全面护理模式对眼球摘除患者重塑面部自信的影响探究

    宋云云　郭静　姜波

    

    

    [摘要]目的：探究全面护理模式对行眼球摘除术患者重塑面部自信的影响。方法：随机选取笔者医院2016年6月-2019年7月就诊的102例行眼球摘除术的患者作为研究对象，按患者就诊顺序随机分为对照组和观察组。对照组采用常规病区的护理模式，观察组采用全面护理模式。对两组患者护理前后心理状态、面部自信情况及护理服务质量进行比较分析。结果：护理前，两组患者SAS、SDS评分以及面部自信评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组SAS、SDS、面部自信评分、面部自信率以及护理质量优良率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：全面护理模式不仅对于消除眼球摘除患者负面心理、快速康复及重塑面部自信具有积极意义，而且对眼科整体护理质量的提升有显著性作用，值得推广应用。

    [关键词]全面护理模式;眼球摘除术;面部自信;身心影响;负面情绪

    [中图分类号]R473? ? [文献标志码]B? ? [文章编号]1008-6455（2020）08-0166-04

    Effect of Comprehensive Nursing Measures to Facial Self-confidence of Patients with Ophthalmectomy

    SONG Yun-yun1，GUO Jing1，JIANG Bo1，2

    （1.The Second Operating Room，Anhui Second People's Hospital，Hefei 230011，Anhui，China;2.Anhui Medical College，Hefei 230601，Anhui，China）

    Abstract： Objective? To study the effect of comprehensive nursing to facial self-confidence of patients with ophthalmectomy. Methods? 102 patients with ophthalmectomy in our hospital from June 2016 to July 2019 were selected. with The patients were randomly divided into the observation group and the control group according to the order of treatment. The control group adopted routine nursing measures， the observation group adopted comprehensive nursing measures. The psychological status， facial self-confidence and nursing service quality of the two groups were observed and analyzed. Results? There were no significant differences in SAS， SDS， and facial confidence between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the SAS， SDS， facial confidence score， facial self-confidence rate and quality of care in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion? The comprehensive nursing measures is positive for eliminating negative psychology， rapid recovery and reshaping facial confidence in patients with ophthalmectomy. It also has a significant effect on the improvement of the overall quality of ophthalmology care， which is worthy of promotion and application.

    Key words： comprehensive nursing measures; ophthalmectomy; facial confidence; physical and mentation influence; negative emotions

    眼球摘除是眼科疾病及眼外傷中患者最难接受的治疗方法，也是眼科医生为解除患眼剧痛或威胁健眼甚至生命而采取的治疗措施[1-3]。由于疼痛及容貌的残缺，患者在手术前后身心波动极大，会产生各种身心护理问题，而持续有效的护理是手术成功、术后迅速恢复、义眼成功安装、患者自我认可及适应社会的良好保证[4-6]，所以对此类患者实施持续有效的护理是不容忽视的。常规护理仅关注问题本身，往往忽略了患者因疾病导致的心理困扰，全面护理模式则深入地了解患者身心需求并着重于引导排除患者负面心理，从而使患者积极乐观地面对疾病、主动接受护理，积极乐观地融入社会生活。鉴于此，笔者医院眼科护理人员在自身实例经验的基础上，融合外院的宝贵经验，通过不断调整优化护理方式，探索出一条适用于笔者医院眼科的全面护理模式，在临床应用中效果较好，现报道如下。

    1.3 评价指标：采用Zung氏[10-12]焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）[13-14]、抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[15]，分别对两组患者入院时（护理前）与出院前1d（护理后）进行调查问卷以评价患者的焦虑、抑郁的负面情绪。

    结合文献[16]，采用自制的問卷调查对患者进行护理前后对面部自信心调查，分为不自信0分，基本自信6分，非常自信10三个等级。

    患者出院前就护理质量方面如职业素养、专业技能、说话语气、服务态度、可信赖度、同情心、关心程度、尊重隐私、热情主动以及护理及时性等十项进行打分评价，每题有A（1分）、B（0.8分）、C（0.5分）和D（0分）四个选项供选择。问卷满分10分，≥8.5分为优秀，6.0～8.4分为良好，<6.0分为差。优良率=优秀率+良好率。

    1.4 统计学分析：研究数据采用SPSS软件进行统计分析，计数资料用百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以（x?±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著统计学意义。

    2? 结果

    2.1 两组护理前后焦虑、抑郁评分比较：两组患者在刚住院时的焦虑SAS和抑郁SAD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组患者的SAS、SAD值均显著性降低，且观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

    2.2 两组患者护理前后面部自信情况比较：刚住院时，两组患者对面部的自信率均较低且组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。出院前1d，两组患者对面部自信心均有大幅度提高，观察组患者自信率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

    进一步对患者出院前后的面部自信情况评分进行统计比较，入院时两组患者对面部的自信评分均极低，且组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。出院前1d，两组患者对面部自信心均有所提高，但是观察组患者的面部自信评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。

    2.3 两组患者对护理质量评价比较：两组患者在对护理质量的评价上，观察组评分为（8.92±0.78）分，高于对照组的（7.15±1.71）分，差异有统计学意义（t=6.725，P<0.01）。且观察组护理优良率高达98.04%显著高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（P<0.01），见表4。

    3? 讨论

    本研究发现，大部分眼球摘除患者存在着焦虑及抑郁的心理倾向，部分患者即便手术很成功，后续义眼片安装很逼真美观、伤口也恢复得很好，但患者的心理负担依旧很重，这就需要对患者进行全方位的护理。全面护理模式在实际应用中充分贯彻了“以患者身心健康为第一”的护理理念，不仅对患者进行手术前后的持续性的心理护理干预还对患者的面部美容进行全方位的护理指导，让患者在逐步康复中摆脱负面情绪，重塑面部自信、生活自信。

    此外，本次研究中还有以下具体发现及体会：

    患者对面部美观性需求增强。随着国民经济水平的提高和人们对医疗费用的承受力能力的增强，对手术的处理不再仅停留在“只摘除”层面。作为一种功能破坏性的手术，虽然丧失了眼球的可视功能，但是患者依然可以通过植入义眼台并安装义眼片的方式很大程度地恢复面部美观，重塑面部自信，从根本上摆脱“残疾”的负面心理，以正常人的心态融入社会。

    全面护理模式对于降低患者负面情绪的作用更显著。对于大部分患者，尤其是外伤型患者，大多数是青壮年，发生意外后存在着巨大的心理压力和经济负担。通过护理干预患者负面情绪均有所改善。但是全面护理模式根据不同患者心理状态制定有针对性的、持续性的干预性护理，医护人员与患者家属密切配合，对患者进行全方位的身心护理，更能有效帮助患者接受并及时自愿手术与康复。研究结果也表明了，采用全面护理模式组患者较常规护理组患者的负面心理SAS和SDS评分均下降显著，说明全面护理模式对于降低患者的负面情绪有着更显著的意义。

    让患者在康复中获得面部自信、生活自信。本研究中，全面护理团队根据患者的心理状况、手术状况和自身需求，对患者进行针对性、可预见性的眼部美容护理指导，并引导患者树立正确的价值观和世界观，知足常乐，适当降低期望值，对于患者重塑面部自信和恢复生活信心具有十分重要的意义。

    综上所述，将全面护理模式应用到眼球摘除患者的护理管理中，并且将眼部美容护理指导融合到全面护理模式中，不仅对减少患者的负面情绪有显著性的作用，而且对患者重塑面部自信有积极的影响，同时也对眼科整体护理质量有显著性的提升，值得在临床工作中进一步推广应用。

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    [收稿日期]2019-08-29

    本文引用格式：宋云云，郭静，姜波.全面护理模式对眼球摘除患者重塑面部自信的影响探究[J].中国美容医学，2020，29（8）：166-169.