观察肝胆外科患者进行围术期心理护理的价值

    杨庚香

    

    

    【摘要】目的 探讨对肝胆外科患者护理时使用围术期心理护理的效果。方法 在2017年1月～2019年4月选择76例肝胆外科患者，随机抽取各38例设为研究和对照两组，使用围术期心理护理的为研究组，使用常规护理的为对照组，分析患者SDS和SAS评分。结果 研究组的SDS和SAS评分比对照组低，数据对比存在差异，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的下床时间、排气时间、住院时间等临床指标均明显低于对照组，数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肝胆外科患者护理时使用围术期心理护理，可以改善患者的抑郁和焦虑程度，改善患者的负面情绪，提高患者的积极性，树立自信心，可应用推广。

    【关键词】肝胆外科;围术期心理护理;SAS评分;SDS评分

    【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02

    肝胆外科主要是针对肝胆脾胰等脏器的疾病，例如肝癌、肝硬化、胰腺癌、肝胆结石、肝脏衰竭等，肝胆疾病会根据种类不同存在不同的临床表现，但是多数患者均会伴有不同程度的疼痛，一旦患病如果得不到有效的救治，将会引发更为严重的并发症，严重者会危及患者的生命。同时由于病情较严重，患者面对疾病、死亡等心理负担较大，容易出现负面情绪，产生抑郁、焦虑、紧张、恐惧，甚至发生厌世，自残等[1]。在围术期给予患者有效的护理干预能够显著提高护理效果。本研究探讨对76例肝胆外科患者使用围术期心理护理的效果。

    1 一般资料

    1.1 一般资料

    选取2017年1月～2019年4月76例肝胆外科患者，随机抽取各38例设为研究和对照两组，研究组女15例，男23例，患者年龄41～80岁，平均（61.28±10.36）岁;对照组女18例，男20例，患者年龄41～80岁，平均（62.07±10.65）岁。两组的患者在年龄、性别上，差异无统计学意义（P>0.05），本次研究中的所有家属均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均为肝胆外科疾病，并配合本次研究。排除标准：其它类型疾病，器官功能障碍，不配合本次研究，严重精神性疾病[2]。

    1.2 研究方法

    常规护理：对患者健康教育，以及常规的心理安慰。

    围术期心理护理[3]：（1）术前通过详细的疾病，手术方式介绍，带患者以及家属参观手术室，对患者的基本信息，喜好，病情等进行了解，配合患者的喜好，进行护理，并且建立与患者的信任，带患者散步，听音乐方式放松心情。（2）手术中帮助患者保护隐私，态度友好的给予患者安慰，并且注意保暖，注意患者的情况，必要时转移注意力。（3）术后，对不能下床活动的患者，通过音乐、笑话、积极向上的小故事等帮助患者缓解焦虑、抑郁。可下床后，进行简单的康复训练，可到室外进行散步，与其他患者共同交流经验等。也可通过饮食改善心理。

    1.3 观察指标

    观察研究组和对照组患者的SDS和SAS评分。

    观察对照组和实验组患者的下床时间、排气时间、住院时间等临床指标。

    1.4 统计学方法

    护理满意度用n%表示，x2检验，x±s表示SDS和SAS评分，t检验，P<0.05为试验有统计学差异。

    2 结 果

    2.1 SDS和SAS评分对比

    研究组SAS评分（33.57±7.32）分和SDS评分（29.05±6.79）分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

    2.2 临床指标对比

    实验组患者的下床时间、排气时间、住院时间与对照组相比更低，组间差异存在临床参考价值和对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

    3 讨 论

    随着社会老龄化，家庭事业社会的压力增大，作息不规律，熬夜喝酒吸烟等原因，使得各種疾病都呈上升的趋势，肝癌、胰腺癌等肝胆疾病的发病率也越来越高，严重影响患者的生命健康。临床对于肝胆疾病主要采用手术治疗的方法，由于患者对疾病和手术的恐惧，经常会有负面情绪，影响手术的进行，也影响治疗效果，因此需要在手术时进行护理配合。

    本次研究中，使用围术期心理护理，可以降低SAS评分（33.57±7.32）分和SDS评分（29.05±6.79）分，改善患者焦虑抑郁的负面心理，并且提高满意度89.47%。心理护理是一种以患者心理为基本的护理方法，该方法注重患者的负面心理[4]，主要通过患者过语言和态度，建立与患者之间的信任，让患者觉得自己被尊重，通过音乐使患者更为平静，在通过成功的案例和健康教育等方法，让患者更了解疾病和治疗方法，并且积极的面对治疗，进而使患者的焦虑和抑郁的心理得到改善，积极配合手术，有研究表明积极的心理状态利于患者的康复，患者心态越积极，康复效果越明显，对护理的满意度就越高。

    综上所述，对肝胆外科患者护理时使用围术期心理护理，可以改善患者的抑郁和焦虑程度，改善患者的负面情绪，提高患者的积极性，树立自信心，可应用推广。

    参考文献

    [1] 李洪凤.肝胆外科围术期应用心理护理的临床价值[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：228-229.

    [2] 廖 雯，匡雪春，胡 懿.心理护理在围手术期老年患者中的应用疗效[J].临床与病理杂志，2018，v.38（07）：172-177.

    [3] 刘金会，赵 珺.心理护理对胸心外科手术患者术后焦虑的影响研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：407-408.

    [4] 程利敏.肝胆外科围手术期患者中个性化护理干预应用的价值研究[J].中外医学研究，2017，15（12）：95-97.

    [5] Wang Yan.J].of psychological nursing in patients with hepatobiliary surgery [Chinese Medicine Guide，2019，17（24）：287-288.

    [6] 虎文学.观察肝胆外科患者进行围术期心理护理的价值[J].心理月刊，2019，14（10）：42.