年来，乡镇卫生院的数量呈递减趋势，2019年共有36112家较2010年的37836家减少了1724家，年均增长率-0.52%，比基层医疗卫生机构年均增长率低1.15%。而基层医疗卫生机构中乡镇卫生院的比例也呈现下降趋势，占比在2019年降至3.78%。
（二）人力资源状况
2010年以来，乡镇卫生院的卫生技术人员数呈上升趋势，从2010年的973059人增加到2019年的1232224人，年均增长率为2.66%，但仍低于基层医疗卫生机构卫生技术人员4.81%的年均增长率。执业（助理）医师、注册护士变化趋势与卫生技术人员增长趋势一致，年均增长率分别为1.95%、6.73%。乡镇卫生院中卫生技术人员在基层医疗卫生机构的占比呈连续下降趋势，至2019年占比下降到42.19%;乡镇卫生院中执业（助理）医师、注册护士在基层医疗衛生机构的占比也呈连续下降趋势;乡镇卫生院医护比呈逐年增加趋势，至2019年占比增至1：0.78，高于基层医疗卫生机构的医护比1：0.67。详见表1。
（三） 床位和设备配置情况
2010-2019年，乡镇卫生院的床位数、万元以上医疗设备数均呈稳定上升趋势。2019年乡镇卫生院床位数增至1369914张，年均增长率为3.62%，高于基层医疗卫生机构床位数年均增长率0.08个百分点;2019年乡镇卫生院万元以上医疗设备台数为581308，年均增长率为8.68%，低于基层医疗卫生机构万元以上医疗设备数的年均增长率0.43个百分点;乡镇卫生院床位数、万元以上医疗设备在基层医疗卫生机构占比呈波动变化，2019年占比分别为83.99%，65.4%。详见表2
（四）医疗服务产出情况
2019年乡镇卫生院门急诊量人次、出院人数、平均住院日均较2010年有明显增长，病床使用率则较从2010年的59%下降至57.51，总体变化趋势与基层医疗卫生机构产出指标值变化趋于一致。详见表3
三 、讨论与建议
（一） 增加卫生资源要素投入，以提高医疗服务水平
伴随着中国医疗服务体系逐渐完善和基础设施的逐步健全，乡镇卫生院的门诊和住院人数均有所上升，床位的短缺和其他问题也逐渐暴露出来。应结合属地的经济社会发展水平和人口分布情况，加大对医疗器械、设备和床等固定资产的投入。
（二）加强乡镇卫生院医技人员队伍建设
提高医技人员的数量、质量和服务能力是提高乡镇卫生院运行效率的有力抓手之一。大力开展卫生人员培训，是进一步促进技术进步和提高服务效率不可或缺的手段。近年来，尽管我国在医疗卫生体制改革方面不断创新，各级政府也均采取了一系列措施加强乡镇卫生院建设，并取得了一定的实效，但由于人力规划落实不当等原因，社区卫生服务中心的医护人员数量还在不断减少、工作效率低下及服务能力薄弱等情况仍不尽如人意，人才招不进、留不住，服务能力水平提升艰难，在一定程度上严重影响了卫生人才的队伍建设，限制了社区卫生服务事业的发展。
（三） 重塑民众对乡镇卫生院医护人员的信任
乡镇卫生院医务人员是基层医疗服务活动的主体，民众是医疗服务的客体，乡镇卫生院医疗卫生人力资源配置的提升，不仅与主体的综合素质有关，客体也起到很重要的作用。如果民众对乡镇卫生院医护人员没有形成信任机制，数量再庞大的医护人员也只能是医疗资源的另一种低效形式。重塑民众对基层医务人员的信任，增强民众对乡镇卫生院医务人员的认同感，对提高乡镇卫生院对医学人才的吸引力，促进医疗卫生人力资源流向乡镇卫生院具有十分重要的作用。
参考文献：
[1]崔垚 .“分级诊疗”实施进程中的困境与对策 [J]. 南阳理工学院学报 ， 2016， 8（3）： 11-13.
