分析对腹腔镜胆囊切除术患者实施快速康复护理优化应激指标和术后并发症的效果
刘娜
【摘要】目的 分析将快速康复护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者中的护理效果。方法 对照组患者进行常规护理，同期观察组则运用快速康复外科护理。结果 2组入院时CRP、IL-6水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术后24 h观察组的CRP、IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的术后并发症率为5.00%，对照组为22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对行腹腔镜胆囊切除术的患者运用快速康复护理可有效优化患者的机体应激指标并降低术后并发症率。
【关键词】快速康复护理;腹腔镜胆囊切除术;应激指标;并发症
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02
腹腔镜胆囊切除术近年来在临床中具有广泛应用，也是常用的微创手术，通过在患者腹部建立操作孔并在腹腔镜和相关器械的辅助下对胆囊进行切除，与传统开腹胆囊切除术相比更有利于减少患者的手术创伤，然而腹腔镜手术仍然属于重要的应激源，对于患者生理及心理容易产生应激刺激[1]，因此还需做好患者的科学护理来自优化围术期的应激指标并降低术后并发症风险。以下将分析针对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者运用快速康复护理的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2019年1月～2020年3月本院80例腹腔镜胆囊切除术患者，依据护理方案分组，即观察组：40例，男21例，女19例;年龄28～73岁，平均（46.5±1.3）岁。对照组：40例，男18例，女22例;年龄26～74岁，平均（46.9±1.6）岁。2组临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者进行常规护理，如加强术前宣教，术后密切监测生命体征指标，并做好病情观察，同时对于各类管道进行妥善固定，并为患者提供饮食指导以及运动指导等;同期观察组则运用快速康复外科护理，方法如下：（1）心理护理：患者的围手术期内需要始终贯穿心理护理，加强与患者间的沟通，掌握其心理状态，并给予心理疏导，向患者讲解围术期的注意事项以及腹腔镜手术的安全性等，从而缓解其负面心理;（2）胃肠道准备：在快速康复外科理念的指导下对于接受外科手术的患者无需进行严格的术前肠道准备，通常只要确保患者的肠内容物不对手术操作产生影响便可。患者手术前一晚可给予适量的半流质食物，从而促进清洗肠道以及肠道排空，为手术的顺利进行及术后康复奠定良好基础;（3）饮食护理：术前6小时禁食，2小时禁水，同时在围手术期内需要指导患者高蛋白质、高热量和高维生素含量的饮食，从而确保机体的良好能量摄入。术后返回病房无不适即可饮水10 mL，每1小时增加10 mL，6小时后清流质饮食，逐步过渡至半流质饮食以及正常饮食;（4）保温护理：手术期间需要做好保暖护理，从而预防术中低体温。尽量减少身体裸露面积;（5）术后早期活动指导：辅助患者术后早期活动也是运用快速康复外科理念进行护理干预的重要环节，在患者术后麻醉清醒并返回病房后密切观察患者的恢复情况，同时结合其实际状况来协助患者调整体位，帮助改善患者术后的身体舒适度。在患者麻醉清醒后，可叮嘱并鼓励患者从简单的四肢活动开始。在手术后6小时左右观察患者如无显著的不适感，则鼓励其进行下床进行小便等活动，同时适当地完成床上的翻身活动。手术后第二日可鼓励患者开始走廊内小范围行走活动，然而应注意避免活动量过大。带管病人，根据患者情况，在病情允许的情况下，缩短带管时间，从而降低手术后的躯体疼痛感，减少感染机会，加快患者术后康复进程，所以手术后应尽量及早拔除患者的负压引流管。（6）输液护理与疼痛护理：在患者手术之后需要对其液体输入量进行严格控制，此类患者多数属于择期手术，手术后需结合患者的尿量多少情况、饮食情况，对补液进行合理调整，患者手术后24小时内通常补液量需要控制于2000 mL。在手术后由于受到切口疼痛等相关因素影响，患者容易产生烦躁、不安和焦虑等负面情绪，所以在护理中需要运用有效的措施来帮助转移患者注意力，改善其疼痛感和负面情绪，例如播放节奏舒缓的轻音乐、播放视频节目或者与患者沟通聊天等方式，尽可能不应用或减少应用镇痛药物，对于疼痛不耐受的患者可与医生进行沟通，适当给予止疼药物，并消除负面情绪。
1.3 评价标准
（1）比较2组患者入院时和术后24h的机体应激指标，如C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）;（2）统计并对比2组患者术后伤口感染、腹部疼痛、腹泻等并发症情况。
1.4 统计学方法
涉及数据以SPSS 19.0分析，数据标准差以（x±s）描述，组间数据t、x2检验，P<0.05即组差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 机体应激指标对比
2组入院时CRP、IL-6水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术后24 h观察组的CRP、IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 术后并發症率对比
观察组的术后并发症率为5.00%，对照组为22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨 论
快速康复外科理念近年来在各个临床领域中具有广泛应用，该理念应用于腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理中更有助于对护理工作进行指导[2]，帮助解除患者的生理和心理应激反应，从而降低患者的术后并发症风险。患者在腹腔镜胆囊切除术围术期的机体营养水平、疼痛感、术后长时间卧床、外科手术应激刺激以及术后器官功能障碍等都是影响患者手术后机体康复的主要因素。通过运用快速康复护理则能够显著提升患者手术后的康复效果并帮助改善负面情绪。通过加强围术期的营养护理，确保机体充分的能量供应，指导患者术后早期恢复饮食，从而刺激肠道功能恢复，有利于降低代谢损伤。同时术后早期鼓励患者离床活动，可促进血液循环并改善机体抵抗力，有利于预防术后并发症，同时可改善肠道功能，帮助缩短患者的住院时间。
综上所述，通过对行腹腔镜胆囊切除术的患者运用快速康复护理可有效优化患者的机体应激指标并降低术后并发症率。
参考文献
[1] 江明明.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果的影响[J].中国医药指南，2019，17（33）：324-325.
[2] 任俊蓓，杜 丹，蒲巧铃，等.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（57）：344-345.
