中医护理辅助对心肌梗死患者便秘预防的影响

    刘丹

    

    

    【摘要】目的 分析中医护理辅助对心肌梗死患者便秘预防的影响。方法 纳入我院2019年1月～2020年3月收治心肌梗死患者46例作为研究对象，采取随机方法分组为对照组（23例）、研究组（23例），对照组接受常规临床护理，研究组在此基础辅助中医护理，比较两组患者的便秘预防效果。结果 研究组便秘发生率为0，低于对照组的20.09%，便秘评分（4.0±1.1）分，低于对照组的（8.3±2.6）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医护理辅助对心肌梗死患者的护理具有较好的便秘预防效果，促进患者肠道功能的改善，推荐应用。

    【关键词】中医护理;心肌梗死;预防便秘

    【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02

    心肌梗死患者一段时间的需要绝对卧床休息，如存在低血压、严重心律失常心力衰竭的患者还需适当延长卧床和住院时间，排便方式改变，加上心理、饮食习惯改变药物等因素的影响，常并发便秘，其不仅会加重患者心理负担，还会引起血压升高等不良情况，不利于病情恢复[1]。许多西医药物治疗可能存在一定副作用，干扰患者正常肠道运动。基于此，本院在心肌梗死患者的护理中应用了中医护理预防便秘，取得了较好效果，现将其报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入我院2019年1月～2020年3月收治心肌梗死患者46例作为研究对象，采取随机方法分组为对照组（23例）、研究组（23例）。其中对照组患者男15例、女8例，平均年龄（50.4±6.2）岁。研究组患者男14例、女9例，平均年龄（52.8±6.9）岁。研究中患者均自愿参与，且签署了知情同意书，两组基线资料相比：差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

    1.2 方法

    对照组接受常规临床预防便秘护理，指导患者增加日饮水量，合理调整饮食方案，增加富含纤维的食物，长时间排便困难者给予药物治疗。研究组在此基础辅助中医护理。首先给予患者神阙穴艾灸、中药敷贴、耳穴压豆，以及足三里艾灸。取老姜切片穿刺数孔，置于神阙穴上方以及足三里上方，艾灸条4 cm点燃置于姜片上灸治，以患者局部皮肤微红不产生灼痛感为宜，出现灼痛感提起姜片再放下，每天15～20 min，1次/d，连续艾灸7 d。其次取10 mL酒精调大黄、厚朴、三棱、莪术、芒硝、莱菔子、陈皮成糊状敷贴覆盖于神阙穴上，敷贴时间不超过12 h，并取王不留行籽帖与患者耳穴，并予以适度按压、揉捏，力度一患者发热、酸，感觉胀、麻为宜，每次3～5 min，每天5次，耳贴1天更换一次。最后为患者进行局部穴位按摩，指导患者排空小便，宽衣取仰卧位，手掌置于患者腹部顺时针沿结肠进行按摩，并以脐为中心向腹部环状按摩，按摩穴位包括天枢、神阙、中脘、水道、归来，力度由轻指重，每天按摩2次，8～9 am、4～5 pm分别一次[2]。

    1.3 观察指标与评价标准

    观察便秘预防效果，包括便秘发生率和发生便秘患者的便秘评分（参照罗Ⅲ表进行评价，评分越越低效果越好）。便秘诊断标准为：①10d内排便次数≦3次。②大便质硬、量少、排出困难。③长时间存在直肠胀感、用力排便，或者存在排便不尽感。甚至排便需要手法帮助或使用泻剂类药物。

    观察两组护理效果，对比护理有效率。评价标准为：症状及体征明显改善或消失，症状积分减少70%以上为显效，症状及体征多半好转，症状积分减少30%～69%为有效，症状及体征无改善或变化，症状积分减少低于30%为无效。

    1.4 统计学方法

    以SPSS 26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行x2检验，分别以“x±s”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具统计学差异意义。

    2 结 果

    2.1 便秘预防效果

    研究组便秘发生率及便秘评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

    2.2 护理效果

    研究组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

    3 讨 论

    中医护理以“防未病”为关键，心肌梗死患者存在便秘并发症风险，单纯的出现便秘后治疗效果不理想，可能已经对患者肠胃道及心血管产生了不良影响[3]。本研究应用中医护理辅助心肌梗死患者防治便秘结果显示：研究组便秘发生、便秘评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示研究组的中医护理具有较好的防便秘效果。具体分析，中医认为心肌梗死患者存在气虚、津亏导致肠燥，气机运化失常而出现便秘，采用了艾灸、敷贴及按摩推拿方法，进行患者相应脏腑的经络、气血功能调节，来预防便秘。首先艾灸神阙穴具有刺激肠道神经促进加速蠕动的效果，足三里穴则是“足阳明胃经”的重要穴位，主燥湿化脾、生发胃气，调节足三里穴则具有燥化湿热之效，能够调理肠胃、通便;其次中药敷神阙穴，通过局部热敷将药效散透至穴位，可以补益气血、调理脏腑、生津润燥，促进肠道蠕动、功能改善，进而保持大便畅通，预防便秘，这主要与神阙属任脉、内联五脏六腑有关，耳穴压豆法则可以刺激和调节患者大脑皮质功能，调节胃肠神经系统，进而改善紊乱的胃肠功能;最后，按摩推拿天枢、神阙、中脘、水道、归来等穴则是按照支配便秘的神经及经络选穴，以按、揉、推等手法刺激經络穴位，能够刺激相关气血津液系统，增加气血运行，加速肠黏膜血液循环，促进患者胃肠道蠕动，进而加速其化积运滞，促进排便。

    综上可得：中医护理辅助对心肌梗死患者的护理具有较好的便秘预防效果，促进患者肠道功能的改善，推荐应用。

    参考文献

    [1] 郗 科，刘 辉，王 莉.心肌梗死溶栓治疗临床试验危险评分对急性心肌梗死患者远期预后的预测价值[J].武警医学，2019（9）.

    [2] 吕 琳，陈 璐.肠道管理优化方案在预防颅内肿瘤患者术后便秘中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（13）：1674-1678.

    [3] 王晓鹏，乐音子，孙明明，et al.明清吴门医家医籍便秘处方配伍特色分析研究[J].国际中医中药杂志，2019，41（9）：992-997.