抗菌药物配合中药治疗社区老年慢性支气管炎的临床疗效

    段国华

    

    【摘要】目的 研究抗菌药物配合中药治疗社区老年慢性支气管炎的临床疗效。方法 病例样本为2019年4月～2020年4月本门诊就诊的32例社区老年慢性支气管炎患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，即研究组和对照组，两组样本量保持一致，n=16，对照组患者治疗方案为西医抗菌药物及对症治疗，研究组患者治疗方案为抗菌药物配合中药治疗，研究比较组间各项临床指标。结果 评估组间临床治疗总有效率，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 抗菌药物配合中药治疗社区老年慢性支气管炎临床疗效显著，值得推广应用。

    【关键词】抗菌药物;中药;慢性支气管炎

    【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    老年人是慢性支气管炎主要发病人群，门诊治疗该疾病主要采用西医抗菌药物等方案，部分患者停药后病情反复，不良反应发生率偏高。中医理论对老年慢性支气管炎研究深入，利用中医药治疗该疾病临床价值突出[1]。本次研究通过对本门诊1年时间内就诊共计32例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨抗菌药物配合中药治疗的实际临床应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年4月～2020年4月研究样本数量共计32例，全部患者均符合老年慢性支气管炎临床诊断标准，分组方式为随机数字表法，平均划分为两组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等（n=16），研究组患者中男9例，女7例，年龄64～79岁，平均（70.69±5.63）岁，病程3～9年，平均（4.74±1.09）年，对照组患者中男8例，女8例，年龄65～76岁，平均（70.54±5.85）岁，病程2～9年，平均（4.61±1.14）年，基线资料组间无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组患者治疗方案为西医抗菌药物及对症治疗，静脉滴注100 mL葡萄糖溶液（5%）与1.0 g头孢尼西每日滴注2次;或静脉滴注左氧氟沙星注射液0.2 g，每日滴注2次，配合采用止咳、平喘药物对症治疗，纠正水电解质平衡及酸碱平衡，吸氧等治疗方案。对患者行支原体、衣原体检查及痰培养，依据检查结果调整抗菌药物种类，持续治疗时间为14 d。

    研究组患者治疗方案为抗菌药物配合中药治疗，处于急性期及缓解期患者采取差异化治疗方案。（1）急性期：处于急性期患者西医治疗静脉滴注葡萄糖溶液（5%）100 mL与头孢尼西1.0 g每日滴注2次;或静脉滴注葡萄糖溶液（5%）100 mL+左氧氟沙星0.2 g，每日滴注2次，以此来达到抗炎效果。静脉滴注葡萄糖溶液（5%）250 mL与氨茶碱混合物0.375 g。每日静脉滴注1次，以此来达到平喘效果，配合采用吸氧、吸痰、纠正酸碱平衡及水电解质平衡治疗，共治疗5～10 d。中药治疗依据辨证施治理论开展，如患者为痰浊阻肺型，治疗药物组方为藿香10 g、栝蒌25 g、竹茹15 g、大枣20 g、生姜3片、百部10 g、白前10 g、茯苓15 g、半夏15 g、陈皮10 g。如患者为痰热壅肺型，治疗药物组方为甘草6 g、干地龙15 g、花粉15 g、莱菔子25 g、半夏15 g、茯苓15 g、全栝蒌25 g、川贝10 g、地骨皮25 g、桑白皮25 g。如患者为外寒内饮型，治疗药物组方为大枣15 g、生姜3片、川贝10 g、前胡10 g、枳壳10 g、茯苓15 g、法夏10 g、苏子10 g、北杏10 g。口干患者加入天花粉及葛根，胸闷患者加入薤白、厚朴，便秘患者加入肉苁蓉及火麻仁，痰稠患者加入竹茹，汗多患者加入五味子，痰液中存在血丝患者加入仙鹤草、白芨。（2）缓解期：处于缓解期患者西医治疗采用穴位注射胸腺五肽方案，于患者双侧足三里穴位注射胸腺五肽10 mg。中醫治疗依据辨证施治理论开展，如患者为肺肾两虚型，治疗药物组方为蛤蚧10 g、法夏10 g、五味子10 g、边参10 g、陈皮8 g、丹皮10 g、泽泻10 g、茯苓15 g、山萸肉12 g、淮山药15 g、熟地30 g。如患者为肺脾两虚型，治疗药物组方为大枣5枚、生姜3片、法夏15 g、橘皮10 g、黄芪25 g、白扁豆15 g、淮山药15 g、薏苡仁25 g、白术10 g、党参25 g，共治疗30 d。

    1.3 评价标准

    评估组间临床治疗总有效率，以临床症状为评估标准，指标包括显效（肺部湿罗音、喘息、咳嗽、咳痰等临床症状完全消失，血常规及血气指标正常）、有效（肺部湿罗音、喘息、咳嗽、咳痰等临床症状显著改善，血常规及血气指标好转）、无效（不符合显效及有效标准），临床治疗总有效率=（显效+有效）/16。评估组间头晕、胃肠道不适等不良反应发生率。

    1.4 统计学方法

    为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS 23.0软件计算各类数据，本次研究中计数资料为临床治疗总有效率及不良反应发生率（%），检验方法为x2，如P<0.05，则组间有差异。

    2 结 果

    评估组间临床治疗总有效率，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

    3 讨 论

    慢性支气管炎属老年人常见疾病，主要发病机理为支气管、气管黏膜及周边组织产生非特异性炎症，主要临床症状包括喘息、咳嗽、咳痰等，部分患者清晨及夜间症状加重。慢性支气管炎患者病情反复发作，病程时间长，如未能有效治疗干预可合并肺源性心脏病等危重疾病，为此医师需结合患者病情选择针对性治疗方案[2]。

    本次研究数据结果显示，研究组患者经抗菌药物联合中药治疗后，临床治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率与对照组患者无差异，提示联合治疗方案疗效及安全性显著。抗菌药物及对症治疗方案可清除患者体内致病菌，短时间改善临床症状，其主要缺陷为停药后病情易反复，不良反应发生率偏高，部分老年患者无法耐受。中医理论对慢性支气管炎研究深入，将其纳入痰饮、喘证、咳嗽范畴，主要致病原因与脾、肺、肾失调引发的痰浊内蕴有关，治疗应以通络补肺及标本兼治为主要原则。本次研究中采用中医辨证施治理论开展治疗，处于急性期患者治疗以祛除寒热风邪为主，治疗核心为肺部。痰浊阻肺型患者通过对应药物组方治疗可达到止咳化痰、肃肺行湿的临床疗效。痰热壅肺型通过对应药物组方治疗可达到平喘化痰、清热降气的临床效果。外寒内饮型患者通过对应药物组方治疗可达到化痰止咳、散寒宣肺的临床效果。处于缓解期患者治疗以扶正固本，调理脾、肺、肾功能为主，通过对应药物组方配合穴位注射治疗可化痰、健脾、补肺肾，提高机体免疫力，改善临床症状[3]。慢性支气管炎患者采用抗菌药物联合中药治疗可发挥药物协同作用，提高药物起效速度，延长作用时间，降低复发率，其临床价值优于单一抗菌药物治疗。

    由此可知，抗菌药物配合中药治疗社区老年慢性支气管炎临床疗效显著，值得推广应用。

    参考文献

    [1] 潘 璞，张 杨，曾小宁.中药止嗽散合二陈汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效分析[J].当代医学，2020，26（12）：107-109.

    [2] 周瑜姝.合理应用抗生素对老年慢性支气管炎急性加重期肺功能的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（02）：228-229.

    [3] 李易蓉.生脉散加减联合酮替芬片治疗气阴两虚型慢性喘息性支气管炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（09）：124-126.